鄭旭

“醫(yī)鬧”入刑無法根本解決“醫(yī)鬧”問題，更不能構(gòu)建出和諧醫(yī)患關(guān)系，那不是刑法的功能。刑法是要為正常的醫(yī)療秩序劃出底線，并以刑罰來告誡和震懾“醫(yī)鬧”的行為人。

在8月29日舉行的十二屆全國人大常委會第十六次會議上，刑法修正案（九）將“聚眾擾亂公共、交通秩序罪”，變更為“聚眾擾亂社會秩序罪”，情節(jié)認定包括“致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失”，這意味著“醫(yī)鬧入刑”獲得正式通過。

從今年11月1日起，但凡“醫(yī)鬧”行為造成醫(yī)療行為無法進行，造成嚴重損失者，將被判定為“聚眾擾亂社會秩序罪”，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。

在法律界人士看來，國家第一次將“醫(yī)鬧”行為納入刑法修改的范圍內(nèi)，旨在強調(diào)法律對正常醫(yī)療秩序的維護，釋放出防止“以鬧取利”等不良風氣滋長的強烈信號。

“這表明了國家依靠法律打擊‘醫(yī)鬧’行為、保護醫(yī)院和醫(yī)衛(wèi)人員正當權(quán)益的決心?！眳⑴c刑（九）修訂的中國刑法學研究會會長、北京師范大學教授趙秉志在受訪時說。

盡管如此，在綜合梳理網(wǎng)絡評論后不難發(fā)現(xiàn)：對于“醫(yī)鬧入刑”是否能緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)療環(huán)境，持有以觀后效態(tài)度觀點的人仍占據(jù)一定比例，少數(shù)人甚至抱有悲觀情緒，認為“入刑無法拔起‘醫(yī)鬧’的根，其意義和價值不大”。

對此，海南大學法學院副教授、訴訟法學教研室主任王琳認為，入刑當然無法從根本上解決“醫(yī)鬧”問題，更不能構(gòu)建出和諧醫(yī)患關(guān)系，那都不是刑法的功能。刑法只是要為正常的醫(yī)療秩序劃出一道底線，并以刑罰來告誡和震懾“醫(yī)鬧”的行為人。

在他看來，在刑法之外，加強醫(yī)療糾紛調(diào)解體系建設，疏通醫(yī)療糾紛司法救濟渠道，乃至探索推進醫(yī)療責任保險等風險分擔機制，都是和諧醫(yī)患關(guān)系的應然路徑?！岸喙荦R下的治理體系，本就應并行不悖?！彼f。

超七成醫(yī)務人員被打罵

白雪（化名）是一名急診科醫(yī)生，她所供職的哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院曾在2012年發(fā)生一起患者在醫(yī)院內(nèi)刀捅醫(yī)生的惡性傷害事件，造成實習醫(yī)生王浩死亡、三人重傷。

白雪告訴《民生周刊》記者，今年7月初，當獲悉全國人大常委會在再審刑（九）草案時，首次將“醫(yī)鬧”寫入刑法時，她第一時間將此消息轉(zhuǎn)發(fā)到自己的朋友圈里，不到一個小時收到了60多個贊。

“點贊的除了家人還有我的同事們，大家紛紛轉(zhuǎn)發(fā)。外行可能無法理解，‘醫(yī)鬧’入刑對于這些工作一線的醫(yī)務人員意味著什么?！?/p>

白雪認為，目前國際公認診斷準確率只有70%，搶救成功率也只有75%。她說，有些"醫(yī)鬧"事出有因可以理解，但有些"醫(yī)鬧"純屬無理取鬧，每每這種情況發(fā)生時，她就感覺特別恐懼。

全國人大代表、哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師高廣生也認為，近年來，在醫(yī)院門口擺棺材、放花圈、扯橫幅甚至直接攻擊醫(yī)護人員身體的事件愈演愈烈，有的發(fā)展成職業(yè)醫(yī)鬧，大大損害了醫(yī)務人員的尊嚴和安全感。

最近發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，2014年59.79%醫(yī)務人員受到過語言暴力，13.07%受到過身體上的傷害，僅有27.14%未遭遇過暴力事件。醫(yī)師受到傷害事件逐年增高，普遍感到人身安全和人格尊嚴得不到保障。

更為關(guān)鍵的，有評論指出，醫(yī)生的職責是救死扶傷，醫(yī)療治病，服務病人，“倘若在這個過程中還遭到病人家屬的打擊報復，敢問還有誰愿意踏上醫(yī)生這個崗位？還有誰愿意不辭辛勞救死扶傷？還有誰愿意伸出援助之手服務病人？長期下去，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將陷入窘境，直接導致民生問題的發(fā)生。”

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授高聰近日在受訪時指出，任由殺醫(yī)、辱醫(yī)及"醫(yī)鬧"的存在，傷害的不僅僅是幾百萬醫(yī)護人員和他們家人的心，更是傷害了民眾的"健康夢"。

高聰認為，培養(yǎng)一個醫(yī)生的時間成本和經(jīng)濟成本都很高，但是近年頻發(fā)的傷醫(yī)事件，使很多醫(yī)科學生畢業(yè)后紛紛轉(zhuǎn)行，醫(yī)師們越來越不希望子女報考醫(yī)學院校，這是社會的損失。

懲治“醫(yī)鬧”被指心慈手軟

"醫(yī)鬧"的確到了非根治不可的地步。然而就在刑（九）草案將“醫(yī)鬧”入刑前后，全國 “醫(yī)鬧”事件仍未作罷。

有報道載明：6月下旬，上海三天之內(nèi)連發(fā)三起傷醫(yī)事件，6月27日，瑞金醫(yī)院一名婦產(chǎn)科女醫(yī)生在查房時因拒絕病人違規(guī)延長病假的要求被打；同日，在兒童醫(yī)學中心，一名外科醫(yī)生因去吃午飯引起患者不滿，遭家屬推打；僅在兩天后的6月29日，新華醫(yī)院一患者家屬在質(zhì)疑是否需要辦理出院時情緒激動，用硬物擊傷為其解釋情況的護士面部，造成當事護士輕微腦震蕩。

7月15日上午，廣東惠州市龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生歐麗志在醫(yī)院病房查房時，被前來就醫(yī)的患者砍成重傷。社會譴責暴徒的不法行為，不少醫(yī)生和民眾自發(fā)前往醫(yī)院慰問歐醫(yī)生并捐款。

有醫(yī)護人員在社交平臺發(fā)起“百萬醫(yī)師聯(lián)合簽名：拒絕暴力！”的行動，從7月15日開始，截至18日，中國內(nèi)地已有近51萬名醫(yī)師簽名。

北京市盈科律師事務所楊洪波律師在接受《民生周刊》記者采訪時表示，“醫(yī)鬧”入刑不僅會對此行為起到較強的震懾作用，還讓公安機關(guān)治理、打擊“醫(yī)鬧”有了更為有效的法律依據(jù)?！笆植辉佘浟?，腰板也會更硬?！彼f。

楊洪波解釋說，其實，近年來國家層面為遏制“醫(yī)鬧”也出臺了不少規(guī)定，各地方也部署開展嚴厲打擊擾亂醫(yī)療秩序行為，“但它們多體現(xiàn)在政策和管理層面，執(zhí)行中各部門之間難以形成治理合力?！?/p>

同濟大學法學院教授、刑事法研究中心主任金澤剛也指出，對擾亂醫(yī)療秩序等行為的性質(zhì)是醫(yī)療糾紛還是治安違法，或者是刑事犯罪，界限上難以區(qū)分。加上長期以來，社會上存在“病人就是弱者”的傳統(tǒng)思維，對于醫(yī)院和醫(yī)生的負面認識較多，所以，針對嚴重擾亂醫(yī)療秩序的行為，有關(guān)機關(guān)處理起來總是心慈手軟，更不用說片面的“維穩(wěn)”思路對于打擊“醫(yī)鬧”形成不小的阻力。

他強調(diào)說，有的案件，即使上升到追究刑事責任層面，各地亦容易出現(xiàn)同案不同判的情況，影響了司法判決的權(quán)威和公正性。

“在刑法進行修正之后，處理‘醫(yī)鬧’這類事件將不能再過多考慮刑法之外的影響，而是依照該罪來追究刑責，這也是此次修正的積極意義?！苯饾蓜傉f。

前文海南大學法學院副教授、訴訟法學教研室主任王琳從另一個角度分析認為，“聚眾擾亂社會秩序罪”所要懲處的“醫(yī)鬧”，更多指向在醫(yī)院聚眾鬧事情節(jié)嚴重，影響正常的醫(yī)療秩序，且造成嚴重損失的行為。從字面上理解，這些條件應同時具備，刑事責任才會啟動。如果達不到犯罪要件標準，也并非無法可依，因為還有行政執(zhí)法可以銜接，《治安管理處罰法》上同樣可以找到對“醫(yī)鬧”的規(guī)制條款。

刑法的“底線”治理

亦有觀點認為，在“醫(yī)鬧”明確入刑之后，對于構(gòu)成犯罪的“醫(yī)鬧”行為，司法部門有了明確的懲治依據(jù)。但"醫(yī)鬧"確實也包括因醫(yī)療糾紛或者醫(yī)生過錯處理不當而引起的不適當維權(quán)行為，這樣的"醫(yī)鬧"不能隨意追究刑責。

楊洪波律師告訴《民生周刊》記者，一般情況下，“醫(yī)鬧”分為以下情形，一是職業(yè)醫(yī)鬧。二是的確與醫(yī)院有醫(yī)療糾紛的。后者又分為兩種情形，一是糾紛輕微，但病人家屬無理取鬧的；二是醫(yī)院的確有嚴重過錯，家屬鬧事的。

“對于前者，我們主張堅決予以打擊。對于后者的第一種情形的，也不能手軟。但對醫(yī)院存在嚴重過錯，應該不應該定性為'醫(yī)鬧'還需要等待具體的司法解釋?！睏詈椴蓭熣f。

媒體評論員杜曉認為，"醫(yī)鬧"問題愈演愈烈，根本原因在于醫(yī)患關(guān)系沒有得到實質(zhì)性好轉(zhuǎn)，醫(yī)療體制改革仍然在摸著石頭過河，且不知對岸在何處。

他認為，"醫(yī)鬧"入刑之后，無疑能夠有效治理這一社會問題，但是如果醫(yī)患關(guān)系不能得到實質(zhì)性改善，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制不被真正打破，那么醫(yī)患矛盾就可能以新的形式表現(xiàn)出來。人們在為刑法的不斷完善和進步叫好的同時，也不能把解決醫(yī)患問題的希望都寄托在刑法之上，那將會按下葫蘆浮起瓢，顧此失彼。

金澤剛也認為，最好的社會政策才是最好的刑事政策，培育和諧的醫(yī)患關(guān)系是解決"醫(yī)鬧"的根本途徑。國家政策、政府管理、醫(yī)療單位以及保險機構(gòu)等應該共同在防止醫(yī)患糾紛、化解醫(yī)患沖突上多下功夫。

他指出，事實上，在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方表里不一的不信任關(guān)系由來已久，小病大看、藥物濫用，醫(yī)療資源分配不合理，醫(yī)療體制市場化造成的營利性驅(qū)動等問題依然突出。

“若一味尋求刑法的'底線'治理，必將是刑法難以承受的?！苯饾蓜倧娬{(diào)說。

可以預見，隨著創(chuàng)新社會治理的不斷深入，刑法也將會越來越多地參與其中，刑法的民生導向?qū)M一步凸顯，但正如醫(yī)鬧入刑一樣，在很多問題上，不能一味地依賴刑法，不能將目光都集中在刑罰之上，而是要將刑法調(diào)整與創(chuàng)新社會治理有機融合起來，在刑法調(diào)整的基礎(chǔ)之上，以人為本、以法為綱，思考探索更多社會治理創(chuàng)新之舉，充分調(diào)動各方積極性實現(xiàn)共贏的局面。