地方性控?zé)熈⒎ㄌ轿?/h1>
2015-09-10 07:22:44阮麗錚
決策探索 2015年18期
阮麗錚
今年5月31日是第28個世界無煙日，我國2003年簽約加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，2005年8月，全國人大常委會批準(zhǔn)《煙草控制框架公約》，2006年1月在我國生效，至今歷時近10年，但控?zé)熜Ч幻黠@。河南省是人口大省、產(chǎn)煙大省，也是煙民最多的省份之一，吸煙率和二手煙的受害者在不斷擴(kuò)大，煙草使用的消極影響更為突出。在全面依法治國的今天，我們有必要也有責(zé)任對地方性控?zé)熈⒎ㄗ鲞M(jìn)一步的探析。
一、基礎(chǔ)——形成全社會控?zé)煹囊庾R
醫(yī)學(xué)研究從不同的角度證明：吸煙是許多疾病的患病危險因素，諸如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺功能、皮膚及癌癥等。同時，二手煙受害的人員更多、面積更廣、危害更大，吸煙的害處不勝枚舉。在河南這個人口過億大省，多年以來煙民數(shù)量仍然有增無減，極少有人未受過煙草煙霧之害。煙草使用嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康，嚴(yán)重阻礙著地域經(jīng)濟(jì)的健康和可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)前，盡管人們已然意識到煙草使用對人的危害性，但因其滯后性被嚴(yán)重低估或者忽略，更嚴(yán)重的是，煙草使用在我國有400多年歷史，已經(jīng)融入民俗，在社會交際中發(fā)揮著調(diào)節(jié)人際關(guān)系的作用，成為交際的“另類文化”。這種強(qiáng)大的社會氛圍形成了控?zé)煹摹拔幕琳稀?，大多老百姓被挾裹在?nèi)，普遍缺乏控?zé)熞庾R，進(jìn)而造成了當(dāng)前煙草使用的“盛況”。因此，探討如何強(qiáng)化人們的控?zé)熞庾R，形成全社會控?zé)煹姆諊?，是地方性控?zé)熈⒎ǖ幕A(chǔ)。
首先，要從立法層面上匯集有關(guān)控?zé)煹墓沧⒁饬Y源。積極加快控?zé)熜麄鞯男屡f媒體融合，提升控?zé)焸鞑テ焚|(zhì)，推動控?zé)熤R進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營，引導(dǎo)人民群眾主動不吸煙、勸阻他人吸煙、拒絕吸二手煙，培育人們控?zé)煹囊庾R，達(dá)到有效的控?zé)熜麄鹘逃饔茫箯V大人民群眾認(rèn)識到煙草帶來的巨大危害。
其次，對吸煙者進(jìn)一步加強(qiáng)煙草危害和禁煙知識、禁煙幫助途徑的宣傳教育，控?zé)焻^(qū)域的告知，使其認(rèn)識到吸煙給生活帶來諸多的損害，逐步達(dá)到少吸煙或者戒煙的目的。
最后，抓住領(lǐng)導(dǎo)干部這個關(guān)鍵少數(shù)。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭控?zé)?，政府機(jī)關(guān)做控?zé)焻^(qū)的表率，形成強(qiáng)大的社會氛圍。領(lǐng)導(dǎo)重視控?zé)?、群眾參與控?zé)煛熋褡杂X控?zé)?，充分發(fā)揮地方性控?zé)熈⒎ǖ囊龑?dǎo)作用。通過持續(xù)不斷、反復(fù)的宣傳教育，緩解、化解控?zé)熤械拿?，從而使控?zé)熢趯?shí)踐中起到事半功倍的成效。
二、重點(diǎn)——預(yù)防控制青少年吸煙
據(jù)不完全統(tǒng)計，河南省青少年人數(shù)有3000萬左右，占河南省人口1/3左右。根據(jù)河南省疾控中心2014年發(fā)布的《河南青少年吸煙狀況調(diào)查報告》顯示，青少年接觸煙草的比例比較高。青少年是地域發(fā)展重要的人力資本，承載著地域更加繁榮的希望，在整個社會發(fā)展中，具有至關(guān)重要的地位。同時，青少年時期又是人生成長的關(guān)鍵時期，是價值觀、生活習(xí)慣和交際習(xí)慣養(yǎng)成的重要階段，是做一個對社會有用的人的關(guān)鍵準(zhǔn)備期。因此，預(yù)防控制青少年吸煙理應(yīng)是地方性控?zé)熈⒎ǖ闹攸c(diǎn)。
使用煙草危害人的生命健康已然成為共識，醫(yī)學(xué)研究已證明，使用煙草對青少年危害性更大。首先，青少年身體正處在生長期，各器官和生理系統(tǒng)均未成熟，其對煙草煙霧的有害因素抵抗能力較成人更弱，更易損害身體的健康生長。據(jù)美國的調(diào)查表明，吸食煙草開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。其次，青少年期間開始吸食煙草會促使其形成對煙草的依賴，青少年長期吸食煙草者中有80%將在成年后繼續(xù)吸煙。美國精神衛(wèi)生協(xié)會公布，吸煙與抑郁癥之間存在一定聯(lián)系，吸煙是導(dǎo)致心理疾病眾多危險因素中的一種。再次，吸食煙草損害大腦，會導(dǎo)致精力不集中，甚至出現(xiàn)頭昏、頭痛現(xiàn)象，久而久之，大腦智力就會受到損害，記憶力減退、思維變遲鈍，對青少年來說，必然嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作的效率。更為隱憂的是，煙草煙霧會導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)率增高、胎兒死亡率增加、胎兒畸形等，吸煙的青年人還會影響到下一代的生命健康。因此，預(yù)防控制青少年吸煙，不單是一個公共衛(wèi)生問題，更是一個巨大的社會問題，不單家長應(yīng)當(dāng)重視，學(xué)校和社會都應(yīng)當(dāng)足夠重視。為了祖國的接班人，每個人不僅有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)下一代的生命健康，更應(yīng)該在地方性控?zé)熈⒎▽用妫瑸榍嗌倌甑某砷L成才創(chuàng)造健康環(huán)境。
預(yù)防控制青少年吸煙，首先，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，借鑒一些發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，禁止煙草制品銷售者以任何方式向未成年人銷售煙草制品。其次，包括學(xué)校、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等以未成年人為主要活動人群的公共場所的室內(nèi)區(qū)域和室外區(qū)域全面禁止吸煙。最后，從交往環(huán)境和群體文化的改善入手，在大、中、小學(xué)開設(shè)控?zé)熤R講座，開展控?zé)熃逃麄鳎M(jìn)一步強(qiáng)化對煙草使用這種“另類文化”的研究、解析和批判，通過鏈接一系列煙草使用后果的案例，使煙草危害更加具體化、形象化，增進(jìn)青少年對煙草相關(guān)危害的認(rèn)識，降低青少年吸煙的意愿，增強(qiáng)青少年的控?zé)熞庾R，達(dá)到保護(hù)青少年身體健康的目的。
三、利益導(dǎo)向——區(qū)別吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇
追溯我國的控?zé)煔v史，最早是1979年衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部和輕工業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了禁煙通知；之后，國務(wù)院也有針對性地提出了關(guān)于公共場所禁煙的具體內(nèi)容；在21世紀(jì)初我國加入世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》后，地方性控?zé)熈⒎ū戎匮杆偕仙Ｖ两?，控?zé)熢谖覈鴼v時近36年，為何仍舊控制不住吸煙者的吸煙行為呢？實(shí)踐證明，要有效地抑制或倡導(dǎo)人們的行為，必須與人的利益掛鉤。
利益是法的核心問題之一?？?zé)熂仁枪怖?、社會利益，又有個人利益，吸煙者與非吸煙者的利益待遇不同，將會對控?zé)熜袨楫a(chǎn)生巨大作用。首先，吸煙者吸煙是對自身健康的有意損害，而且制造的二手煙對非吸煙者的健康權(quán)造成侵害，吸煙者應(yīng)當(dāng)對自己造成的消極后果負(fù)責(zé)。其次，在國家建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋中，吸煙者因煙草使用造成損害后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，公費(fèi)報銷部分由醫(yī)療公共資源來平等負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)了吸煙者與非吸煙者平等履行義務(wù)，但不平等享有公共醫(yī)療保障待遇的問題，這既是對公共資源的不當(dāng)消耗，也違反體現(xiàn)公平正義的原則，造成人與人利益關(guān)系的不平衡。
因此，地方性控?zé)熈⒎ǖ姆珊蠊麘?yīng)從利益導(dǎo)向入手，首先，吸收我國酒后駕車的處罰經(jīng)驗(yàn)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，區(qū)分吸煙者與非吸煙者，建立參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的個人檔案，留存煙草使用紀(jì)錄。其次，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加人員中，把吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇區(qū)分開來，依據(jù)科學(xué)研究，把吸煙者因吸煙危害造成疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要公共資源報銷的部分，同非吸煙者相比，降低吸煙者的報銷標(biāo)準(zhǔn)。最后，吸煙者希望獲得同非吸煙者相同的報銷待遇，途經(jīng)只有兩個：一是提高個人一定的參保繳費(fèi)比例，二是主動自覺戒煙。當(dāng)然，利益的問題涉及面大、人廣，需要積極謹(jǐn)慎探索。
總之，地方性控?zé)熈⒎ㄊ翘岣呷嗣袢罕娚眢w素質(zhì)的需要，是維護(hù)人民群眾利益的必然之策，是社會健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。通過認(rèn)真總結(jié)，我國控?zé)熥吡私?6年的歷程，對控?zé)煹姆秶?、措施和法律?zé)任等方面都做了一定探索，但是效果甚微。因此，地方性控?zé)熈⒎ǎ枰獜奶岣呷鐣目責(zé)熞庾R入手，從保護(hù)好人才資源的重點(diǎn)立足，從利益導(dǎo)向上扎實(shí)推進(jìn)，只有這樣，才能取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和成效。
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醫(yī)學(xué)研究從不同的角度證明：吸煙是許多疾病的患病危險因素，諸如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺功能、皮膚及癌癥等。同時，二手煙受害的人員更多、面積更廣、危害更大，吸煙的害處不勝枚舉。在河南這個人口過億大省，多年以來煙民數(shù)量仍然有增無減，極少有人未受過煙草煙霧之害。煙草使用嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康，嚴(yán)重阻礙著地域經(jīng)濟(jì)的健康和可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)前，盡管人們已然意識到煙草使用對人的危害性，但因其滯后性被嚴(yán)重低估或者忽略，更嚴(yán)重的是，煙草使用在我國有400多年歷史，已經(jīng)融入民俗，在社會交際中發(fā)揮著調(diào)節(jié)人際關(guān)系的作用，成為交際的“另類文化”。這種強(qiáng)大的社會氛圍形成了控?zé)煹摹拔幕琳稀?，大多老百姓被挾裹在?nèi)，普遍缺乏控?zé)熞庾R，進(jìn)而造成了當(dāng)前煙草使用的“盛況”。因此，探討如何強(qiáng)化人們的控?zé)熞庾R，形成全社會控?zé)煹姆諊?，是地方性控?zé)熈⒎ǖ幕A(chǔ)。
首先，要從立法層面上匯集有關(guān)控?zé)煹墓沧⒁饬Y源。積極加快控?zé)熜麄鞯男屡f媒體融合，提升控?zé)焸鞑テ焚|(zhì)，推動控?zé)熤R進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營，引導(dǎo)人民群眾主動不吸煙、勸阻他人吸煙、拒絕吸二手煙，培育人們控?zé)煹囊庾R，達(dá)到有效的控?zé)熜麄鹘逃饔茫箯V大人民群眾認(rèn)識到煙草帶來的巨大危害。
其次，對吸煙者進(jìn)一步加強(qiáng)煙草危害和禁煙知識、禁煙幫助途徑的宣傳教育，控?zé)焻^(qū)域的告知，使其認(rèn)識到吸煙給生活帶來諸多的損害，逐步達(dá)到少吸煙或者戒煙的目的。
最后，抓住領(lǐng)導(dǎo)干部這個關(guān)鍵少數(shù)。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭控?zé)?，政府機(jī)關(guān)做控?zé)焻^(qū)的表率，形成強(qiáng)大的社會氛圍。領(lǐng)導(dǎo)重視控?zé)?、群眾參與控?zé)煛熋褡杂X控?zé)?，充分發(fā)揮地方性控?zé)熈⒎ǖ囊龑?dǎo)作用。通過持續(xù)不斷、反復(fù)的宣傳教育，緩解、化解控?zé)熤械拿?，從而使控?zé)熢趯?shí)踐中起到事半功倍的成效。
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利益是法的核心問題之一?？?zé)熂仁枪怖?、社會利益，又有個人利益，吸煙者與非吸煙者的利益待遇不同，將會對控?zé)熜袨楫a(chǎn)生巨大作用。首先，吸煙者吸煙是對自身健康的有意損害，而且制造的二手煙對非吸煙者的健康權(quán)造成侵害，吸煙者應(yīng)當(dāng)對自己造成的消極后果負(fù)責(zé)。其次，在國家建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋中，吸煙者因煙草使用造成損害后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，公費(fèi)報銷部分由醫(yī)療公共資源來平等負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)了吸煙者與非吸煙者平等履行義務(wù)，但不平等享有公共醫(yī)療保障待遇的問題，這既是對公共資源的不當(dāng)消耗，也違反體現(xiàn)公平正義的原則，造成人與人利益關(guān)系的不平衡。
因此，地方性控?zé)熈⒎ǖ姆珊蠊麘?yīng)從利益導(dǎo)向入手，首先，吸收我國酒后駕車的處罰經(jīng)驗(yàn)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的力量，區(qū)分吸煙者與非吸煙者，建立參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的個人檔案，留存煙草使用紀(jì)錄。其次，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加人員中，把吸煙者與非吸煙者的醫(yī)療待遇區(qū)分開來，依據(jù)科學(xué)研究，把吸煙者因吸煙危害造成疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要公共資源報銷的部分，同非吸煙者相比，降低吸煙者的報銷標(biāo)準(zhǔn)。最后，吸煙者希望獲得同非吸煙者相同的報銷待遇，途經(jīng)只有兩個：一是提高個人一定的參保繳費(fèi)比例，二是主動自覺戒煙。當(dāng)然，利益的問題涉及面大、人廣，需要積極謹(jǐn)慎探索。
總之，地方性控?zé)熈⒎ㄊ翘岣呷嗣袢罕娚眢w素質(zhì)的需要，是維護(hù)人民群眾利益的必然之策，是社會健康可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。通過認(rèn)真總結(jié)，我國控?zé)熥吡私?6年的歷程，對控?zé)煹姆秶?、措施和法律?zé)任等方面都做了一定探索，但是效果甚微。因此，地方性控?zé)熈⒎ǎ枰獜奶岣呷鐣目責(zé)熞庾R入手，從保護(hù)好人才資源的重點(diǎn)立足，從利益導(dǎo)向上扎實(shí)推進(jìn)，只有這樣，才能取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和成效。
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