鄂璠

食品安全已連續(xù)第四年登上“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”榜首位置，可喜的變化是公眾對(duì)于食品安全狀況的滿意度比往年提升了“一個(gè)檔次”；醫(yī)療改革的關(guān)注度則在新醫(yī)改進(jìn)行的第六個(gè)年頭“回溫”到了第二位，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和公立醫(yī)院的改革都讓人期待滿滿；此外，在“十二五”收官的2015年，中國(guó)公眾還一如既往地關(guān)注國(guó)家的全面小康進(jìn)程，腐敗問(wèn)題、貧富差距、房?jī)r(jià)、就業(yè)問(wèn)題、物價(jià)、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、教育改革，無(wú)一不牽動(dòng)民心

去年年底，在2015年的日歷尚未開(kāi)啟的時(shí)候，一年一度的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議便為這一年的宏觀政策豎起了最權(quán)威的風(fēng)向標(biāo)。這場(chǎng)年度級(jí)別最高的經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議如此“定調(diào)”即將到來(lái)的這一年：2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，是全面推進(jìn)依法治國(guó)的開(kāi)局之年，也是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年。

“十二五”規(guī)劃的字眼，讓人很容易把思緒拉回到4年前。在中國(guó)的歷史進(jìn)程中，2011年，同樣被烙上了“十二五”規(guī)劃的深深印跡，那年，“十二五”開(kāi)局。

除了這一鮮明“標(biāo)志”外，2011年，還是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年。按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，衛(wèi)生部在那一年采取了一系列有力措施，加強(qiáng)食品安全工作，將食品安全納入醫(yī)改重點(diǎn)項(xiàng)目，作為公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的普惠制度向人民群眾提供。

食品與醫(yī)療，這兩個(gè)可以說(shuō)是與每個(gè)人的生活都休戚相關(guān)的重要問(wèn)題，在2011年被緊密地聯(lián)系在了一起。在當(dāng)年年底進(jìn)行的“2011中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查中，食品安全、醫(yī)療改革分列當(dāng)年度“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”排行榜的第三、四位。

在中國(guó)全面小康進(jìn)程中，有許多問(wèn)題值得關(guān)注，例如食品安全、醫(yī)療改革，以及政府機(jī)構(gòu)改革、收入分配、教育改革，等等。在歷年的“中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查問(wèn)卷中，都會(huì)列出30多個(gè)問(wèn)題作為選項(xiàng)，供公眾選擇出他們最關(guān)注的十大問(wèn)題。

2015年，在“十二五”規(guī)劃的收官之年，食品安全、醫(yī)療改革還會(huì)被中國(guó)公眾“聚焦”嗎？人們的關(guān)注焦點(diǎn)，會(huì)有怎樣的變與不變？在剛剛出爐的“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查結(jié)果中，或能找到答案。

連續(xù)四年最受關(guān)注：

食品安全為何“熱”？

“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查，是在今年11月，由《小康》雜志社聯(lián)合清華大學(xué)媒介調(diào)查實(shí)驗(yàn)室，并會(huì)同有關(guān)專家及機(jī)構(gòu)而進(jìn)行的。

在此前的10個(gè)月里，《小康》雜志對(duì)關(guān)系中國(guó)百姓生活的全面小康11個(gè)關(guān)鍵詞組成的小康指數(shù)，即：消費(fèi)指數(shù)、飲食指數(shù)、公共服務(wù)指數(shù)、生命指數(shù)、生態(tài)指數(shù)、居住指數(shù)、平安指數(shù)、信用指數(shù)、教育指數(shù)、休閑指數(shù)和幸福指數(shù)進(jìn)行了調(diào)查。

經(jīng)過(guò)對(duì)“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查與2015年度發(fā)布的《小康》11個(gè)關(guān)鍵詞組成的小康指數(shù)調(diào)查的加權(quán)綜合處理，得出“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”為79.2分，比上年度增加1.1分。

“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”之“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”調(diào)查顯示，食品安全以44.8%的關(guān)注度位居首位；緊隨其后的、位居第二位的是醫(yī)療改革（41.8%）；位列第三的是腐敗問(wèn)題（40.2%）；排名第四至十位的依次是：貧富差距（39.7%）、房?jī)r(jià)（38.3%）、就業(yè)問(wèn)題（38.1%）、物價(jià)（37.2%）、社會(huì)保障（35.2%）、環(huán)境保護(hù)（34.7%）、教育改革（34.5%）。

食品安全，已經(jīng)是連續(xù)第四年登上“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”榜首位置，為何食品安全問(wèn)題如此“熱”？受訪者們給出的答案普遍集中于兩個(gè)字：擔(dān)憂。在他們寫出的本年度感到最憂慮的事件中，很多都涉及到食品安全事件，“食品安全頻發(fā)”成為了2015年讓人擔(dān)憂的第六大問(wèn)題。

在2015年發(fā)生的食品安全事件中，食品中毒類事件偏多。僅上半年，比較典型且死傷人數(shù)較多的食品中毒事件就多達(dá)68起，其中僅在甘肅古浪縣村支書嫁女宴這一起事件中，就有上百人食物中毒。食物中含亞硝酸鹽而產(chǎn)生的中毒事件發(fā)生率也非常高，多是因?yàn)橐恍┎宛^為了節(jié)省開(kāi)支，非法使用工業(yè)食鹽所致，安徽省臨泉縣一牛肉面館非法使用亞硝酸鹽致多名顧客食物中毒；廣東省深圳市一家小吃店的早餐腸粉致32人亞硝酸鹽中毒；在黑龍江哈爾濱市，一名六旬老人在早市買了一條咸魚，吃完后就出現(xiàn)了口唇發(fā)紫的亞硝酸鹽中毒癥狀……發(fā)生在2015年的這些事件，讓人們對(duì)食品安全更多了一份警惕。

曾經(jīng)一度，因毒奶粉、毒大米等事件的發(fā)生，讓國(guó)人對(duì)我們自己生產(chǎn)出來(lái)的食品的安全性失去了信心，而今年發(fā)生的“冷凍僵尸肉”事件，則提醒國(guó)人，食品安全與否其實(shí)并無(wú)國(guó)界，要想吃到真正安全無(wú)害的食品，還得從監(jiān)管源頭上下功夫。

“僵尸肉”指冰凍多年銷往市場(chǎng)的凍肉。今年6月23日，新華社記者的一篇報(bào)道《走私“僵尸肉”躥上餐桌，誰(shuí)之過(guò)？》，引發(fā)了公眾的高度關(guān)注。這篇報(bào)道中提到，“70后”豬蹄、“80后”雞翅等比一些年輕人年紀(jì)還大的“僵尸肉”通過(guò)走私入境，悄無(wú)聲息地出現(xiàn)在宵夜攤、餐廳，“這些肉有的來(lái)自疫區(qū)，有的嚴(yán)重過(guò)期，用化學(xué)藥劑加工調(diào)味品后居然搖身一變成為‘賣相’極佳的‘美味佳肴’，威脅著百姓的食品安全?！?/p>

7月，在“2015中國(guó)平安小康指數(shù)”調(diào)查中，七成（77.8%）人表示了對(duì)于食品安全的擔(dān)憂，在“最讓人擔(dān)憂的十大安全問(wèn)題”排行榜中，食品也連續(xù)第五年成為了中國(guó)人的最大不安。

公眾期待用嚴(yán)法守護(hù)“舌尖上的安全”

在對(duì)食品安全感到擔(dān)憂的同時(shí)，公眾最希望的是修訂后的《食品安全法》真正地能夠用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)，來(lái)守護(hù)住“舌尖上的安全”。

今年4月24日，十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十四次會(huì)議修訂通過(guò)了被稱為史上最嚴(yán)的新《食品安全法》。10月1日起，修訂后的《食品安全法》施行。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院食品藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展與監(jiān)管研究中心主任張永建在10月1日出版的《小康》雜志“宏觀”欄目中撰文指出：食品的品質(zhì)和安全首先是由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程本身決定的，但同時(shí)也離不開(kāi)科學(xué)有效的監(jiān)管。食品生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多、影響因素復(fù)雜，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的投入品和行為必須予以規(guī)范并實(shí)施監(jiān)督，共同保障食品安全。建立和完善法律法規(guī)，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者和監(jiān)管者，是保障食品安全重要和基礎(chǔ)性的措施。

但張永建也提醒到，食品安全問(wèn)題的復(fù)雜性因素和表現(xiàn)的多樣性，需要不同的治理對(duì)策和治理方式。僅僅制定和修訂一部《食品安全法》是不夠的，更重要的還是落實(shí)、落地，做好大量、踏實(shí)、“接地氣”的工作，例如食品安全信息的公開(kāi)透明、及時(shí)有效地向利益相關(guān)者披露相關(guān)的食品安全信息，等等。

國(guó)以民為本，民以食為天，食以安為先。食品安全的關(guān)注度之所以高，是因?yàn)樗P(guān)乎著每個(gè)人的健康和生命。十八大以來(lái)，新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體高度重視食品安全問(wèn)題，重拳嚴(yán)治，以保障人民“舌尖上的安全”。

今年6月17日，習(xí)近平主席乘車從遵義前往貴陽(yáng)考察。在久長(zhǎng)停車服務(wù)區(qū)的一家小超市，習(xí)近平主席在食品區(qū)拿起一包“沙琪瑪”，詢問(wèn)服務(wù)員保質(zhì)期。隨后，習(xí)近平主席又走到超市外的兩處食品攤，指著米黃粑、鴨脖子，認(rèn)真地了解有關(guān)情況。

習(xí)近平主席曾強(qiáng)調(diào)，“食品安全關(guān)系中華民族未來(lái)，能不能在食品安全上給老百姓一個(gè)滿意的交待，是對(duì)我們執(zhí)政能力的考驗(yàn)。老百姓能不能吃得安全，能不能吃得安心，已經(jīng)直接關(guān)系到對(duì)執(zhí)政黨的信任問(wèn)題，對(duì)國(guó)家的信任問(wèn)題?！?他要求全黨全社會(huì)都必須高度重視食品安全，從機(jī)制體制、法律法規(guī)、食品生產(chǎn)加工全過(guò)程全方位建立健全食品安全治理體系和保障體系。

在今年6月份召開(kāi)的全國(guó)加強(qiáng)食品安全工作電視電話會(huì)議上，李克強(qiáng)總理作出重要批示，指出：食品安全關(guān)系每個(gè)人的身體健康和生命安全，吃得放心、吃得安全是廣大群眾的心聲，是全面建成小康社會(huì)的基本要求。要以貫徹落實(shí)新食品安全法為契機(jī)，創(chuàng)新工作思路和機(jī)制，加快建立健全最嚴(yán)格的覆蓋生產(chǎn)、流通、消費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管制度，完善監(jiān)管體系，全面落實(shí)企業(yè)、政府和社會(huì)各方責(zé)任。以基層為主戰(zhàn)場(chǎng)加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法力量和能力建設(shè)，以“零容忍”的舉措懲治食品安全違法犯罪，以持續(xù)的努力確保群眾“舌尖上的安全”。

“總體而言，今年我國(guó)食品安全還是穩(wěn)中向好的?！眹?guó)家行政學(xué)院副教授胡穎廉觀察發(fā)現(xiàn)，這一年并沒(méi)有發(fā)生重大食品安全事件和系統(tǒng)性、區(qū)域性風(fēng)險(xiǎn)，各級(jí)監(jiān)管能力也在逐步提升，監(jiān)管法律法規(guī)等制度建設(shè)都在跟進(jìn)。

“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查亦顯示，今年公眾對(duì)于食品安全狀況的滿意度比往年提升了“一個(gè)檔次”。“這一年，您對(duì)食品安全狀況滿意嗎？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，39.3%的受訪者給出的回答是相對(duì)中性的“一般”；33.8%的受訪者感到“滿意”；另有26.9%的受訪者表示“不滿意”。而在以往歷年的同題調(diào)查中，都是表示“不滿意”的受訪者最多。2014年的“不滿意率”為53.3%，2013年的“不滿意率”為51.2%，2012年的“不滿意率”為58.7%。相比之下，不難發(fā)現(xiàn)，今年公眾對(duì)于食品安全的不滿降低了不少，可見(jiàn)，“最嚴(yán)”和“零容忍”，都起到了很大的作用。

不過(guò)胡穎廉也指出，農(nóng)產(chǎn)品源頭化學(xué)污染、食品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)多小散亂、消費(fèi)者食品安全知識(shí)不足等老問(wèn)題還沒(méi)有得到有效解決；另外值得注意的是，目前各地開(kāi)展的綜合執(zhí)法改革將工商、質(zhì)監(jiān)、食藥三部門合一，有削弱食品安全監(jiān)管專業(yè)化的趨勢(shì)。

胡穎廉總結(jié)了2015年對(duì)于食品安全工作有重要意義的“三件大事”：一是新《食品安全法》頒布并于10月1日起施行；二是中央將食品安全納入公共安全范疇，實(shí)行黨政同責(zé)；三是中共中央“十三五”規(guī)劃建議稿提出“實(shí)施食品安全戰(zhàn)略”的全新構(gòu)想?！斑@些事件之所以重要，是因?yàn)槎忌婕暗绞称钒踩闹卮髴?zhàn)略方向和宏觀政策調(diào)整，具有全局性意義，而不是制度的小修小補(bǔ)?！焙f廉稱。

醫(yī)改第六年：改革關(guān)注度回升

和食品問(wèn)題一樣，與每個(gè)人的生活都休戚相關(guān)的醫(yī)療問(wèn)題，也頗受中國(guó)公眾關(guān)注。

從2005年到2009年，在連續(xù)五年的“中國(guó)綜合小康指數(shù)”之“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”調(diào)查中，醫(yī)療改革都高居榜首。

2005年，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心的一份研究報(bào)告提出了“醫(yī)改不成功”論斷。在此之前，上一輪醫(yī)改的指導(dǎo)思路已經(jīng)持續(xù)受到質(zhì)疑：持續(xù)20年的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化、商品化加重了民眾負(fù)擔(dān)，SARS疫情暴露出公共衛(wèi)生體系的風(fēng)險(xiǎn)。

以我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重為例，從1978年到2006年，這一比重由3.02%上升至4.67%，其中有一半的費(fèi)用是由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。不斷攀升的醫(yī)療費(fèi)用成為老百姓生活中的一大負(fù)擔(dān)，于是，公眾密切地關(guān)注著每一次的醫(yī)療體制改革。

這樣的關(guān)注熱度一直持續(xù)到2009年，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》出臺(tái)，新醫(yī)改正式起航。

接下來(lái)的5年，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》等密集出臺(tái)，不過(guò)，相較于食品安全、物價(jià)、房?jī)r(jià)等領(lǐng)域，中國(guó)公眾對(duì)于醫(yī)療改革領(lǐng)域的關(guān)注度則有所下降。從2010年至2013年，醫(yī)療改革在“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”排行榜上的位次徘徊在三、四位之間，2014年則下滑至第五位。

公眾對(duì)于醫(yī)改的關(guān)注度在2010年至2014年的這五年間有所下降，某種程度上正是因?yàn)獒t(yī)改的深度推進(jìn)，這五年政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入?yún)s呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，增速連年超過(guò)20%。2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人毛群安表示，醫(yī)改5年來(lái)，中央政府和各級(jí)政府總共投入的經(jīng)費(fèi)達(dá)到了3萬(wàn)億元左右。

財(cái)政的巨額投入帶來(lái)的效果之一，便是新醫(yī)改所取得的最大成就——醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大。

2015年，新醫(yī)改進(jìn)行到第六年，醫(yī)療改革的關(guān)注度在“最受關(guān)注的十大焦點(diǎn)問(wèn)題”排行榜上，也“回溫”到了第二位。

服務(wù)價(jià)格的“必調(diào)之路”

2015年5月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱為《通知》）公開(kāi)發(fā)布，提出2015年醫(yī)改7個(gè)方面27項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，并明確了各項(xiàng)改革任務(wù)的負(fù)責(zé)部門，對(duì)部分重點(diǎn)工作任務(wù)提出了時(shí)間進(jìn)度要求。其中7個(gè)方面的工作任務(wù)有：全面深化公立醫(yī)院改革；健全全民醫(yī)保體系；大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)；健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制；完善分級(jí)診療體系；深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。

在清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長(zhǎng)高級(jí)顧問(wèn)劉庭芳教授看來(lái)，醫(yī)改仍是一個(gè)世界性的難題，中國(guó)的公立醫(yī)院改革則是難中之難，從新醫(yī)改的頂層制度設(shè)計(jì)來(lái)看，有高度，但也意味著難度，主要難在有效落實(shí)，難在解決看病難、看病貴的問(wèn)題，總而言之，目前的難點(diǎn)焦點(diǎn)還是在于公立醫(yī)院的體制及補(bǔ)償機(jī)制的改革。

“公立醫(yī)院改革首先是從縣域開(kāi)始的，主要是破除以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端，現(xiàn)在已經(jīng)從縣醫(yī)院擴(kuò)展到城市公立醫(yī)院，在公立醫(yī)院醫(yī)改的整體部署下，又向前跨出了一步?！眲⑼シ颊f(shuō)。

劉庭芳還注意到，這幾年公立醫(yī)院，特別是城市大醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張力度相當(dāng)大，他認(rèn)為，這與醫(yī)改的初衷是相悖的，“我們要發(fā)展，但是發(fā)展要適度，發(fā)展不等于是盲目的擴(kuò)張，盲目擴(kuò)張導(dǎo)致了各種資源配置的不合理和浪費(fèi)；此外，盲目的擴(kuò)張還導(dǎo)致基層的醫(yī)護(hù)人員留不住，患者也跟著‘往上跑’，不安心于在家門口看病，如此，分級(jí)診療也難以實(shí)現(xiàn)?！?/p>

在新醫(yī)改的第六個(gè)年頭，業(yè)界的一種普遍的說(shuō)法是，2015年，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入到必須要攻堅(jiān)的地步。

《通知》中關(guān)于2014年的工作總結(jié)部分，明確提到了醫(yī)改的困難和問(wèn)題。比如，一些地方公立醫(yī)院改革僅取消了藥品加成，其他方面改革推進(jìn)緩慢；各項(xiàng)醫(yī)療保障制度尚未形成無(wú)縫銜接，重特大疾病保障機(jī)制有待進(jìn)一步建立健全；藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍不同程度地存在，綜合施策控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的機(jī)制尚待建立，等等。

去年，衛(wèi)生計(jì)生委等5部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)縣（市）擴(kuò)大到1300多個(gè)，河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個(gè)省份實(shí)現(xiàn)改革全覆蓋。今年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》發(fā)布，要求2015年全國(guó)所有縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。

除了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)外，今年醫(yī)療改革領(lǐng)域的另一件大事就是對(duì)于價(jià)格的觸及，這也被輿論認(rèn)為是2015年醫(yī)改的最大亮點(diǎn)。

5月初，國(guó)家發(fā)改委等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。8月6日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹公立醫(yī)院改革有關(guān)工作進(jìn)展情況，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組和公立醫(yī)院組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)表示，改革的目標(biāo)非常明確，要建立新的運(yùn)行機(jī)制，核心就是建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，改革要求取消藥品加成，把三個(gè)補(bǔ)償渠道，即醫(yī)療服務(wù)、藥品加成和政府補(bǔ)助，變?yōu)閮蓚€(gè)渠道。10月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》，明確指出了六大價(jià)格改革重點(diǎn)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格名列其中。

作為新一輪醫(yī)改攻堅(jiān)的必經(jīng)之路，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的改革勢(shì)在必行。2015年，醫(yī)療改革的關(guān)注度為何能夠“回溫”？受訪者們給出的理由也集中在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的改革方面，其次是公立醫(yī)院改革。對(duì)于當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境，45.1%的受訪者評(píng)價(jià)“一般”，36.3%的受訪者感到“滿意”，18.6%的受訪者表示“不滿意”。

教育的進(jìn)步有點(diǎn)慢

“中國(guó)綜合小康指數(shù)”的測(cè)評(píng)指標(biāo)涉及經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和生態(tài)文明建設(shè)五大方面，通過(guò)這五個(gè)方面的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)反映中國(guó)全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程。2015年，這五個(gè)方面的指數(shù)得分分別是86.8分、79.6分、77.0分、76.1分、69.7分，其中提升最大的是政治建設(shè)，比上年提高了1.7分；其次是生態(tài)文明建設(shè)，比上年提高了1.3分；再次是社會(huì)建設(shè)，比上年提高了1.2分；經(jīng)濟(jì)建設(shè)和文化建設(shè)也均比上年有所提升，分別為0.9分和0.6分。

在“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查中，36.1%的受訪者表示，今年的收入比去年有所增加；46.3%的受訪者反映，今年自己及家庭的消費(fèi)水平有所提高。多數(shù)受訪者對(duì)自己及家人的健康狀況、社會(huì)和諧程度、文化生活狀況感到“滿意”；對(duì)住房條件、就醫(yī)環(huán)境、自己及家人的受教育條件、交通出行狀況、社會(huì)治安狀況、食品安全狀況、所享受的社會(huì)保障情況、工作環(huán)境評(píng)價(jià)“一般”。

在2015年由關(guān)系到中國(guó)百姓生活的全面小康11個(gè)關(guān)鍵詞組成的小康指數(shù)中，消費(fèi)小康指數(shù)得分最高，為82.5分，這也是消費(fèi)小康指數(shù)連續(xù)第三年排在第一位；其次是幸福小康指數(shù)，為81.0分；再次是生命小康指數(shù)，為80.4分；排名第四至十一位的依次是飲食小康指數(shù)（79.8分）、公共服務(wù)小康指數(shù)（76.5分）、平安小康指數(shù)（76.4分）、居住小康指數(shù)（74.7分）、休閑小康指數(shù)（72.5分）、信用小康指數(shù)（71.7分）、生態(tài)小康指數(shù)（71.1分）和教育小康指數(shù)（71.0分）。

相較于信用小康指數(shù)和生態(tài)小康指數(shù)而言，近兩三年來(lái)，教育小康指數(shù)的進(jìn)步有點(diǎn)慢。在2013年，信用小康指數(shù)得分排在最末位，生態(tài)小康指數(shù)的排位也在教育小康指數(shù)之后；2014年，生態(tài)小康指數(shù)得分排在最末位，信用小康指數(shù)的排位也并沒(méi)有教育小康指數(shù)的排位高；但在今年，信用小康指數(shù)和生態(tài)小康指數(shù)則都超越了教育小康指數(shù)。

“2015中國(guó)教育小康指數(shù)”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)教育體制改革大幕開(kāi)啟的30年來(lái)，雖然教育質(zhì)量有了全面提升，教育體制也開(kāi)始破冰，教育評(píng)價(jià)趨向了多元，教育改革更是碩果累累，但是，阻礙教育改革落地的藩籬亦同時(shí)存在；此外，素質(zhì)教育提出20多年后，“加強(qiáng)素質(zhì)教育”卻仍是公眾對(duì)于教育改革的最大呼聲，同樣值得中國(guó)教育反思。

公眾期待“十三五”繼續(xù)優(yōu)化格局

今年是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年，一個(gè)月后，“十三五”時(shí)期將正式開(kāi)啟。在“2015中國(guó)綜合小康指數(shù)”調(diào)查中，受訪者們還特別對(duì)“十二五”的成效進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并對(duì)即將到來(lái)的“十三五”進(jìn)行了展望。

“十二五”時(shí)期，受訪者們對(duì)于國(guó)家發(fā)展變化的關(guān)注主要集中于五大領(lǐng)域，一是綠色發(fā)展，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)；二是優(yōu)化格局，促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和城鎮(zhèn)化健康發(fā)展；三是強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)；四是轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力；五是改善民生，建立健全基本公共服務(wù)體系。在這五年之中，公眾認(rèn)為國(guó)家建設(shè)發(fā)展中最有成效的是轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

“從目前的情況來(lái)看，轉(zhuǎn)型升級(jí)方面的進(jìn)展首先體現(xiàn)在服務(wù)業(yè)比重有了比較明顯的提高，這是一個(gè)積極的變化?！眹?guó)務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟(jì)研究部研究員張立群為《小康》記者列出了一組數(shù)據(jù)：2013年，服務(wù)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重達(dá)到46.1%，首次超過(guò)第二產(chǎn)業(yè)；去年服務(wù)業(yè)的增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重達(dá)到了48.2%，繼續(xù)超過(guò)二產(chǎn)；今年上半年，服務(wù)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為49.5%，高于第二產(chǎn)業(yè)5.8個(gè)百分點(diǎn)。

“從需求結(jié)構(gòu)來(lái)看，消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)也有了明顯提高。2011年-2014年，最終消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的年均貢獻(xiàn)率為54.8%，高于投資貢獻(xiàn)率7.8個(gè)百分點(diǎn)。2015年上半年，消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率上升為60%?！睆埩⑷悍治稣J(rèn)為，“十二五”期間，消費(fèi)的增長(zhǎng)是比較平穩(wěn)的。此外，工業(yè)制造業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都取得了積極進(jìn)展，能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了積極變化，再加上電子商務(wù)領(lǐng)域的突出表現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)的大幅增加，張立群認(rèn)為，雖然“十二五”時(shí)期面對(duì)經(jīng)濟(jì)下行壓力和錯(cuò)綜復(fù)雜的形勢(shì)，但我國(guó)在轉(zhuǎn)型升級(jí)、結(jié)構(gòu)調(diào)整方面仍然呈現(xiàn)出了諸多亮點(diǎn)，也取得了重大進(jìn)展。

在未來(lái)的五年，受訪者則普遍期待國(guó)家能夠繼續(xù)優(yōu)化格局，促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和城鎮(zhèn)化健康發(fā)展。

張立群注意到，在《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》中，對(duì)于區(qū)域發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是：以區(qū)域發(fā)展總體戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，以“一帶一路”建設(shè)、京津冀協(xié)同發(fā)展、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)為引領(lǐng)，形成沿海沿江沿線經(jīng)濟(jì)帶為主的縱向橫向經(jīng)濟(jì)軸帶。

據(jù)張立群分析，未來(lái)區(qū)域布局上的一個(gè)主要框架，可能是要重點(diǎn)發(fā)展、培養(yǎng)出一個(gè)大的縱向橫向交錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)軸帶，在這個(gè)基礎(chǔ)上發(fā)揮城市群的輻射帶動(dòng)作用。