楊 萍，向 靜，付碧英

(四川省廣元市中心醫(yī)院呼吸科，四川 廣元 628000)

哮喘主要是由于支氣管嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等共同作用引起的慢性氣道彌漫性、變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。該病復(fù)發(fā)率高，患者長(zhǎng)期感覺(jué)到不同程度的可逆性呼吸阻塞和困難，嚴(yán)重影響生活和工作[2]。目前，臨床最常用的方法霧化治療，布地奈德和特布他林都是廣泛用于臨床霧化的藥物，兩者聯(lián)合使用的療效已得到臨床認(rèn)可，但治療的同時(shí)給予患者針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理也是影響治療效果的關(guān)鍵因素[3]。為了探討藥物治療基礎(chǔ)上的最佳護(hù)理方法，選取我院收治的哮喘患者120例，探討加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月我院收治的哮喘患者共120例，均有肺部明顯羅音、酸中毒紊亂、支氣管平滑肌明顯收縮、呼吸頻率不穩(wěn)的臨床表現(xiàn);排除有藥物禁忌證、家族遺傳史、支氣管炎癥、呼吸道感染的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中，男34例，女26例;年齡22～46歲，平均(40.2±3.0)歲;病程 1 ～5 年，平均(3.0 ±1.5)年。對(duì)照組中，男 36例，女24例;年齡 22～50歲，平均(41.5±2.0)歲;病程 1～7年，平均(4.0±1.0)年。2組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予布地奈德和特布他林霧化吸入治療?；颊呷朐汉螅紫葘⒉嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑(商品名信必可都保，瑞典AstraZeneca AB公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20090773，規(guī)格為每支60吸)2mg和特布他林(商品名喘康速，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930058，規(guī)格為每噴0.25mg)5.0mg加入0.9%氯化鈉注射液3mL中，霧化吸入，每天2次，每次10～15min，5 d為1個(gè)療程，均治療3個(gè)療程。在上述藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，測(cè)量呼吸頻率等，告知患者及其家屬常規(guī)霧化吸入方法，了解基本情況。觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

加強(qiáng)健康教育:很多哮喘患者對(duì)疾病的起因簡(jiǎn)單歸納為過(guò)敏，對(duì)治療方面的認(rèn)知水平較低，故要加強(qiáng)知識(shí)教育。護(hù)理人員應(yīng)告知疾病的誘因，讓患者避免接觸動(dòng)物皮毛的衣物，保持病房通氣條件，不擺放鮮花，以免花粉過(guò)敏。

心理護(hù)理:護(hù)士需強(qiáng)化自身溝通及表達(dá)技能，從自身專(zhuān)業(yè)化角度出發(fā)，以換位思考的邏輯作為溝通全程的理論指導(dǎo)，力求能夠拉近自身與患者的距離感。護(hù)士應(yīng)充分把握每次進(jìn)行床邊治療的機(jī)會(huì)，通過(guò)細(xì)致地觀察患者的面部表情、傾聽(tīng)主訴，并評(píng)判其心理狀況，針對(duì)患者言語(yǔ)中的心理困惑，及時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)。護(hù)士可采取勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰及支持等多種技巧并存的方式，讓患者通過(guò)宣泄的負(fù)性情感以緩解抑郁、焦慮等情緒。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)士可給予患者一個(gè)安慰的眼神表達(dá)自己對(duì)他們的理解和支持。此外，護(hù)士還需與家屬保持聯(lián)系，在其中扮演協(xié)調(diào)者的角色，指導(dǎo)家屬定期對(duì)患者進(jìn)行探視，并多給予言語(yǔ)安慰及物質(zhì)支持，盡可能滿(mǎn)足患者的心理需求。

飲食指導(dǎo):飲食方面應(yīng)遵循清淡易消化的原則，禁忌辛辣食物，可食用一些肉類(lèi)、豆類(lèi)等高蛋白食物，多食用蔬菜、水果，幫助提高患者的免疫力。禁食雞蛋、魚(yú)蝦、海鮮等過(guò)敏原。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)量患者二氧化碳分壓和氧氣分壓并進(jìn)行對(duì)比，比較患者的哮喘復(fù)發(fā)率和護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查，給予4個(gè)選項(xiàng)，包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意和非常不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比(%)表示，行 χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1及表2。

表1 2組患者護(hù)理后血?dú)夥治鼋Y(jié)果及復(fù)發(fā)情況比較(n=60)

表2 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例(%)，n=60]

3 討論

霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法，能促進(jìn)藥物吸收，藥物能直接達(dá)到肺泡及支氣管，起化痰、消炎作用[4－5]。布地奈德具有較強(qiáng)的抗炎作用，能有效對(duì)抗非特異性炎癥反應(yīng)或超敏反應(yīng);特布他林是一種β受體阻滯劑，能促進(jìn)支氣管舒張，提高支氣管黏膜纖毛的清除能力，取得理想的療效[6－7]。

護(hù)理方面，應(yīng)保持患者生活環(huán)境的衛(wèi)生整潔，注意環(huán)境的通風(fēng)，保持空氣的清新;要對(duì)室內(nèi)進(jìn)行定期大掃除，防止細(xì)菌滋生，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙;要盡量讓患者遠(yuǎn)離過(guò)敏原;防止患者出現(xiàn)上呼吸道感染，病房?jī)?nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制溫度以及濕度;應(yīng)適當(dāng)調(diào)整病房布局，使病房更具家庭的氛圍和感覺(jué)，可根據(jù)患者的愛(ài)好進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在患者休息時(shí)注意避免受到外界的不良刺激[8]。護(hù)理人員在生活中應(yīng)多加強(qiáng)與患者的溝通交流，注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，經(jīng)常給予關(guān)心、安慰，哮喘急性發(fā)作時(shí)患者常會(huì)出現(xiàn)較煩躁情緒，可播放電視或音樂(lè)以緩解其不良情緒，以分散其注意力[9－10]。介紹治療成功的同齡病例，以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在飲食方面，有利于提高患者的免疫力[11]。

對(duì)患者加強(qiáng)健康教育護(hù)理，給予針對(duì)性體位護(hù)理和霧化吸入指導(dǎo)，能提升治療效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率，全面提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[12－13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組且患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也明顯提升，達(dá)到100.00%。因此，護(hù)理人員應(yīng)該高度重視霧化吸入護(hù)理工作，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，給予知識(shí)指導(dǎo)，讓患者能積極地配合治療，從而提高預(yù)后質(zhì)量。

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