白云亮

面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋的療效與美容影響

白云亮

(蕪湖市第一人民醫(yī)院整形科安徽蕪湖241000)

目的:探究面中部提升術(shù)與瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋患者的療效分析與美容影響.方法:選取我院2013年1月-2014年1月收治的60例眶周皮膚皺紋患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例患者,對照組采用瞼袋整形術(shù)治療眶周皮膚皺紋患者,觀察組采用面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)治療患者,觀察兩組患者療效.結(jié)果:治療后觀察組并發(fā)癥的情況顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;觀察組患者預(yù)后情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.結(jié)論:面中部提升術(shù)與瞼袋整形術(shù)結(jié)合治療眶周皮膚皺紋患者,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較好,治療效果的持續(xù)時間較長,可有效改善下瞼松弛的狀況.

面中部提升術(shù);瞼袋整形術(shù);眶周皮膚皺紋

面中部指的是兩側(cè)的外眥到口角間的區(qū)域,而面中部的老化與時間的增長息息相關(guān),面中部老化一般表現(xiàn)為淚槽溝、魚尾紋、下瞼袋、法令紋和臉頰溝等癥狀,形成原因主要是皮膚彈性的降低、脂肪的轉(zhuǎn)移、皮下組織的萎縮和眶隔組織的松弛和下垂[1].為解決這一衰老問題,面中部提升手術(shù)和瞼袋整形手術(shù)為大多數(shù)患者的首選方案.臉部組織下垂和體積的流失,加速了面部皮膚的衰老,為解決這一問題,越來越多的人開始進行面部提升術(shù)和瞼袋整形術(shù)[2].為探究面中部提升術(shù)和瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋患者的療效和美容影響,特選取我院2013年1月-2014年1月收治的60例眶周皮膚皺紋患者進行觀察,現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1臨床資料

本組60例眶周皮膚皺紋患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例.觀察組中女性28例,男性2例,年齡37～49歲,平均年齡(42±1.1)歲;對照組中,女性29例,男性1例,年齡39～50歲,平均年齡(45±1.2)歲.入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理檢查表現(xiàn)為面部軟組織的松弛和下垂,鼻唇溝的加深,眶內(nèi)脂肪的突出;②無其它不得參與治療的疾病;③患者入院登記等基本信息詳備;④所有患者均知情同意.排除標(biāo)準(zhǔn):①治療前期經(jīng)過暴曬或者日光浴;②皮膚患有感染性疾病;③內(nèi)分泌失調(diào)和腎上腺皮質(zhì)功能減弱;④處于發(fā)展期的白癜風(fēng)患者.

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法:對照組單獨使用瞼袋整形手術(shù)治療眶周皮膚皺紋,具體操作如下:對于單純的眶隔脂肪隆凸患者,經(jīng)結(jié)膜入路對眶隔脂肪進行部分切除;對于因皮膚松弛等導(dǎo)致的眶隔脂肪隆凸患者,經(jīng)皮膚切口進行眼輪匝肌和眶隔膜縮緊固定手術(shù).

1.2.2觀察組治療方法:觀察組將面中部提升術(shù)和瞼袋整形手術(shù)結(jié)合來治療眶周皮膚皺紋患者,包括:①在手術(shù)前觀察患者面部的寬度、高度和面部輪廓的狀況;②在對照組進行瞼袋整形手術(shù)的基礎(chǔ)上,行面中部提升的手術(shù),主要過程如下:局部麻醉奏效后,使用3-0標(biāo)準(zhǔn)的尼龍線從淺到深固定眼眶下鼻唇溝上頰部被剝離的軟組織,分外上方、內(nèi)上、正上三個點將其固定在眶下緣骨膜上.使面中部剝離區(qū)域以折疊的方式向上方轉(zhuǎn)移,改變鼻唇溝的深度.將眶上眼輪匝肌的肌皮瓣切口平鋪,叮囑患者張口,向上睜眼,使用亞甲藍標(biāo)記超越切口線的部分,用組織剪剪除.止血后,以6-0尼龍線將外眥部眶隔筋膜韌帶固定在眶外側(cè)的骨膜處.最后縫合眼輪匝肌和皮膚.手術(shù)后需包扎48～72h,術(shù)后7d后拆線.

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后頭發(fā)脫落和感染等并發(fā)癥的情況,分析比較兩組患者治療后果.

1.4療效評價

以治療前為標(biāo)準(zhǔn),對患者進行四分線法的評估.無改善,0分;改善率<25%,1分;改善率25%～ 50%,2分;改善率51%～75%,3分;改善率>75%,4分.比較兩組患者治療效果.

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,實施t檢驗.P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后并發(fā)癥的分析比較

觀察兩組患者治療后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況,發(fā)現(xiàn)觀察組顯著少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P< 0.05.具體見表1.

表1　兩組治療后并發(fā)癥的分析

表2　兩組治療效果分析

2.2兩組患者治療效果的分析

觀察兩組治療效果,發(fā)現(xiàn)觀察組情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.具體情況見表2.

2.3兩組預(yù)后情況的分析

觀察兩組預(yù)后恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)觀察組情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05.具體情況見表3.

表3　兩組預(yù)后情況的分析

3　討論

當(dāng)前除皺方法較多,療效也不斷得到提高[3].資料顯示[4],除皺術(shù)的本質(zhì)是提緊.面中部的老化和瞼袋下垂兩者的形成息息相關(guān),前者影響后者.研究表明[5],面中部老化的特征主要表現(xiàn)為三個方面:顴骨體的表面出現(xiàn)新月狀的改變;贅肉明顯;鼻唇溝顯著加深.三個下垂的方向一般是外下、內(nèi)下,與下瞼皮膚、顴脂肪墊和眼輪匝肌的下墜相關(guān).因而對眶周皮膚皺紋的治療主要為對面中部的提升和瞼袋的矯正.

本組結(jié)果表明觀察組治療后,并發(fā)癥的情況顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,與趙娜等人報道一致[6];治療后觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,與于麗等人報道相符[7];觀察兩組預(yù)后恢復(fù)情況,觀察組顯著優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,與劉明等人報道一致[8].觀察組治療效果顯著,與面中部提升術(shù)和瞼袋整形術(shù)結(jié)合治療眶周皮膚患者密不可分,具體原因分析如下:術(shù)前與患者進行溝通,有利于患者了解治療過程,促進術(shù)后的恢復(fù),減少并發(fā)癥的產(chǎn)生;對患者眶周上下區(qū)域采取不同的治療方法,分為眼輪匝肌上、眼輪匝肌下以及骨膜下,分區(qū)域進行治療,有效減少了手術(shù)中的出血量,分層次的治療不易傷害表面的神經(jīng),也增加了手術(shù)的安全性;將眶周上眼輪匝肌處超出切口線的部分進行剪除,使用3-0的尼龍線將眼眶下鼻唇溝上頰部被剝離的軟組織固定于眶下緣骨膜上,以6-0的尼龍線將外眥部眶隔筋膜韌帶固定在眶外側(cè)的骨膜處,保證了手術(shù)的可靠性,改善治療效果[9];在瞼袋整形手術(shù)中,經(jīng)皮膚切口進行眼輪匝肌和眶隔縮緊手術(shù),不僅解決了下瞼袋的下垂,也將松垂的面部向上進行了提升,術(shù)后切口一般不明顯,提高了手術(shù)的美容效果[10];然而手術(shù)仍有不足,如術(shù)后兩側(cè)面中部可能不對稱等,但不影響手術(shù)的整體治療效果.

綜上所述,面中部提升術(shù)和瞼袋整形術(shù)在治療眶周皮膚皺紋中,手術(shù)操作簡單,對患者傷害較小,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,治療效果顯著,可改善患者眶周皮膚皺紋的情況,達到患者對美容效果的要求,值得在臨床中應(yīng)用.

[1]任麗虹,楊大平,馬旭,等.面中部提升術(shù)聯(lián)合瞼袋整形術(shù)改善眶周皮膚皺紋[J].中華整形外科雜志,2014,30(2):142-143.

[2]于波,李明,杜太超,等.眉下切口上瞼成形術(shù)聯(lián)合A型肉毒毒素注射眶周年輕化治療的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(4):264-266.

[3]許柯,郭正東,林海波,等.眶周聯(lián)合懸吊除皺術(shù)改善面中部老化的臨床應(yīng)用[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2010,5 (4):492-495.

[4]陳瑞紅,陳美珠,鄭旭東,等.A型肉毒毒素注射下面部提升術(shù)應(yīng)用分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(9):696-698.

[5]李季,王宇.下瞼袋皮膚入路切口雙平面遞進式面中部提升術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志, 2014,25(6):368-369.

[6]趙娜,馬瑛,李薇,等.單極射頻治療在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,4(1):489-490.

[7]于麗,張建卓.應(yīng)用鋸齒線懸吊治療眼袋術(shù)后下瞼外翻[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(28):4-4.

[8]劉明,鄧一鵬.雙眼瞼整形術(shù)致雙眼球結(jié)膜水腫突出一例[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志2011,33(1):18-18.

[9]李任,金嵐.改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進行眼袋整形的臨床效果觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,33(20):2198-2201.

[10]白晉萍,王超英.瞼袋整形術(shù)200例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(11):1690-1690.

編輯/張惠娟

Curative effect of midface lifting combined blepharoplasty for periorbital skin wrinkles

BAI Yun-liang
(Department of Plastic Surgery,Wuhu First People's Hospital,Wuhu 241000,Anhui,China)

Objective To explore the facial lift and eyelid bag of plastic surgery in patients with periorbit skin wrinkles the effect analysis and beauty effect.Methods select our hospital from January 2013 to January 2014,60 patients with orbital periderm skin wrinkles,randomly divided into observation group and control group,30 cases in each group,control group adopts the eyelid bag of plastic surgery patients with peri-orbit skin wrinkles,in the observation group used facial lift and lower eyelid bag plastic surgery combined with treatment of patients,observation curative effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment of the complications of observation group was significantly less than the control group,the difference is statistically significant,P<0.05.Observation group of patients treatment effect is significantly better than the control group,the difference is statistically significant,P<0.05;The prognosis of patients with observation group was significantly better than control group,the difference is statistically significant,P<0.05.Conclusion Facial lift and eyelid bag of plastic surgery in patients with combined treatment of peri-orbit skin wrinkles,less trauma,better recovery,the duration of the treatment effect is longer,can effectively improve the condition of relaxation eyelid.

midface lifting operation;blepharoplasty;periorbital skin wrinkles

R622

A

1008-6455(2015)06-0021-03

2014-12-21

2015-03-09