呂大偉

(內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗榮軍康復(fù)護(hù)理院,內(nèi)蒙古通遼 028300)

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素的研究

呂大偉

(內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗榮軍康復(fù)護(hù)理院,內(nèi)蒙古通遼 028300)

神經(jīng)內(nèi)科患者由于病情復(fù)雜,又受到疾病的影響,感覺遲鈍,運(yùn)動(dòng)有障礙,經(jīng)常發(fā)生跌倒現(xiàn)象,很容易發(fā)生腦外傷、骨折等危險(xiǎn)情況,這不僅加重了患者的病情,也增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。年齡、健康狀況、疾病類型、服用藥物種類均是影響神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的原因。本文通過分析神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的原因,針對(duì)性的提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

神經(jīng)內(nèi)科患者 跌倒 相關(guān)原因 研究

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取某院2011年12月～2012年12月收治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對(duì)象，其中男68例，女52例，年齡18～88(68.5±7.52)歲，患者病程為5～45(16.3±5.2)年?；颊呒膊☆愋停耗X出血39例，腦梗死32例，癲癇患者18例，重癥肌無力患者11例，帕金森8例，高血壓12例。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容包括患者的臨床資料、影響患者跌倒的因素等兩部分內(nèi)容，一般資料：包括患者的年齡、性別、疾病、文化程度等，跌倒的原因包括患者的年齡、健康情況(聽力、視力、認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)能力)，原發(fā)性疾病種類，藥物服用情況，患者跌倒的地點(diǎn)及時(shí)間。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用描述性的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)構(gòu)成進(jìn)行分析。

3 結(jié)果

3.1 患者跌倒與年齡分布相關(guān)性

120例患者中有14例患者跌倒，跌倒發(fā)生率為11.66%。患者跌倒發(fā)生率由高至低的年齡段為61～80歲，41～50歲，31～40歲，20～30歲，20歲以下。其中61～80歲跌倒率高達(dá) 14.58%，20～30歲跌倒率為8.33%。＜20歲的患者跌倒率幾乎為零。

3.2 患者跌倒與健康狀況的相關(guān)性

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的次數(shù)與健康狀況有著密切的聯(lián)系，經(jīng)研究表明名，視力情況、運(yùn)動(dòng)能力和聽力等情況均能導(dǎo)致患者跌倒。實(shí)力差的患者跌倒率高達(dá)30%，而視力好的患者跌倒率僅為1.47%，運(yùn)動(dòng)能力差的患者跌倒率達(dá)到20%，而運(yùn)動(dòng)能力好的患者幾乎為0，所以，證明了健康狀況直接影響了神經(jīng)內(nèi)科患者的跌倒率。

3.3 不適癥與患者跌倒的相關(guān)性研究

患者的跌倒率與不適應(yīng)癥有重要關(guān)系，研究表明，癱瘓的病人的跌倒率高達(dá)25%，眩暈、頭痛病人的跌倒率在5%-6%左右。

3.4 服用藥物與患者跌倒的相關(guān)性

服用藥物的種類與患者跌倒率具有一定關(guān)系，研究表明，服用抗凝藥物的患者的跌倒率高達(dá)10%，服用心血管藥物和降壓產(chǎn)品的患者跌倒率在8%左右，服用降糖藥物的患者的跌倒率幾乎為0。

4 討論

4.1 影響因素分析

年齡、健康狀況、疾病類型、服用藥物種類均是影響神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的原因。其中，患者的年齡、疾病類型和服用藥物是患者跌倒率高低的關(guān)鍵。大于60周歲的年齡段的患者，本身器官老化，適應(yīng)能力差，活動(dòng)能力有障礙，發(fā)生的跌倒率要高于其它年齡段。神經(jīng)內(nèi)科的患者由于疾病的影響，感官功能遲鈍，行動(dòng)能力差，跌倒率明顯高于其它科室。由于神經(jīng)內(nèi)科患者需要食用大量藥物來治療或預(yù)防疾病，很多藥物在混合作用下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭昏、眩暈等癥狀，導(dǎo)致跌倒率上升。面對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒率較高的情況，患者需要行動(dòng)時(shí)，必須有家人或護(hù)理人員的陪同，并且時(shí)刻關(guān)注病人的情況，預(yù)防患者跌到而引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。

患者的自身健康，包括視覺、聽力、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知能力，對(duì)于患病人群跌倒影響較低，根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究調(diào)查顯示，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中最為常見的腦卒中，患者并發(fā)的癥狀包括身體各個(gè)機(jī)能正常活動(dòng)的損害，其主要表現(xiàn)為肌體肌力下降、肌肉萎縮、活動(dòng)受限、姿勢(shì)步態(tài)異常、肌張力障礙等等；且老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，視力的敏銳性和適應(yīng)性都會(huì)下降，神經(jīng)內(nèi)科患者由于自身神經(jīng)系統(tǒng)的疾病特點(diǎn)，導(dǎo)致視聽力減退，此外，還會(huì)導(dǎo)致患者肢體協(xié)調(diào)功能減退，平衡力降低，立體感差。護(hù)理人員要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，對(duì)于有聽力障礙的患者建議其使用助聽器、助行器，病房?jī)?nèi)使用防滑墊等，保障患者安全。上述的這些現(xiàn)象都會(huì)直接導(dǎo)致患病者跌倒，跌倒次數(shù)隨著病情的不斷加重也會(huì)逐漸的增加，這會(huì)直接影響患者的生命安全。通過上述影響因素的分析，在治療的過程中就需要采取正確合理的康復(fù)治療對(duì)策。

4.2 護(hù)理對(duì)策

為防止神經(jīng)內(nèi)科患者跌到，神經(jīng)內(nèi)科可是必須制定相應(yīng)的安全護(hù)理制度，并將該制度深入落實(shí)到每個(gè)護(hù)理人員和每個(gè)家屬，指派相應(yīng)的醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行日常巡檢，如發(fā)現(xiàn)病人存在安全隱患，必須及時(shí)通知護(hù)理人員或家屬，進(jìn)行改正。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)化安全意識(shí)，提高自身的專業(yè)水平，同時(shí)提高自身的服務(wù)奉獻(xiàn)意識(shí)。對(duì)精神出現(xiàn)異常表現(xiàn)的患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生和家屬，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，嚴(yán)重者控制其行動(dòng)，保證患者的安全和周圍病人的正?；顒?dòng)。

患者服藥種類與跌倒有著直接性的關(guān)系，多種藥物在長(zhǎng)期的堅(jiān)持服用中會(huì)造成精神不振，嚴(yán)重者會(huì)神志不清，如有上述狀況，必須時(shí)刻觀察病人的活動(dòng)情況，如需外出散步或其他行動(dòng)，必須有家屬或醫(yī)護(hù)人員的陪同下，方可活動(dòng)，避免跌倒情況的出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)日常的檢查工作，對(duì)于病情嚴(yán)重和精神出現(xiàn)異常的患者提高警惕，在患者眩暈、神志不清時(shí)，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行用藥，緩解患者患病癥狀，在逐步擺脫丙酮折磨的時(shí)候，減少患者跌倒的次數(shù)，以保證患者的安全狀況。

另外，針對(duì)不同患者的患病情況可制定不同的康復(fù)計(jì)劃，因人而異，使患者在服用藥物的同時(shí)，還能夠全面的參與到自身的鍛煉中，并按照制定的計(jì)劃來鍛煉身體，從而有效的減少病人的跌倒次數(shù)。同時(shí)在訓(xùn)練中，針對(duì)一些不可預(yù)見的突發(fā)性事件也要有良好的解決、協(xié)調(diào)能力。使病人在鍛煉中能夠安全的鍛煉。避免病人跌倒，以至于威脅到病人的身體安全。在針對(duì)應(yīng)急預(yù)案的運(yùn)用中。一定要考慮運(yùn)用科學(xué)的方法來制定，并降低患者因?yàn)榫戎蝸聿患岸呦蛩劳觥?/p>

神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒是由患者自身的年齡、疾病類型、服用藥物的影響、自身的健康狀況，其中疾病類型、年齡和服用過藥物的作用是影響跌倒率的主要因素。家屬和護(hù)理人員在面對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者時(shí)，必須根據(jù)其實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，時(shí)刻關(guān)注患者的情況，保證患者的安全和健康。

[1]吳曉蔚,王力紅.神經(jīng)內(nèi)科住院患者墜床跌倒等意外事故的防范[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(3):394.

[2]呂俠,王法欣.神經(jīng)內(nèi)科病人跌倒的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,09(1):50-51.