潤(rùn)華麟

醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞療效分析

潤(rùn)華麟

目的 探討分析醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 90例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗塞患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和觀(guān)察組（n=45）。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予醒腦靜治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉治療。采用中國(guó)卒中量表評(píng)分（China stroke score，CSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損，Barthel Index（BI）評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力，觀(guān)察比較兩組患者臨床療效、CSS評(píng)分及BI評(píng)分。結(jié)果 觀(guān)察組的治療總有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組80.0%的總有效率（P＜0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組CSS評(píng)分明顯降低，BI評(píng)分顯著升高，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉是急性腦梗塞的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，減輕神經(jīng)功能缺損，提高日常生活活動(dòng)能力。

醒腦靜；依達(dá)拉奉；急性腦梗塞；療效

急性腦梗塞是一種常見(jiàn)的腦血管缺血性疾病，約占據(jù)腦血管性疾病的70%～80%，具有病死率高、致殘率高的特點(diǎn)[1]。目前臨床上尚缺乏特異的治療及預(yù)防方法，其治療目的主要為改善臨床癥狀、降低病死率和致殘率及提高生活質(zhì)量[2]。近年來(lái)，腦保護(hù)劑逐漸應(yīng)用到該疾病的治療中，并在改善患者癥狀及預(yù)后方面發(fā)揮重要作用。本研究旨在探討分析醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效，以期為該疾病的臨床選藥提供一定臨床依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2013年1月～2014年12月我科收治的急性腦梗塞患者共90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和觀(guān)察組（n=45）。所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，病程＜72 h，并排除腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全患者。對(duì)照組男24例，女21例，年齡48～69歲，平均（61.2±9.6）歲；梗塞部位：基底節(jié)區(qū)20例，內(nèi)囊區(qū)6例，額頂區(qū)6例，顳頂區(qū)5例，多發(fā)性8例。觀(guān)察組男25例，女20例，年齡46～70歲，平均（61.7±9.8）歲；梗塞部位：基底節(jié)區(qū)22例，內(nèi)囊區(qū)5，額頂區(qū)6例，顳頂區(qū)6例，多發(fā)性6例。兩組患者在性別、年齡及梗塞部位等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治療方法 所有患者均給予抗血小板、脫水、擴(kuò)容、擴(kuò)血管等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用醒腦靜注射液20 ml加生理鹽水100 ml靜滴，1次/d治療。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉30 mg加生理鹽水100 mg靜滴，2次/d治療。療程均為3周。

1.2.2療效評(píng)價(jià)及觀(guān)察指標(biāo) 基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少范圍在90%～100%之間；顯著進(jìn)步：評(píng)分減少46%～89%；進(jìn)步：評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：評(píng)分減少0%～17%。其中基本痊愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步均為治療有效。采用中國(guó)卒中量表評(píng)分（China stroke score，CSS）評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損，Barthel Index（BI）評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力，并進(jìn)行組間比較。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較分析，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀(guān)察組的治療總有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組80.0%的總有效率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 [例（%）]

2.2兩組治療后CSS評(píng)分及BI評(píng)分比較

治療后，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組CSS評(píng)分明顯降低，而B(niǎo)I評(píng)分顯著升高，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組治療后CSS評(píng)分及BI評(píng)分比較 （±s，分）

表2　兩組治療后CSS評(píng)分及BI評(píng)分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) CSS BI對(duì)照組 45 18.14±4.0 58.46±51.32觀(guān)察組 45 11.42±2.03 76.90±4.87 t　10.03 17.50 P　0.00 0.00

3　討論

急性腦梗塞由梗塞中心的壞死區(qū)及其周?chē)毖氚祹ЫM成，而保護(hù)仍然存在部分血液供應(yīng)的半暗帶是該疾病治療的關(guān)鍵[4]。而腦保護(hù)劑能夠延長(zhǎng)缺血神經(jīng)細(xì)胞的生存能力，在搶救半暗帶的過(guò)程中具有重要作用，已經(jīng)成為近年來(lái)急性腦梗塞治療的研究熱點(diǎn)[5]。

醒腦靜注射液是由麝香冰片、梔子、郁金等有效成分組成的復(fù)方中藥制劑，具有開(kāi)竅醒腦、鎮(zhèn)驚止痛等功效。現(xiàn)代藥物學(xué)已經(jīng)證明[6]，醒腦靜注射液能夠作用于腦部，發(fā)揮減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞的作用，而且還能清除氧自由基，改善血液高凝狀態(tài)，減少神經(jīng)損傷等多種功能，在腦血管疾病的治療中具有肯定的療效。依達(dá)拉奉是一種新型的腦保護(hù)劑，具有強(qiáng)效的自由基清除能力，能夠有效減輕腦水腫，減少缺血半暗帶的面積，發(fā)揮強(qiáng)大的抗缺血作用[7]。馬彪[8]等研究顯示，依達(dá)拉奉能夠顯著改善急性腦梗塞患者的神經(jīng)功能，并明顯提高患者的日常生活能力。本研究中，單獨(dú)應(yīng)用醒腦靜注射液治療后患者的總有效率為80.0%，而聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉后治療有效率可顯著提高至95.6%，且治療后CSS評(píng)分顯著降低，BI評(píng)分明顯提高，結(jié)果表明該聯(lián)合方案可以共同發(fā)揮清除氧自由基、減輕神經(jīng)損傷作用，從而提高疾病的治療療效，改善神經(jīng)功能缺損，提高日常生活活動(dòng)能力。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉是急性腦梗塞的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，減輕神經(jīng)功能缺損，提高日常生活活動(dòng)能力。

[1] 王德新. 神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：253.

[2] 何建國(guó)，李萇清，馬書(shū)明，等. 醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀(guān)察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（12）：1166-1167，1170.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[4] 谷中瑞，劉曉云. 疏血通注射液治療腦梗死64例臨床觀(guān)察[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31（22）：3120.

[5] 狄晴，葛劍青，陳道文，等. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀(guān)察[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，17（3）：184-186.

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[7] 顧學(xué)蘭，丁新生，狄晴，等. 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)新藥與臨床雜志，2005，24（2）：113-116.

[8] 馬彪，劉學(xué)軍. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及機(jī)制探討[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（28）：41-42.

Curative Efficacy of Awaking Brain Injection in Combination With Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

RUN Hualin, Hubei province Xiangyang City Xiangzhou District People's Hospital, Xiangyang 441001 , China

Objective To investigate the clinical effect of treatment of awaking brain injection in combination with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction meeting the inclusion criteria were randomly divided into two groups equally. Besides conventional treatments, the control group was treated with awaking brain injection, while the observation group was treated awaking brain injection and edaravone. Then, curative efficacy, China stroke score (CSS) and Barhel index (BI) were observed and compared. Results The observation group had a therapeutic efficiency ratio of 95.6%, which was significantly higher than that of 80.0% in the control group (P<0.05). Compared with the control group after the treatment, CSS was statistically lower and BI was statistically higher in the observation group (both P<0.05). Conclusion Combined treatment of awaking brain injection and edaravone is effective for acute cerebral infarction, which can significantly increase curative efficacy, alleviate neurological deficit and improve activity of daily living.

Awaking brain injection, Edaravone; acute cerebral infarction, Curative efficacy

R743

B

1674-9308（2015）08-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.218

441001 湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科