謝哲+許詠怡

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師翁志強(qiáng)表示，糖尿病可引發(fā)一系列口腔病變，且糖尿病與口腔各部位病損是相互影響的，例如，血糖異常會(huì)引起牙周炎，而長(zhǎng)期的牙周炎癥又會(huì)反過(guò)來(lái)刺激糖尿病的進(jìn)展。

最難控制——牙周病變

牙周病患者在人群中的數(shù)量本就不少，而糖尿病患者所面臨的牙周病風(fēng)險(xiǎn)更高，牙周炎癥往往不容易控制。翁志強(qiáng)解釋，糖尿病可引起更持久的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致更多的牙槽骨附著喪失和吸收，并使新骨形成受損?！按罅垦芯勘砻?，糖尿病與牙周炎發(fā)病不但存在共同的危險(xiǎn)因素，還會(huì)互相影響。”一方面，因白細(xì)胞的功能缺陷，會(huì)影響到維護(hù)全身組織，包括牙周膜健康的重要防御；另一方面，糖尿病會(huì)使得微血管基底膜增厚，影響正常的營(yíng)養(yǎng)擴(kuò)散和水代謝，導(dǎo)致牙周組織容易受到細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物的侵襲破壞。而反過(guò)來(lái)，牙周炎也是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的重要誘因，牙周病激發(fā)局部和全身炎癥反應(yīng)，可能是糖尿病加重的重要因素。

因此，建議糖尿病患者定期進(jìn)行口腔檢查，積極治療牙周疾病。

最易感染——口腔黏膜病

糖尿病患者也容易患上口腔黏膜病，其中以口腔念珠菌病變、口腔扁平苔蘚為最常見(jiàn)，發(fā)病率超過(guò)半數(shù)。研究表明，在非胰島素依賴型患者中，口腔黏膜病變的發(fā)病率為30%，而胰島素依賴型病患的口腔黏膜病發(fā)病率則可高達(dá)70%。由此可見(jiàn)，胰島素依賴型糖尿病患者更易合并口腔黏膜病，應(yīng)該加以注意預(yù)防。

翁志強(qiáng)表示，當(dāng)身體免疫功能降低時(shí)，口腔念珠菌就有機(jī)會(huì)乘虛而入，而糖尿病是口腔念珠菌病的主要易感因素，主要表現(xiàn)為正中菱形舌、義齒性口炎和口角炎。專家提醒，糖尿病患者患上口腔念珠菌病，與吸煙、佩戴義齒和血糖失控這幾個(gè)因素有密切關(guān)系。

而另一種口腔黏膜病——口腔扁平苔蘚，在糖尿病人群中，患病率也明顯高于非糖尿病人群，其發(fā)病與免疫因素有關(guān)。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患口腔扁平苔蘚要高于1型糖尿病患。

最易忽略——腺體病變

口渴、多飲是糖尿病的主要癥狀之一，往往最熟悉的也是最容易被忽略的。其實(shí)，這是由于糖尿病患者的唾液腺泡會(huì)發(fā)生萎縮病理變化，造成唾液腺結(jié)構(gòu)的破壞和分泌功能的喪失。而唾液減少的情況下，補(bǔ)水如果不夠及時(shí)，很容易出現(xiàn)舌苔萎縮、味覺(jué)改變、口干、口腔燒灼樣感覺(jué)、口臭等病癥。