張小六

在醫(yī)學(xué)界，支氣管哮喘是一種比較常見的病種，它是一種氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性的疾病，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時以上，經(jīng)過一般治療不能緩解者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。此時，患者表現(xiàn)為呼吸困難，呼氣延長，咳嗽，面部蒼白或發(fā)紫，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴(yán)重者血壓下降，大汗淋漓，出現(xiàn)肺氣腫，可神志不清而出現(xiàn)昏迷。 可根據(jù)不同情況采取如下方式做應(yīng)急處理。

1協(xié)助患者取坐位或半臥位休息；或讓患者抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，此位置有利患者呼吸。

2.迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3升的高流量氧氣通過鼻導(dǎo)管或面罩給患者吸入。

3.注意患者保暖，環(huán)境安靜，鼓勵患者配合治療。

4.室內(nèi)通風(fēng)，空氣新鮮，但不應(yīng)有過堂風(fēng) 。避免室內(nèi)有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。

5.初期治療：吸入短效的β2受體激動劑1～3噴，必要時20～60分鐘重復(fù)吸入一次。

A.反應(yīng)良好：輕微喘息、咳嗽、呼吸困難或胸悶；僅活動時有癥狀，休息則無癥狀；在24～48小時內(nèi)，根據(jù)需要每3～4小時重復(fù)治療；繼續(xù)進行常規(guī)的抗炎治療；假如癥狀再次復(fù)發(fā)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系；繼續(xù)常規(guī)評價病情；根據(jù)個體化治療方案常規(guī)治療；與醫(yī)生聯(lián)系隨訪。

B.反應(yīng)一般：喘息明顯、呼吸困難或反復(fù)咳嗽；休息時也有癥狀出現(xiàn)；每小時吸入β2受體激動劑；開始按治療計劃口服糖皮質(zhì)激素；假如在2～6小時內(nèi)病情仍不緩解應(yīng)及時就診；繼續(xù)評價病情；反應(yīng)一般，癥狀加重去醫(yī)院急診或聯(lián)系醫(yī)生。

C.反應(yīng)較差：嚴(yán)重的喘息和呼吸困難、說話間斷；休息時仍有嚴(yán)重癥狀；與醫(yī)院聯(lián)系急診，或直接去醫(yī)院急診室救治。

在救護醫(yī)生未到來之前，或去醫(yī)院之前，應(yīng)密切觀察病情，指導(dǎo)患者吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護送去醫(yī)院者，癥狀應(yīng)基本緩解，神志清楚，血壓在安全范圍內(nèi)，不間斷吸氧，并直接到急診室請醫(yī)生緊急處理。