李永紅,蔡良奇,趙小燕,吳泳

光子嫩膚技術(shù)治療面部皮膚光老化200例臨床療效分析

李永紅,蔡良奇,趙小燕,吳泳

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院皮膚科福建廈門361003)

目的:探討光子嫩膚技術(shù)治療面部皮膚光老化的臨床療效.方法:將200例皮膚光老化患者分為三組.第一、二組采用LumenisOne強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀560nm波長(zhǎng),雙脈沖,脈寬為3.0～5.0nm,脈沖延遲時(shí)間為20～30ms,能量密度為15～25J/cm2;第三組采用640nm波長(zhǎng),三脈沖,脈寬為3.0～6.0nm,脈沖延遲時(shí)間為25～35ms,能量密度為18～25J/cm2進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)6次治療后判定療效.結(jié)果:三組患者在合適的波長(zhǎng)、脈沖寬度、延遲時(shí)間、能量密度下經(jīng)過(guò)6次治療,有效率分別88.75%、80.0%、81.8%,在6個(gè)月內(nèi)隨訪顯示4例皮損加重,但皮損加重程度均較輕且面積不超過(guò)原皮損面積的1/3.結(jié)論:光子嫩膚技術(shù)對(duì)皮膚光老化具有良好的效果,不良反應(yīng)小,復(fù)發(fā)率低,是一種安全、可靠的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用.

光子嫩膚技術(shù);皮膚光老化;療效

皮膚光老化指的是外源性因素所致的皮膚過(guò)早衰老,日光中紫外線是其最重要的因素[1],常發(fā)生于暴露部位,如:面部、手背、前臂、上胸部等,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、發(fā)黃,皺紋加深加粗、結(jié)構(gòu)異常,不規(guī)則色素沉積,以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等.皮膚老化不僅影響容貌美,而且影響人們的正常生活和工作.目前,常采用皮膚磨削術(shù)、冷凍、電離子及激光等治療,雖各具優(yōu)點(diǎn),但常引起各種并發(fā)癥,且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng).2012年1月-2014年1月,筆者科室使用光子嫩膚技術(shù)治療面部皮膚光老化者200例并取得了良好療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1臨床資料

本組200例皮膚光老化患者,根據(jù)臨床癥狀分為三組.第一組:80例皮膚色素增多,其中男20例,女60例,年齡21～60歲,平均年齡(39.1±2.1)歲,病程1～10年,平均病程(3.10±0.20)年;第二組:65例毛細(xì)血管擴(kuò)張,其中男15例,女40例,年齡23～ 61歲,平均年齡(34.1±1.1)歲,病程2～8年,平均病程(2.20±0.20)年;第三組:55例皮膚細(xì)小皺紋、毛孔粗大,其中男13例,女42例,年齡30～62歲,平均年齡(35.2±1.3)歲,病程2～8年,平均病程(3.30±0.30)年.

1.2剔除對(duì)象

瘢痕體質(zhì)者,妊娠及哺乳期婦女、光敏、有出血傾向者,患惡性腫瘤者,近6個(gè)月使用過(guò)維A酸類藥物者.

1.3儀器及參數(shù)

采用美國(guó)科醫(yī)人公司生產(chǎn)的強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀,波長(zhǎng)560～1200nm,配有冷凝裝置,脈沖類型為2脈沖或3脈沖,脈寬、間隔和能量可根據(jù)患者情況在一定范圍內(nèi)選用.

1.4治療步驟

用生理鹽水常規(guī)消毒皮損,每次治療前拍照.在皮膚上均勻涂抹厚度為1～2mm特制冷凝膠,治療者佩戴眼罩,以Lumenis0ne強(qiáng)脈沖光子嫩膚治療儀治療,第一組和第二組患者采用560nm波長(zhǎng),雙脈沖,脈寬3.0～5.0nm,脈沖延遲時(shí)間20～30ms,能量密度15～25J/cm2;第三組采用640nm波長(zhǎng),三脈沖脈寬3.0～6.0nm,脈沖延遲時(shí)間25～35ms,能量密度18～25J/cm2.正式治療前先在耳前區(qū)域做光斑測(cè)試,10min后觀察光斑反應(yīng),然后調(diào)整治療參數(shù).行全面部治療時(shí)原則上光斑不重疊,治療時(shí)導(dǎo)光晶體垂直于皮膚,與皮膚輕接觸或間隔1mm,治療后去除冷凝膠,并予創(chuàng)?？的z原貼外敷以及冰袋冷敷20～30min,以后不用化妝品,避免陽(yáng)光曝曬,每隔3周治療1次,治療6次為1個(gè)療程.

1.5療效判定及標(biāo)準(zhǔn)

1個(gè)療程結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,同時(shí)進(jìn)行療效判定.療效判定標(biāo)準(zhǔn):肉眼觀察患處皮損(包括色素、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋、毛孔粗大)消退情況,痊愈:局部皮損消退≥90%;顯效:60%≤局部皮損消退<90%;有效:30%≤局部皮損消退<60%;無(wú)效:局部皮損消退<30%.有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)X100%.

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSSV14.0軟件處理,使用非參數(shù)卡方檢驗(yàn)方法,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1臨床療效

三組皮膚光老化患者經(jīng)過(guò)強(qiáng)脈沖光子嫩膚技術(shù)治療6次后有效率分別88.75%、80.0%、81.8%,療效與治療次數(shù)成正比,治療次數(shù)越多,效果越明顯.比較三組治療的有效率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體情況見(jiàn)表1.在療程結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)隨訪,第一組2例患者皮損加重,第二、三組各有1例,但皮損加重程度均較輕且面積不超過(guò)原皮損面積的1/3. 2.2不良反應(yīng)

10例(5%)患者治療后出現(xiàn)條狀色素沉著,與使用的初始能量較高有關(guān),但1～3個(gè)月后均恢復(fù)正常,所有患者均未出現(xiàn)瘢痕及局部感染等并發(fā)癥.

表1　光子嫩膚技術(shù)治療三組皮膚光老化患者療效統(tǒng)計(jì)(例,%)

3　討論

光損傷性皮膚常表現(xiàn)為紅腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張扭曲及基底膜增厚,同時(shí)膠原體積和黑素細(xì)胞活性都有所下降,皮膚修復(fù)能力受損,從而產(chǎn)生異常色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張及皺紋等一系列皮膚問(wèn)題[2].強(qiáng)脈沖光子嫩膚技術(shù)作為一種無(wú)創(chuàng)性的嫩膚技術(shù)是在為患者進(jìn)行治療過(guò)程中將嫩膚與改善皮膚的治療合二為一,具體包括"皮膚色素性疾病、血管性疾病、皮膚紋理結(jié)構(gòu)改變疾病"三方面的治療,即所說(shuō)的色素斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、光老化、光損傷.

強(qiáng)脈沖光嫩膚技術(shù)是使用連續(xù)波長(zhǎng)的強(qiáng)脈沖光在低能量密度下進(jìn)行的非剝脫性、非侵入性嫩膚治療,強(qiáng)脈沖光可以明顯提高成纖維細(xì)胞的活性,進(jìn)一步刺激新生膠原蛋白生長(zhǎng),從而改善皮膚的外觀[3-4].其原理有兩方面:一是特定光譜的強(qiáng)脈沖光能穿透皮膚,被組織中色素團(tuán)及血管優(yōu)先選擇性吸收,在不破壞正常皮膚的前提下,使擴(kuò)張的血管、色素團(tuán)和色素細(xì)胞破壞分解,從而達(dá)到治療毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑的效果[5-6];二是強(qiáng)脈沖光作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用,使得深部的膠原重新排列,并恢復(fù)彈性,令面部皮膚皺紋消除或減輕,毛孔縮小,皮膚變得光滑和富有彈性[7].

本組用Lumenis0ne強(qiáng)脈沖光嫩膚儀治療200例皮膚光老化患者,固定兩名治療醫(yī)師根據(jù)患者的年齡、膚色類型、病變特點(diǎn)選擇合適的波長(zhǎng)、脈沖寬度、延遲時(shí)間和能量密度,一般皮膚較白皙、非初次治療、個(gè)體耐受較好的患者,選擇的能量密度會(huì)高一些,反之會(huì)適當(dāng)降低.三組患者經(jīng)過(guò)6次治療,有效率分別88.75%、80.0%、81.8%,療效與治療次數(shù)成正比,治療次數(shù)越多,效果越明顯,這與國(guó)內(nèi)張秀英等研究報(bào)道類似[8-9].比較這三組治療有效率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在療程結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)隨訪,第一組2例患者皮損加重,第二、三組各有1例,但皮損加重程度均較輕且面積不超過(guò)原皮損面積的1/3.其中10例患者治療后出現(xiàn)條狀色素沉著,與使用的初始能量較高有關(guān),但1～3個(gè)月后均恢復(fù)正常,所有患者均未出現(xiàn)瘢痕及局部感染等并發(fā)癥.而傳統(tǒng)的治療方法如磨削、冷凍、電離子、化學(xué)剝脫等直接對(duì)表皮和真皮損傷,不良反應(yīng)極大.治療中有以下體會(huì)及注意事項(xiàng):根據(jù)每個(gè)病例的膚色及病變的特征,調(diào)節(jié)好機(jī)器的各項(xiàng)參數(shù),采用治療參數(shù)個(gè)性化,首次治療時(shí)能量應(yīng)偏小,以免造成表皮損傷.治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的膚色具體調(diào)整各治療參數(shù).膚色偏黑者應(yīng)選用較長(zhǎng)波長(zhǎng)[10],適當(dāng)延長(zhǎng)脈沖時(shí)間,但能量不能偏大;膚色較白者,吸光性較差,應(yīng)適當(dāng)縮窄脈寬,縮短脈沖時(shí)間,提高能量.由三脈沖換至兩脈沖時(shí),降低能量20%,對(duì)于皮下組織較少的部位,應(yīng)將能量降低10%～20%;隨治療次數(shù)的增加,能量可適當(dāng)增加1～2J/cm2.Lumenis0ne強(qiáng)脈沖光子嫩膚技術(shù),正確地選擇輸出波長(zhǎng)、脈沖寬度、延遲時(shí)間、能量密度等技術(shù)參數(shù),對(duì)患者進(jìn)行多次治療,療效良好,不良反應(yīng)小,復(fù)發(fā)率低,是一種安全、可靠的治療方法,值得臨床推廣采用.

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編輯/李陽(yáng)利

Light photon tender skin technology treatment of facial skin ageing,200 cases of clinical curative effect observation

LI Yong-hong,CAI Liang-qi,ZHAO Xiao-yan,WU Yong
(Department of Dermatology,Xiamen First Hospital,Affiliated Hospital of Xiamen University;Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University,Xiamen 361003,Fujian,China)

Objective To study the technology of photon tender skin clinical curative effect for the treatment of facial skin photoaging.Methods 200 patients with skin photoaging is divided into three groups,one,two groups use LumenisOne strong pulse photon tender skin 560 nm wavelength and double pulse,the pulse width of 3.0 to 5.0 nm,pulse delay time for 20-30 ms,energy density 15 to 25J/cm2,the third group with 640 nm wavelength,three pulse width of 3.0 to 3.0 nm,pulse delay Energy density is between 25-35 ms,treatment for 18 to 25J/cm2,to study the efficacy of treatment after six times.Results Three groups of patients in the appropriate wavelength,pulse width,delay time and the energy density after six times under treatment,Efficient 88.75,80.0%and 81.8%, respectively,in six months follow-up no 4 cases lesions is aggravating,but skin Degree of damage is aggravating are lighter and area of not more than 1/3 of the original lesion area.Conclusions The photon tender skin technology Light aging has a good effect,less adverse reaction,recurrence rate is low,is a safe and reliable treatment,worthy of clinical promotion.

technology of photon tender skin;skin photoaging;efficiency

R454.2

A

1008-6455(2015)06-0047-03

2015-01-27

2015-03-24