杜海霞

護(hù)理干預(yù)在體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石中應(yīng)用效果觀察

杜海霞

目的 探討系統(tǒng)化的綜合護(hù)理措施在體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石中應(yīng)用效果。方法 62例行體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組各31例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.5%，高于對照組的83.8%（P＜0.05）；觀察組患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間均短于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化的綜合護(hù)理措施能提高尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石治療的療效，縮短患者恢復(fù)時間。

體外沖擊波碎石；尿路結(jié)石；護(hù)理干預(yù)

尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病，男性多于女性，比例約為3:1。目前，體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）已成為治療尿石癥的常規(guī)首選方法[1]。體外沖擊波碎石術(shù)是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排除體外。該技術(shù)結(jié)石定位系統(tǒng)準(zhǔn)確無誤；治療能量釋放恰當(dāng)合理，既保證碎石效果，又能達(dá)到最大程度的人體保護(hù)，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結(jié)石碎末排出體外快的優(yōu)點[2-3]。作為一種新技術(shù)，患者對其缺少了解，往往會出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，這些負(fù)性情緒會影響患者的治療效果和康復(fù)[4]。我院對61例行體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者實施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2014年9月在我院行體外沖擊波碎石治療的尿路結(jié)石患者62例，其中男46例，女16例，年齡37～66歲，平均(44.5±5.8)歲。所有患者均經(jīng)B超、CT或尿路造影確診。排除重癥心臟病患者、尿路有梗阻病變者、合并有出血性疾病者。62例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組兩組各31例。兩組患者在年齡、性別等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員耐心向患者解釋碎石原理，爭取患者的配合，向其說明碎石是一種小手術(shù)，對人體傷害不大，相對于手術(shù)取石來說風(fēng)險較小，以減輕患者的緊張、恐懼心理。術(shù)前3天禁食易產(chǎn)氣的食物，術(shù)日禁食、水，以避免腸管積氣而影響術(shù)中定位的準(zhǔn)確性，影響碎石的效果。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 囑咐患者碎石的過程中不要隨便更換體位，避免定位不準(zhǔn)確，造成碎石效果不理想，同時向患者說明碎石時有較響放鞭炮聲音，必要時在治療前請患者試聽此聲音，以避免患者因緊張、恐懼而移動體位。在碎石過程中應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，評估患者的身心狀態(tài)，確定需求，及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 鼓勵患者多飲水，以增加尿量，利于沖刷結(jié)石碎屑，飲水時間不要過于集中，要全天平衡，必要時刻給予利尿劑，以利于利尿、排石，并準(zhǔn)備2～3個無色透明的廣口瓶，囑患者注意觀察排尿時有無結(jié)石排出，必要時用紗布過濾排除尿液。指導(dǎo)患者活動，根據(jù)患者的年齡、性別、結(jié)石排出情況來決定活動量，循序漸進(jìn)，切勿操之過急，以避免增加患者不必要的痛苦，同時影響碎石的效果。對于腎盂、輸尿管內(nèi)的中小結(jié)石，指導(dǎo)患者增加活動量（如：跑步、爬山等），可促進(jìn)結(jié)石碎屑排出；對于腎內(nèi)較大結(jié)石，在碎石后應(yīng)相對臥床，以利于結(jié)石碎屑逐漸排出，避免大量的結(jié)石屑大量涌出造成輸尿管梗阻和腎積水；對于腎下極的結(jié)石，結(jié)石碎屑排出較困難，應(yīng)指導(dǎo)患者做頭低腳高的運動，每日數(shù)次并輕拍腰部，借助結(jié)石重力促進(jìn)結(jié)石進(jìn)入腎盂、輸尿管，以利于結(jié)石排出。

1.3療效評價

記錄兩組患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者術(shù)后3個月復(fù)查，結(jié)石被完全粉碎且排空；有效：患者術(shù)后3個月復(fù)查仍有殘余結(jié)石，大小＜3 mm，需再次治療；無效：患者經(jīng)兩次治療，3個月復(fù)查仍有結(jié)石。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者總有效率為93.5%，高于對照組的83.8%，兩組總有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間均短于觀察組，兩組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

體外沖擊波碎石是目前治療泌尿系結(jié)石的重要方法之一，特別是對小于2厘米的腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，體外沖擊波是首先的治療方法，作為一種手術(shù)，術(shù)后護(hù)理極其重要，如果護(hù)理得好，在很大程度上可以提高治愈率，加快愈合[5]。本研究顯示，對行體外沖擊波碎石的患者實施系統(tǒng)化的綜合護(hù)理措施，可以有效的縮短患者的排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間和尿路感染控制時間，并能有效提高患者的臨床治療有效率。

表1 兩組患者排石時間、腹痛緩解時間、血尿消失時間、尿路感染控制時間比較

[1] 陸巍，廉吉虎，郭建民. 超聲在體外沖擊波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30)：6625.

[2] 唐湘鄂. 體外沖擊波碎石并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J]. 長江大學(xué)學(xué)報(自科版)：2013，10(6)：60-61.

[3] 郭彥菊. 體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(20)：117.

[4] 韓國麗. 體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的綜合護(hù)理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27(9)：50-52.

[5] 陳衛(wèi)誠. 體外沖擊波碎石術(shù)治療尿路結(jié)石1543例報告[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，9(5)：356-357.

Application Effect Observation of Nursing Intervention to Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in Treatment of Urolithiasis

DU Haixia, Daoli District People's Hospital, Haerbin 150070, China

Objective To analyze the clinical application of the nursing intervention to ESWL(extracorporeal shock wave lithotripsy) in treatment of urolithiasis. Methods 62 patients with urolithiasis were randomly divided into the observation group (n=31) and the control group (n=31). The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were given the comprehensive nursing intervention. Results The total effective rate of patients of observation group was 93.5%, the control group was 83.8% (P <0.05). Observation group patients with rows stone time, abdominal pain relief time, hematuria disappear time, urinary tract infection control time are shorter in the observation group (P < 0.05). Conclusion Systematic comprehensive nursing intervention can improve the therapeutic effect of patients ESWL in treatment of urolithiasis, shorten the patients' recovery time, worthy of clinical popularization and application.

ESWL, Urinary stones, Nursing intervention

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.109

150070 哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院