陳金偉

秋冬季是心腦血管病如冠心病心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等的高發(fā)季節(jié)，此時(shí)可以適當(dāng)選用中成藥防治心腦血管疾病。

秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)冷，血管收縮，容易引發(fā)心腦血管病如冠心病心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等。用好中成藥有助于心腦血管病的治療和防止復(fù)發(fā)，那么，如何選用這類中成藥呢？

心絞痛伴高血壓：丹芎通脈顆粒

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄或痙攣，心肌發(fā)生急劇短暫缺血缺氧所致，常由勞累或情緒激動(dòng)等誘發(fā)。癥狀主要為陣發(fā)性胸骨后（位置在胸前偏左）壓榨樣疼痛，疼痛可放射至左腋下、左肩部、左上肢、無(wú)名指等部位，經(jīng)休息和服藥治療可緩解。

推薦用藥：丹芎通脈顆粒，由丹參、紅花、川芎、赤芍、延胡索等組成。

功效：活血理氣、滋補(bǔ)腎陰，適用于胸痹諸證，臨床上常用于冠心病心絞痛屬氣滯血瘀兼腎陰不足者（癥見(jiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、失眠、耳嗚、腰膝酸軟等）。本藥有輕度降壓作用，故對(duì)伴高血壓者尤其適宜，低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者應(yīng)注意血壓變化。

用法：溫開(kāi)水沖服，每次1袋（5克），每天3～4次，一般1個(gè)月為一個(gè)療程，有效可繼續(xù)用二個(gè)療程。

不良反應(yīng)：個(gè)別患者服藥后可出現(xiàn)上腹不適、惡心噯氣、便溏、納差等。

禁忌癥：有出血傾向（牙齦、皮膚黏膜出血等）者慎用，孕婦慎用。

夜間心絞痛伴心悸：冠脈寧片

夜間心絞痛是在冠心病的基礎(chǔ)上，發(fā)生植物神經(jīng)功能失調(diào)、冠狀動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣、心肌暫時(shí)性缺血缺氧而導(dǎo)致的一種心絞痛。癥狀主要為胸部刺痛，入夜更甚，徹夜不眠，伴心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉弦。日久易演變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞。

推薦用藥：冠脈寧片，由牡丹心、沒(méi)藥（炒）、雞血藤（醋制）、當(dāng)歸、郁金、制何首烏、冰片等組成。

功效：活血化瘀、行氣止痛，臨床上常用于不穩(wěn)定型心絞痛的夜間痛，痛有定處，伴心悸明顯者。

用法：口服，每次5片，每天3次，可根據(jù)癥狀輕重酌情增減，每天3次或4次，用量不變。

禁忌癥：孕婦忌用，哺乳期婦女慎用。

注意事項(xiàng)：用藥期間避免高脂飲食（如肥肉、禽肉皮、內(nèi)臟、蛋黃等）。

冠心病伴心動(dòng)過(guò)緩：參仙升脈口服液

心動(dòng)過(guò)緩多由冠心病、冠狀動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病等，引起心肌供血供氧不足、心肌細(xì)胞代謝障礙所致的一種并發(fā)癥。癥狀有心悸、心跳漏停感，如因心動(dòng)過(guò)緩引起腦供血不足者，可有頭暈、腳步不穩(wěn)、飄浮懸空感，易跌倒。

推薦用藥：參仙升脈季口服液，由紅參、淫羊藿、麻黃、細(xì)辛、水蛭等組成。

功效：溫補(bǔ)心腎、活血化瘀，臨床上常用于陽(yáng)虛遲脈證（癥見(jiàn)脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力、頭暈，舌質(zhì)暗淡或有齒印，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)），相當(dāng)于輕、中度心動(dòng)過(guò)緩（心率每分鐘少于50次）。

用法：口服，每次20毫升（2支），每天2次。

不良反應(yīng)：可見(jiàn)不同程度口干、胃部不適。

禁忌癥：肝陽(yáng)上亢者（癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、面色潮紅、眼赤、脾氣急躁、高血壓等）、濕熱內(nèi)盛者（癥見(jiàn)：頭身困重等）禁用;合并高血壓、孕婦、哺乳期婦女、安裝有心臟起搏器者慎用。

老年性血管性癡呆癥：九味益腦顆粒

老年性血管性癡呆癥是由急慢性心腦血管病后腦組織供血不足、腦組織細(xì)胞功能下降所致的一種后遺癥，癥狀可有頭暈、頭痛、精神淡漠、言語(yǔ)不清、四肢軟弱無(wú)力等，或伴心悸、胸痛、胸悶，日常生活不能自理，持物無(wú)力，易跌倒。

推薦用藥：九味益腦顆粒，由人參、丹參、制何首烏、補(bǔ)骨脂、茯苓等組成。

功效：活血化瘀、補(bǔ)腎益智，臨床上常用于老年性血管性癡呆輕癥之髓海不足兼痰瘀阻脈絡(luò)者（癥見(jiàn)近事遺忘、呆鈍少言、頭暈耳鳴、肢體麻木不遂）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其有抑制血小板凝集、抗血栓作用。

用法：溫開(kāi)水沖服，每次1袋（5克），每天3次，一般60克（4天）為一個(gè)療程，有效可繼續(xù)用2～3個(gè)療程。

不良反應(yīng)：個(gè)別患者偶有輕度惡心、口舌生瘡、輕度腹痛、腹瀉。

禁忌癥：有出血性疾病（如血小板減少癥、胃出血等）者慎用。

中風(fēng)后遺癥伴高脂血癥：燈盞生脈膠囊

中風(fēng)后遺癥是中風(fēng)后腦組織細(xì)胞受損、利用血氧能力低下、腦組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足所致的一種綜合征。癥狀有頭暈、頭痛、胸痛（隱痛，心電圖檢查無(wú)心肌缺血征象）、手足麻木、健忘、癡呆、言語(yǔ)不清等;少數(shù)患者可有精神意識(shí)障礙。

推薦用藥：燈盞生脈膠囊，由燈盞花、細(xì)辛、五味子、麥冬等組成。

功效：益氣養(yǎng)陰、活血健腦，臨床上常用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的中風(fēng)后遺癥、胸痹心痛（心絞痛）、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥見(jiàn)上述癥候者。因本藥有輕度降血脂作用，故對(duì)中風(fēng)后遺癥伴高脂血癥者尤其適宜。

用法：口服，每天2粒，每天3次，飯后服。一般2個(gè)月為一個(gè)療程，有效后可繼續(xù)2～3個(gè)療程。鞏固療效或預(yù)防復(fù)發(fā)：每次1粒，每天3次，飯后服。

禁忌癥：腦出血急性期禁用，有血小板減少性紫癜、血友病、消化道出血等者慎用，如確有必要，應(yīng)酌情加用止血藥（如云南白藥）。

心絞痛伴便秘：益心康泰膠囊

心絞痛伴便秘者也不少見(jiàn)，原因可能為因病活動(dòng)過(guò)少致胃腸蠕動(dòng)功能減退、進(jìn)食纖維素過(guò)少所致。便秘者一般會(huì)用力排便，但用力排便時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞、腦溢血發(fā)作，危及生命。

推薦用藥：益心康泰膠囊，由唐古特鐵線蓮、大黃、黃芪、多腺懸鉤子、鎖陽(yáng)、甘草等組成。

功效：益氣行滯、化瘀通脈、通腑降濁，臨床上常用于氣虛血瘀引起的胸痹心痛、心悸氣短、倦怠無(wú)力、大便秘結(jié)或者冠心病心絞痛、高脂血癥見(jiàn)上述癥狀者。

用法：口服，每次2粒，每天3次，1～2個(gè)月為一療程，必要時(shí)可服2～3個(gè)療程。

禁忌癥：孕婦禁用，哺乳期婦女慎用。