張琦，賈春怡，代丹丹，劉曉冬（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江省牡丹江市157000）

企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)立后發(fā)展實(shí)踐與思考：案例分析

張琦，賈春怡*，代丹丹，劉曉冬
（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江省牡丹江市157000）

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院前身是牡丹江鐵路企業(yè)醫(yī)院，2004年轉(zhuǎn)立歸屬牡丹江醫(yī)學(xué)院后，借助高校平臺(tái)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)整合資源，通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)、加大人才培養(yǎng)力度、提高教學(xué)質(zhì)量等途徑，不斷轉(zhuǎn)變思想更新觀念，已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。在這一案例發(fā)展實(shí)踐中，醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)、管理模式和發(fā)展現(xiàn)狀分析，都是值得借鑒和思考。

企業(yè)醫(yī)院；轉(zhuǎn)立；發(fā)展實(shí)踐；思考

【DOI編碼】 10.3969/j.issn.1672-4232.2015.06.015

1　轉(zhuǎn)立背景

1986年1月至2004年9月醫(yī)院屬于鐵路企業(yè)醫(yī)院，職工工資和醫(yī)院經(jīng)費(fèi)都是鐵道部下屬牡丹江鐵路分局撥款，屬計(jì)劃經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)體制。2004年鐵道部要實(shí)現(xiàn)對(duì)所有的鐵路企業(yè)醫(yī)院進(jìn)行剝離，國(guó)家把牡丹江鐵路醫(yī)院移交給當(dāng)?shù)馗咝＃?004年9月更名為牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)院”）。

2　醫(yī)院現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)立后，醫(yī)院及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持公益性［1］，加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)、加大人才培養(yǎng)、改善服務(wù)流程，迅速提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型后，由原來(lái)的二級(jí)醫(yī)院，發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、急診急救于一體的三級(jí)甲等醫(yī)院；編制床位數(shù)從350張?jiān)鲋?00張；年門(mén)診總診療同比2004年增長(zhǎng)122.22%；出院人數(shù)同比2004年增長(zhǎng) 199.36%；手術(shù)同比 2004年增長(zhǎng)195.56；業(yè)務(wù)收入也隨之翻了近10倍。目前，醫(yī)院是牡丹江市唯一一家美國(guó)唇腭裂微笑列車(chē)合作醫(yī)院，是世界眼科組織黑龍江省牡丹江市李兆基眼科中心，擁有牡丹江市獨(dú)家五官醫(yī)院。

3　主要做法及成效

3.1醫(yī)療工作

3.1.1加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院綜合救治能力。醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，是提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、提高醫(yī)療技術(shù)水平的重要途徑［2］。歸屬高校以來(lái)，醫(yī)院黨委深刻認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院要在困境中求生存、在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展，就必須把重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)好、發(fā)展好，通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)其他科室的發(fā)展及促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展［3］。醫(yī)院從實(shí)際出發(fā)，審時(shí)度勢(shì)，遵循規(guī)律，注重作為大學(xué)附屬醫(yī)院的品牌效應(yīng)和已有的醫(yī)療技術(shù)和人才資源優(yōu)勢(shì)，以整合優(yōu)化醫(yī)療資源為手段［4］，打造了肝膽外科、消化內(nèi)科等一批品牌學(xué)科和亮點(diǎn)專(zhuān)科，同時(shí)，發(fā)揮多學(xué)科技術(shù)合作的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展高難度的、當(dāng)?shù)睾芏噌t(yī)院沒(méi)有能力開(kāi)展的新技術(shù)和新項(xiàng)目，為那些疑難重癥“求醫(yī)無(wú)門(mén)”的患者解除病痛，最終達(dá)到提升醫(yī)院知名度和美譽(yù)度的目的。醫(yī)院現(xiàn)擁有市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)，除上述兩個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科外，普外科、婦產(chǎn)科、兒科、血液風(fēng)濕科、泌尿外科等重點(diǎn)專(zhuān)科，在各種“急難?！辈∪说闹斡噬?，都取得很好的成效，受到當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)廣大醫(yī)患人員的認(rèn)可和贊譽(yù)。

3.1.2加快人才培養(yǎng)，打造科學(xué)合理的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，才能保持良好而持續(xù)的發(fā)展勢(shì)頭，醫(yī)院發(fā)展后勁的核心在于富有“新型人才”，醫(yī)院堅(jiān)持科技興院、人才強(qiáng)院的戰(zhàn)略，圍繞科室建設(shè)，瞄準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)拔尖人才，加快引進(jìn)工作能力強(qiáng)的臨床實(shí)用型人才和學(xué)科帶頭人，同時(shí)規(guī)范人才管理，采取崗位實(shí)踐、在職進(jìn)修、交流合作等多種途徑，培養(yǎng)好現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，重點(diǎn)培養(yǎng)高精尖人才和技術(shù)骨干，經(jīng)過(guò)10年的培養(yǎng)，建立了一支高素質(zhì)的業(yè)務(wù)技術(shù)人才梯隊(duì)（見(jiàn)圖1）。醫(yī)院現(xiàn)擁有市級(jí)知名專(zhuān)家9人，其中肝膽外科、消化內(nèi)科、泌尿外科、放射科等專(zhuān)家獨(dú)立開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目多次填補(bǔ)黑龍江省及牡丹江市技術(shù)空白。

圖1　2004年及2014年專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員增長(zhǎng)比例

3.1.3更新服務(wù)理念，逐步改善就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院把“讓群眾滿(mǎn)意”作為一切工作標(biāo)準(zhǔn)。為滿(mǎn)足患者就醫(yī)需求，在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置上，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，在牡丹江市內(nèi)最先引進(jìn)了256排雙源CT、1.5T核磁共振、實(shí)時(shí)四維彩超、膽道鏡等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為市民帶來(lái)便利的同時(shí)，也增加了社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療服務(wù)上，通過(guò)向社會(huì)做出服務(wù)承諾、公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，贏得患者信任；通過(guò)開(kāi)展“親情護(hù)理服務(wù)”將人性化的關(guān)懷深入到為患者服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)；通過(guò)開(kāi)展“如果我是病人”大討論，征集全院職工對(duì)于改善服務(wù)環(huán)節(jié)，完善服務(wù)流程方面的建議，從換位思考的角度，實(shí)現(xiàn)患者滿(mǎn)意和醫(yī)院形象提升的雙贏；通過(guò)病房的擴(kuò)建、改造，進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境；結(jié)合“接地氣、連民心”陸續(xù)推出了一系列百姓看得見(jiàn)、摸得著的便民、利民、惠民的服務(wù)舉措，從而使得患者的滿(mǎn)意度及醫(yī)院的美譽(yù)度大幅提高。

3.2教學(xué)工作

轉(zhuǎn)立后，醫(yī)院教學(xué)工作實(shí)現(xiàn)零的突破，全面落實(shí)教育部本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，按照牡丹江醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)宗旨和目標(biāo)，堅(jiān)持“以醫(yī)療為基礎(chǔ)，以教學(xué)為中心，以科研為先導(dǎo)”的辦院方針，逐漸步入了規(guī)范化教學(xué)醫(yī)院發(fā)展的軌道。2013年，醫(yī)院實(shí)施以“崗位勝任能力”為目標(biāo)的“三位一體”人才培養(yǎng)模式，在臨床見(jiàn)習(xí)課教學(xué)中開(kāi)展了以PBL教學(xué)為代表的新一輪的教學(xué)改革，并于2015年順利通過(guò)了教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證。經(jīng)過(guò)近十年的建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為牡丹江醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、成果產(chǎn)出及為社會(huì)服務(wù)的重要基地。

3.3科研工作

醫(yī)院不斷搭建教育科研活動(dòng)的平臺(tái)，將教研、科研、校本培訓(xùn)融為一體，使教師在實(shí)踐中不斷地提升，先后在國(guó)家級(jí)及省級(jí)以上核心雜志發(fā)表論文639篇，承擔(dān)省部級(jí)、廳局級(jí)科研項(xiàng)目49項(xiàng)，獲得省部級(jí)、廳局級(jí)科研成果26項(xiàng)，編寫(xiě)各種教材44部。2014年獲得黑龍江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，牡丹江市人民政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，牡丹江市自然科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，對(duì)區(qū)域醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。

3.4社區(qū)發(fā)展

近年來(lái)，我國(guó)實(shí)施全民醫(yī)保的政策，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作顯得更加重要。醫(yī)院著眼未來(lái)，將門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為醫(yī)院服務(wù)的重要窗口，進(jìn)行了重點(diǎn)發(fā)展。醫(yī)院通過(guò)抓好牡丹江市獨(dú)家五官醫(yī)院運(yùn)作，切實(shí)發(fā)揮好門(mén)診、社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，持續(xù)加大與哈醫(yī)大一院、四院的合作，提高了門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)基本技能培訓(xùn)及知識(shí)的更新，使門(mén)診和社區(qū)的工作呈現(xiàn)了新的起色。

4　思考

4.1轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大醫(yī)療市場(chǎng)份額是前提

“方向比腳步更重要”［5］。轉(zhuǎn)立前，醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象主要來(lái)源是鐵路職工及家屬，社會(huì)認(rèn)知度極低。歸屬高校后，醫(yī)院必須及時(shí)轉(zhuǎn)變思想和觀念，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和創(chuàng)造力，打造特色科室的專(zhuān)業(yè)權(quán)威品牌，利用媒體大力宣傳，在短期內(nèi)全方位提升醫(yī)院的整體形象，增加社會(huì)的認(rèn)知度和美譽(yù)度。同時(shí)，抓住機(jī)遇大力進(jìn)行市場(chǎng)開(kāi)發(fā)，拓寬醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，主動(dòng)聯(lián)系，先后與周邊外市縣建立新農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)系，最大限度占有市場(chǎng)份額。

4.2依托高校，借助資源，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是根本

轉(zhuǎn)立后，醫(yī)院借助高校大平臺(tái)，利用教學(xué)、科研、醫(yī)療優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步整合資源，實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)一體化發(fā)展，通過(guò)高校和醫(yī)院的有機(jī)互動(dòng)，不斷形成以教促醫(yī)、以醫(yī)促教、醫(yī)教結(jié)合，有效地完成了人員角色轉(zhuǎn)變后，憑借先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)大大提升了危重、疑難病人的救治能力，其技術(shù)精良的學(xué)科群體、先進(jìn)配套的醫(yī)療設(shè)備和溫馨優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境，在當(dāng)?shù)匦纬闪俗约邯?dú)特的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

4.3著眼未來(lái)，創(chuàng)新管理，保證醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展是出路

醫(yī)院應(yīng)始終保持與時(shí)俱進(jìn)的精神狀態(tài)，在醫(yī)院管理創(chuàng)新中體現(xiàn)時(shí)代性，把握其中的規(guī)律，創(chuàng)造性的開(kāi)展工作，大膽地改變破除那些不合適宜的舊思維、舊體制。在改革中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中發(fā)展，將醫(yī)院駛?cè)氤掷m(xù)發(fā)展的快車(chē)道，為醫(yī)院提供更廣闊的發(fā)展前景。

［1］張紹軍，李新民，陳麗珠.公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性也應(yīng)重視合理收入［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011，（2）：7-8.

［2］錢(qián)農(nóng)，高寒.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) 提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，（21）：150-151.

［3］王峰.加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展［J］.河北醫(yī)藥，2010，（8）：998-999.

［4］呂春，陳德芬，黃顯官，等.農(nóng)村醫(yī)療資源縱向整合及優(yōu)化配置的思考與實(shí)踐［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2014，（1）：55-57.

［5］王秀金，黃碧姍，郭正輝.新形勢(shì)下縣級(jí)公立醫(yī)院改革的實(shí)踐與探索［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（3）：65-67.

修回日期：2015-10-15（編輯徐佳）

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B

1672-4232（2015）06-0046-02

賈春怡（1981-），女，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位；研究方向：護(hù)理管理。

2015-08-25