彭文勝

自體脂肪顆粒注射在面部年輕化中的臨床應(yīng)用

彭文勝

(湖北省宜昌市前衛(wèi)整形美容門診部湖北宜昌443000)

目的:探討應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植進行面部塑形美容的臨床效果.方法:對2013年9月-2014年5月接受面部塑形美容的58例患者,在治療過程中均應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植方法,觀察其臨床效果.結(jié)果:在塑形美容完成之后,所有患者均無嚴重不良反應(yīng),對患者進行隨訪,僅有2例患者需進行二次注射治療,調(diào)查患者滿意度,所有患者中僅有3例不滿意,其滿意度為94.8%.結(jié)論:在面部塑形美容中應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植效果滿意,能夠使面部老化癥狀得到有效改善,組織相容性好,無不良反應(yīng),患者滿意度較高,在臨床可進行進一步推廣應(yīng)用.

自體脂肪顆粒;注射;移植;面部塑形;美容;臨床效果

人體之所以會出現(xiàn)面容憔悴及衰老,其主要原因就是面部萎縮、凹陷、皮膚松弛、鼻梁低平、面部皺紋深凹以及面部脂肪萎縮等,而這些都是因為深層軟組織結(jié)構(gòu)松弛下垂以及軟組織量缺乏而導(dǎo)致的.隨著現(xiàn)代人審美要求不斷提高,利用有效整形方法使面部形態(tài)得到有效改善有著十分重要的作用及意義[1].本文選擇我院在2013年9月-2014年5月曾接收面部塑形美容患者58例,應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植對其行面部塑形美容,現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1臨床資料

資料來源于我院在2013年9月-2014年5月曾接收面部塑形美容患者58例.其中,男性18例,女性40例;年齡最小20歲,年齡最55歲,平均(28.5±2.5)歲;整形部位:18例為中面頰部,15例為額顳部,13例為上下眼瞼處,12例為唇部.所有患者均自愿配合完成治療,且均簽署知情同意書.

1.2方法

在手術(shù)進行之前,通過數(shù)碼影像、鏡子以及與患者之間進行充分交流,從而測量需填充區(qū)域厚度以及范圍,同時依據(jù)計算而得到數(shù)據(jù)選擇注射脂肪量,在對患者行面部美容時,選擇美藍標(biāo)記其面部受區(qū)以及大腿外側(cè)供脂區(qū).用龍膽紫液將供區(qū)標(biāo)出之后,選擇0.5%利多卡因與120萬U腎上腺素溶液對其行局部皮下注射,選擇20ml的一次性注射器,所搭配針頭為7～16號,向針管內(nèi)抽取適量生理鹽水,然后向皮下脂肪層水平進入,拉大枕芯而使負壓形成,以扇面狀對脂肪混懸液進行反復(fù)抽取,抽滿針管,然后利用生理鹽水進行反復(fù)沖洗,并且要留取純凈脂肪顆粒而進行備用[2].選擇1%利多卡因反復(fù)麻醉進針點,于相對隱秘位置以16號針頭行穿刺孔,并且要置入2mm鈍頭吸脂針,于被標(biāo)記部位內(nèi)部的SMAS淺層以及皮下脂肪層之內(nèi)行放射狀注射,每次注射量均要控制在1ml之內(nèi),若受區(qū)出現(xiàn)輕度膨隆狀或充盈飽滿,則將注射停止,為防止在同一位置進行反復(fù)操作,在退針時將脂肪顆粒注射并且塑形,應(yīng)保證脂肪顆粒可均勻分布于整個區(qū)域,并且與周圍組織自然銜接,然后以醫(yī)用膠嚴密粘合穿刺孔,并且加壓包扎供區(qū),共保持3d,手術(shù)之后勿使用抗生素,手術(shù)之后5d進行拆線,手術(shù)之后局部暴露[3].填充區(qū)周圍肌肉應(yīng)當(dāng)盡可能使活動減少,連續(xù)使用6d地奧司明,并且要持續(xù)口服維生素E,在手術(shù)之后對患者進行隨訪,觀察其變化情況.在治療之后3個月進行觀察,若效果較差,則進行2次注射,同時應(yīng)進一步增加受區(qū)組織量[4].

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)之后無并發(fā)癥出現(xiàn),患者面部憔悴及蒼老等臨床癥狀消失,面部形態(tài)改善較明顯,則表示為完美;在手術(shù)之后有輕微并發(fā)癥出現(xiàn),面部憔悴及蒼老等癥狀改善較明顯,則表示為較差;手術(shù)結(jié)束之后有并發(fā)癥出現(xiàn),面部憔悴以及蒼老等癥狀均有一定程度改善,則表示為一般;在手術(shù)后有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn),患者面部形態(tài)基本未得到改善,則表示為較差[5].以完美率與良好率表示滿意率,一般率及較差表示不滿意.

2　結(jié)果

在塑形美容完成之后,所有患者均無嚴重不良反應(yīng),對患者進行隨訪,僅有2例患者需進行二次注射治療,調(diào)查患者滿意度,所有患者中僅有3例不滿意,其滿意度為94.8%.典型病例見圖1、2.

圖1　術(shù)前左側(cè)位

圖2　術(shù)后左側(cè)位

3　討論

在美容史上自體脂肪組織移植已經(jīng)具有百年歷史,該手術(shù)方式所具有的優(yōu)勢就是操作比較簡單,取材較方便并且其造型比較逼真,另外該手術(shù)方式無瘢痕遺留,不需附加切口,有較好的組織相溶性,因此該手術(shù)方式在臨床上有著十分廣泛的應(yīng)用.自體脂肪顆粒注射移植,其面部塑形效果比較豐滿,符合面部軟組織特性,同時在手術(shù)過程中對患者所造成的創(chuàng)傷比較小,所以具有較好的視覺效果,而且手術(shù)后真皮增厚、毛孔大小、皮膚顏色及紋理與柔軟度、皮內(nèi)膠原蛋白含量增加以及瘢痕質(zhì)地等方面均改善十分明顯,具有十分顯著效果[6].

顆粒脂肪移植的成活在很大程度上受供區(qū)及受區(qū)的影響,有些研究者發(fā)現(xiàn),對于不同部分脂肪組織,其脂蛋白酶活性也有所不同,因此在對供區(qū)進行選擇時也存在一定要求.在人體組織內(nèi),大腿部位的脂蛋白酶活性高于其它部位,因此在面部塑形過程中有著比較廣泛的應(yīng)用[7].由本文研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn),在塑形美容完成之后,所有患者均無嚴重不良反應(yīng),對患者進行隨訪,僅有2例患者需進行二次注射治療,調(diào)查患者滿意度,所有患者中僅有3例不滿意,其滿意度為94.8%.

另外,在手術(shù)過程中,為能夠達到更好的治療效果,應(yīng)注意以下幾個方面:第一,對腫脹液進行手工注射時,應(yīng)當(dāng)選擇合適正確手段來抽取足量脂肪混懸液,相關(guān)臨床研究顯示,注射器法以及剪碎法所得到脂肪細胞大部分都能夠保持形態(tài)完整,僅僅有大約10%脂肪細胞會在一定程度上被破壞;第二,多數(shù)臨床研究顯示,在得到脂肪細胞之后,靜置與離心相比較而言,前者所得到脂肪細胞有更高存活率,因此要盡可能利用自然靜置法排出注射器下層水分,從而保證能夠更好提取脂肪細胞粒;第三,在手術(shù)過程中,對皮下脂肪層進行操作時要盡可能選擇多隧道穿刺,同時要將真皮以及其下纖維粘連有效離斷,從而使供區(qū)周圍血液能夠得到良好供應(yīng);第四,在退針時要盡可能由遠及近向受區(qū)注入脂肪顆粒,不可注射在表層肌肉之內(nèi);第五,有些自體脂肪可以被吸收,所以在手術(shù)過程中要注意觀察注射量,一般情況下注射量在周圍皮面2～5mm之上則最為適宜[8-10].該手術(shù)方法與以往手術(shù)相比,其所具有最大優(yōu)勢就是采用自體脂肪,因此其排異反應(yīng)發(fā)生率比較低,能夠與患者組織進行更好融合,從而達到理想效果.筆者結(jié)合手術(shù)過程中個人體會認為,脂肪顆粒在注射移植之后,能夠在建立血運之前經(jīng)由組織滲透作用使其保持活力,在缺氧情況下脂肪細胞能夠退化而成為前脂肪細胞,前脂肪細胞與成熟脂肪細胞相比較而言,其對于損傷、缺血以及缺氧具有更強耐受性,在受區(qū)消腫之后,毛細血管加速長入,將血運逐漸建立,前脂肪細胞轉(zhuǎn)化之后而成為成熟成熟脂肪細胞并且成活,而無法成活脂肪細胞能夠逐漸被吸收,最后被組織細胞所替代,從而使其三維結(jié)構(gòu)得以維持,進而起到較好矯正作用.

綜上所述,在面部塑形美容中應(yīng)用自體脂肪顆粒注射移植可得到滿意效果,能夠是面部老化癥狀得到有效改善,并能夠與面部軟組織保持一致,無不良反應(yīng),患者滿意度較高,在臨床可進行進一步推廣應(yīng)用.

[1]王曉剛.自體脂肪顆粒注射移植面部塑形美容的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,20(26):88-89.

[2]陳建軍,盧家靈,岑德寧,等.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(4):419-422.

[3]郭新雯,Hamidullah Noorzaie,馬少林.自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(12): 1263-1266.

[4]陳建軍,殷國前.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,33(4):476-478.

[5]王惠,夏毓,陳靜,等.自體脂肪顆粒注射移植在面部塑形美容中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(24):2281-2283. [6]張陳文,鄭晉東.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容,2014,3(2):9-10.

[7]曹閩軍.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,25(9):7-8.

[8]呂建平,王少華,王燕華,等.自體脂肪顆粒移植在面部凹陷充填中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,30(22):26-28.

[9]陳廣.3L3M自體脂肪移植技術(shù)在面部年輕化中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,10(6):18-19.

[10]常太平.3L3M自體脂肪移植技術(shù)在面部年輕化中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2013,2(4):23-24.

編輯/張惠娟

Clinical application of injection autologous fat granules for shaping face

PENG Wen-sheng
(The Avant-garde Cosmetic Plastic Surgery Clinic,Yichang 443000,Hubei,China)

Objective To study the clinical effect of applying injection autologous fat granules in facial plastic beauty.Methods58 patients were applied injection autologous fat granules transplantation from September 2013 to May 2015.Then,observed its clinical effect.Results All patients had no serious adverse reaction after the operation.Two patients required secondary injection treatment during followed up.The degree of satisfaction was 94.8%,only 3 cases were not satisfied.Conclusion It can get satisfied effect applying autologous fat granules injection in shaping face,and is able to effectively improve facial aging symptoms,no adverse reactions,patients satisfaction is higher.

autologous fat granules;injection;grafting;shaping face;aesthetic;clinical effect

R622

A

1008-6455(2015)06-0007-03

2015-01-10

2015-03-11