譚盛桔

甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理

譚盛桔

目的 甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理。方法 選取2012年6月～2014年6月期間我院收治的異位妊娠患者42例，給予其甲氨蝶呤治療，同時輔以相應(yīng)的臨床護(hù)理，觀察治療及護(hù)理的療效。結(jié)果 本次42例異位妊娠患者經(jīng)治療及護(hù)理后的總有效率為95.24%,滿意度為97.62%。結(jié)論 甲氨蝶呤治療異位妊娠的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對其的臨床護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升治療的療效，改善患者生活的質(zhì)量。

甲氨蝶呤；異位妊娠；療效；護(hù)理

異位妊娠在婦科疾病中較為常見且多發(fā)，近年來，隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，使得該病的發(fā)病率逐年增加，其發(fā)病也越發(fā)趨于年輕化。異位妊娠病情較為危重，對其治療不及時，極易引發(fā)貧血或繼發(fā)不孕等，給患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。本文主要分析甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效及護(hù)理，并作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均從2012年6月～2014年6月期間我院收治的異位妊娠患者中抽取，共42例?；颊吣挲g在21～38歲之間，平均年齡為（30±2.45）歲；停經(jīng)時間在30～61日之間，平均停經(jīng)時間為（45±4.36）日。本次研究均經(jīng)患者及其家屬簽字同意，且所選患者均無藥物禁忌癥，無輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者；患者血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)＞4.0×109/L、血小板＞100×1012/L。

1.2治療方法

給予42例異位妊娠患者甲氨蝶呤治療，將50 mg/m2甲氨蝶呤加入到5 mL的生理鹽水中肌肉注射，連續(xù)治療5日后，測量患者血清-HCG，若下降程度＜15 %應(yīng)重復(fù)給藥，直至血清-HCG降至5 U/L。

1.3護(hù)理方法

治療的同時，給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.3.1病情監(jiān)測 異位妊娠患者治療過程中，隨時會出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂或是流產(chǎn)現(xiàn)象，最終引發(fā)腹腔大出血；因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測力度，囑患者絕對的臥床休息，以便增加腹部的壓力。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)定期查看患者生命及腹部體征，詳細(xì)詢問患者有無肛門墜脹、腹部疼痛加劇等癥狀，若有，需考慮是否有妊娠破裂或出血，并及時告知主治醫(yī)師對其進(jìn)行處理。

1.3.2基礎(chǔ)護(hù)理 治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)囑患者多喝水、保持大便的通暢，避免腹脹、便秘等增加腹部壓力；同時，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者不要大動作變換體位或咳嗽等，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持會陰部的清潔。

1.3.3心理護(hù)理 大多數(shù)異位妊娠患者均有保留生育功能要求，但由于患者對疾病的認(rèn)識不到位，容易產(chǎn)生懷疑、害怕、恐懼等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響到治療及護(hù)理的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，詳細(xì)告知患者藥物治療的效果及安全性，幫助患者樹立起治療及護(hù)理的自信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的傾訴，對于有疑問的患者，需認(rèn)真、耐心的為其解惑，使其能夠保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療及護(hù)理。

1.3.4用藥指導(dǎo) 使用甲氨蝶呤后會出現(xiàn)骨髓抑制、口腔或腸道黏膜損傷等不良反應(yīng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的用藥指導(dǎo)，用藥前，應(yīng)首先測量患者的體重、身高，精確計算出用藥劑量；且治療前，還應(yīng)囑患者排空大小便。藥物配制后應(yīng)立即使用，以免藥物被污染，影響到治療的療效。對于治療過程中，出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)適時給予其對癥處理；用藥后，應(yīng)及時復(fù)查，確保有無肝損傷或骨髓抑制等。

1.3.5出院指導(dǎo) 出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑患者絕對的休息，2月內(nèi)禁止體力活動，且1月內(nèi)禁止性生活；再次懷孕最好在半年后。同時，護(hù)理人員還應(yīng)囑患者定期到院復(fù)查。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失，生命體征較為平穩(wěn)，且B超檢查下，盆腔包塊基本消失為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)，B超檢查下盆腔包塊縮小為有效；患者臨床癥狀及體征無改善，甚至有加重跡象；總有效為顯效與有效之和。采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度情況：具體包括：服務(wù)態(tài)度、操作技能、護(hù)理活動及住院環(huán)境等；實行百分制，分?jǐn)?shù)在85分及其以上為滿意，分?jǐn)?shù)在60～84分之間為一般，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意；滿意度=［（滿意＋一般）/組例數(shù)］×100%。

2　結(jié)果

對42例異位妊娠患者進(jìn)行治療及護(hù)理后，顯效23例、有效17例、無效2例，總有效率為95.24%。對護(hù)理的滿意度中，滿意29例、一般12例、不滿意1例，滿意度為97.62%，見表1。

3　討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，早期異位妊娠的確診率越來越高，為該病的治療提供了有利的基礎(chǔ)。甲氨蝶呤是一種抗代謝藥，應(yīng)用甲氨蝶呤治療異位妊娠的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對其臨床護(hù)理，能夠有效提升治療的療效，改善護(hù)患關(guān)系[2]。應(yīng)用甲氨蝶呤治療異位妊娠，不僅能夠滿足患者的生育要求，而且還能減少手術(shù)的應(yīng)激性。但在應(yīng)用該方法進(jìn)行治療時，極易發(fā)生輸卵管妊娠破裂、腹腔出血等不良反應(yīng)；因此，在治療的同時，輔以相應(yīng)的臨床護(hù)理，對于減少不良反應(yīng)的發(fā)生率尤為關(guān)鍵[3]。本次42例異位妊娠患者經(jīng)治療及護(hù)理后的總有效率為95.24%,滿意度為97.62%；由此表明，甲氨蝶呤治療異位妊娠的同時加強(qiáng)對其的護(hù)理，能夠有效提升治療的效果，提高患者滿意度。

表1 異位妊娠患者治療效果及滿意度（n）

[1] 李慧，廖碧翎，周平. 甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方法聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效觀察和不良反應(yīng)探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(24)：5380-5381.

[2] 張玉華. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，13(3)：1399-1340.

[3] 李笑笑. 護(hù)理干預(yù)對異位妊娠保守治療效果的觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，11(5)：158-159.

Methotrexate Curative Effect Observation and Nursing for the Treatment of Ectopic Pregnancy

TAN Shengju, Du'an Yao Autonomous County of the Maternal and Child Health Hospital Pharmacy, Du'an 530700, China

Objective Methotrexate curative effect observation and nursing for the treatment of ectopic pregnancy. Methods During the period of 2012.6-2014.6 our hospital 42 patients with ectopic pregnancy were given the methotrexate therapy, supplemented by the corresponding clinical nursing at the same time, to observe the curative effect of treatment and nursing. Results The 42 patients with ectopic pregnancy after treatment and nursing of the total effective rate was 95.24%, 97.62% satisfaction.Conclusion Methotrexate in the treatment of ectopic pregnancy, on the basis of strengthening the clinical care, to further enhance the efficacy of the treatment, improve patient quality of life..

Methotrexate, Ectopic pregnancy, Curative effect, Nursing

R714.22

B

1674-9308（2015）09-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.189

530700 都安瑤族自治縣婦幼保健院藥劑科