張麗瓊 胡燕 廖丹（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)街道長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200062）

穴位敷貼聯(lián)合藥飲治療圍絕經(jīng)期婦女功能性便秘療效

張麗瓊 胡燕 廖丹
（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)街道長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200062）

目的：觀察穴位敷貼聯(lián)合藥飲治療圍絕經(jīng)期婦女功能性便秘的療效。方法：收集2014年1月至2014年12月診治的圍絕經(jīng)期婦女功能性便秘患者60例，分為研究組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組口服酚酞片治療，研究組在服藥基礎(chǔ)上給予穴位敷貼聯(lián)合藥飲治療，兩組均治療1年，比較兩組便秘改善情況。結(jié)果：治療后，兩組患者的排便頻率異常、伴隨癥狀、排便感覺異常、糞便性狀異常、復(fù)發(fā)情況等均有不同程度改善（P＜0.05）。研究組總有效率為88.67%（26/30），對(duì)照組為70%（21/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：穴位敷貼聯(lián)合藥飲能有效改善圍絕經(jīng)期婦女功能性便秘癥狀，且操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，易于推廣。

圍絕經(jīng)期 功能性便秘 穴位敷貼 藥飲

隨著人們生活水平的提高，圍絕經(jīng)期婦女的健康問(wèn)題愈發(fā)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，體內(nèi)性激素水平逐漸下降，使自主神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能失調(diào)，導(dǎo)致頭暈、失眠、面部潮紅、胃腸道功能紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響了婦女的生活質(zhì)量[1]。便秘是較常見的圍絕經(jīng)期癥狀之一，而原有便秘患者在圍絕經(jīng)期內(nèi)便秘程度可進(jìn)一步加重[2]。對(duì)于便秘的治療，多采用長(zhǎng)期單一口服瀉藥，容易造成藥物依賴性，影響正常的腸道功能，據(jù)報(bào)道，連續(xù)口服蒽醌類瀉藥1~4個(gè)月即可發(fā)生結(jié)腸黑變病[3]。增加穴位敷貼結(jié)合藥飲的傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法，能發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，減少藥物不良反應(yīng)及依賴性。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月至2014年12月中心門診圍絕經(jīng)期功能性便秘患者60例，分為研究組和對(duì)照組各30例，兩組在年齡、病情及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡44~51歲，符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[4]圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合中國(guó)慢性便秘診治指南[5]；③符合中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南[6]中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④便秘癥狀每周至少1次，持續(xù)2個(gè)月以上；每周排便2次以下，排便困難。排除腸道器質(zhì)性疾??；⑤患者知情同意。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)通便治療，口服酚酞（100 mg/片）每天2片。研究組在此基礎(chǔ)上，增加中藥穴位敷貼和中藥藥飲治療，將大黃10 g研成細(xì)末，用香麻油調(diào)成糊狀，貼于神闕穴，每次敷貼12 h，同時(shí)每天服用通便茶（當(dāng)歸5 g，生首烏5 g，決明子5 g，肉蓯蓉5 g）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]評(píng)估療效，治愈：2 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，伴隨癥狀消失。顯效：2 d內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢，伴隨癥狀緩解。有效：3 d內(nèi)排便，便質(zhì)先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

治療總有效率研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。對(duì)照組排便異常多于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。治療后1個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)16例，未復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率76.19%；研究組復(fù)發(fā)6例，未復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率23.07%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

表2 兩組排便質(zhì)量比較[n（%）]

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘是由于大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟粕內(nèi)停，同時(shí)與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)息息相關(guān)，而圍絕經(jīng)期女性便秘與腎臟關(guān)系更為密切。圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“絕經(jīng)前后諸證”范疇，本病發(fā)生的主要病機(jī)以腎虛為主?！端貑?wèn)·上古天真論》曰：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子”?！夺t(yī)學(xué)正傳·秘結(jié)論》認(rèn)為“腎主五液，故腎實(shí)則津液足而大便滋潤(rùn)，腎虛則津液竭而大便燥結(jié)津液不生，故傳導(dǎo)失常，漸成結(jié)燥之證”。由此可見，女性在這一特殊時(shí)期，天癸漸竭，沖任二脈虛衰，腎氣漸衰，腎精大虧，腸道失于滋潤(rùn)，便秘易于形成。針對(duì)這一特點(diǎn)，治療的基本方法為補(bǔ)腎，潤(rùn)腸通便。生首烏，決明子，肉蓯蓉均入腎經(jīng)，生首烏補(bǔ)腎益精血，潤(rùn)腸通便，決明子益腎陰，質(zhì)潤(rùn)滋燥，肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)，亦為潤(rùn)腸通便之良藥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為藏精之臟，精血同源，精能生血，血能化精，精血之間相互滋生，相互轉(zhuǎn)化[8]。當(dāng)歸為血中圣藥，補(bǔ)血行血，補(bǔ)中有動(dòng)，動(dòng)中有補(bǔ)，補(bǔ)血生精[9]，且當(dāng)歸亦有潤(rùn)腸通便之功效，故四藥配伍能達(dá)到補(bǔ)腎益精血，潤(rùn)腸通便之功效。神闕穴位于臍中，屬任脈，與沖脈相交會(huì)，與督脈相表里，藥物敷臍，能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，從而達(dá)到防病治病的作用。現(xiàn)代研究[10]亦證明，敷臍可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)的感應(yīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)和全息胚胎的泛作用三條途徑發(fā)揮治療作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載大黃能蕩滌腸胃，推陳出新，通利水谷，故大黃粉敷臍能有效達(dá)到通便目的。兩者相結(jié)合，能達(dá)到更好的治療效果。

綜上所述，本研究在口服瀉藥基礎(chǔ)上增加穴位敷貼結(jié)合藥飲，能有效治療圍絕經(jīng)期婦女更年期便秘，且操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，不良反應(yīng)少，值得在社區(qū)推廣。

[1] 鄧冰, 庹安寫, 張業(yè)勤, 等. 更年期婦女生命質(zhì)量狀況及其影響因素研究[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(5): 663-666.

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[4] 曹澤毅. 中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1999: 2281.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組. 中國(guó)慢性便秘診治指南(2013年, 武漢)[J]. 中華消化雜志, 2013, 33(5): 291-297.

[6] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì). 中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病癥[M].北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2008: 86.

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Effect of the acu-point application combined with Chinese herbal medicine in the treatment of the functional constipation in the perimenopausal women

ZHANG Liqiong, HU Yan, LIAO Dan
(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)

Objective: To observe the effect of the acu-point application combined with Chinese herbal medicine (CHM) in the treatment of the functional constipation in the perimenopausal women. Methods: From Jan. to Dec. 2014, 60 cases who were diagnosed and treated in the center were collected and divided into a research group and a control one with 30 cases each. The control group was treated with phenolphthalein tablet, and the research one was added with the acu-point application and CHM based on the medication. Two groups were treated for one year and their laxative effect was compared. Results: The abnormal frequency of defecation, associated symptoms, bowel paresthesia, abnormal stool, recurrence, etc. in the patients of the two groups were improved to different extent after the treatment (P<0.05). The total effective rates were 88.67% （26/30）in the research group and 70% （21/30）in the control group and the difference had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The acu-point application combined with CHM can effectively improve the functional constipation in the perimenopausal women and is easy operation, low cost and easy promotion.

perimenopausal period; functional constipation; acu-point application; Chinese herbal medicine

R256.35

A

1006-1533（2015）18-0028-02

2015-05-04）