王麗 崔靖芳

內(nèi)地器官捐獻(xiàn)事業(yè)才剛起步，像新生嬰兒一樣需要成長(zhǎng)時(shí)間，希望未來能夠有更多人展現(xiàn)我國(guó)“舍己救人”的傳統(tǒng)美德。

8月中旬，河南鄭州某醫(yī)院的手術(shù)室里，醫(yī)生們站成一排，對(duì)手術(shù)臺(tái)上的男嬰鞠躬，并默哀三分鐘。

手術(shù)臺(tái)上的嬰兒叫豆豆，出生3天后因病離開這個(gè)世界。豆豆的父母忍痛決定，捐出孩子的器官。最終，在白色無影燈下，豆豆的一個(gè)肝、兩個(gè)腎被取出，通過中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)（COTRS）的分配，被移植到天津和武漢兩位小患者身上。

死生之間，有一個(gè)橋梁，那就是中國(guó)器官捐獻(xiàn)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)的存在，使豆豆在離世后，得到另一種生；而受捐者，則有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)向重生。雖然與豆豆和受捐者并不相識(shí)，但對(duì)于這個(gè)系統(tǒng)最重要的推手黃潔夫來說，這樣的事都“特別有意義”。他說，“每一份捐助，都是對(duì)死囚器官依賴的突破”。

這種突破的背后離不開黃潔夫10年來不懈的努力，他也由此成為中國(guó)公民器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)“從無到有”的第一推手。

理想與現(xiàn)實(shí)

豐厚、整齊的頭發(fā)，明亮的眼睛，69歲的黃潔夫依然向人們展現(xiàn)出活力與斗志。

2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委成立時(shí)，黃潔夫從原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)任上退休。不過，現(xiàn)在大家仍尊稱他為“黃部長(zhǎng)”。

退休后，黃潔夫主要的身份有兩個(gè)：中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員、協(xié)和醫(yī)院肝膽外科主任。前者是他要延續(xù)的事業(yè)，而后者的職業(yè)身份依然是一名外科移植醫(yī)生。

至今，這位專家型官員對(duì)人生中第一次器官移植手術(shù)依然記憶猶新。

那是1994年，在廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院?！捌鞴僖浦灿袃蓚€(gè)組，一個(gè)供體組，一個(gè)受體組。我是受體組，負(fù)責(zé)把器官接上?！?/p>

上世紀(jì)80年代，一批外科醫(yī)生將器官移植技術(shù)從西方引入中國(guó)，包括黃潔夫在內(nèi)的最早一批醫(yī)生在國(guó)內(nèi)逐漸將這一技術(shù)發(fā)展成熟。

黃潔夫是一名出色的肝膽外科醫(yī)生，參與器官移植手術(shù)在所難免。當(dāng)時(shí)，中國(guó)尚無器官捐獻(xiàn)體系，移植器官主要來源于兩個(gè)渠道，一是親體捐獻(xiàn)，二是尸體器官。

“醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)在于對(duì)每一個(gè)生命的尊重和敬畏?！边@是黃潔夫的人生理想。

然而在嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)面前，黃潔夫的理想顯得很脆弱：一邊是器官衰竭的病人等待救治，另一邊卻是器官來源緊缺。

“由于我國(guó)沒有啟動(dòng)國(guó)家公民的器官自愿捐獻(xiàn)體系，在沒有辦法的情況下，為救人才把眼光投向了其它渠道?！辈贿^，黃潔夫始終堅(jiān)信，公民的器官自愿捐獻(xiàn)體系，總有一天會(huì)建立起來的。

十年磨一劍

1984年，有關(guān)部門聯(lián)合頒布《關(guān)于利用死刑罪犯尸體或尸體器官的暫行規(guī)定》，允許醫(yī)療科研部門在一定的制約條件下進(jìn)行器官移植。

從此之后的21年間，器官移植在觀念、認(rèn)識(shí)、做法等方面經(jīng)歷了一個(gè)曲折的過程。黃潔夫?yàn)榇烁冻隽似D辛的努力。

2001年，黃潔夫履新衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，其醫(yī)師資質(zhì)由廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院。

2005年，世界器官移植管理高層會(huì)議在菲律賓首都馬尼拉召開，黃潔夫以中國(guó)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的身份參加會(huì)議，并被推舉為主席。在接受媒體采訪時(shí)，黃潔夫說：“世界衛(wèi)生組織這么做，其實(shí)讓我很難堪。”

當(dāng)面對(duì)“中國(guó)的移植器官主要從哪里來的”詰問時(shí)，黃潔夫首次承認(rèn)源于死囚。

“這個(gè)問題我知道回避不了。醫(yī)生的職業(yè)底線是誠(chéng)實(shí)，診斷病人得了什么病就是什么病，作不了假，那我只能如實(shí)回答?！秉S潔夫說。

回到國(guó)內(nèi)，黃潔夫感到了雙重壓力。一方面，傳言他捅了馬蜂窩，副部長(zhǎng)一職干不長(zhǎng)了。另一方面，有國(guó)外學(xué)者在權(quán)威雜志《柳葉刀》上發(fā)文，呼吁用“三不”來抵制中國(guó)移植界醫(yī)生（中國(guó)器官移植的醫(yī)生不能參加世界器官移植組織；中國(guó)所有臨床器官移植的文章一律不允許在國(guó)際著名雜志上發(fā)表；中國(guó)學(xué)者不能在世界的舞臺(tái)上闡述中國(guó)器官移植的成績(jī)）。

然而，黃潔夫沒有害怕，也沒有退縮，依然以一名官員身份推動(dòng)器官移植領(lǐng)域改革。

“承認(rèn)也是轉(zhuǎn)變的開始，器官移植會(huì)慢慢向透明公開發(fā)展。”黃潔夫的朋友、著名器官移植醫(yī)生夏穗生曾這樣說。

變化開始于2007年。當(dāng)年，《人體器官移植條例》頒布。條例第七條規(guī)定，人體器官捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t?！白铌P(guān)鍵的是，即使是移植臟器來源合法，醫(yī)院也必須上報(bào)衛(wèi)生部的器官登記系統(tǒng)，上級(jí)單位便可循此倒查追責(zé)?！?/p>

2010年，刑法修正案中增加了“器官買賣罪”；同一年，在黃潔夫推動(dòng)下，首批11個(gè)省市成為公民器官自愿捐獻(xiàn)試點(diǎn)單位。

觀念和法律上的進(jìn)步，讓黃潔夫倍感欣慰，但現(xiàn)實(shí)難題撕扯著他的內(nèi)心。中國(guó)每年有近30萬人需要進(jìn)行器官移植，而得到供體的人數(shù)不足1萬人。

從2005年向國(guó)際社會(huì)承認(rèn)“中國(guó)現(xiàn)狀”，到2015年全面停止使用死囚器官，10年間，黃潔夫成了鼓勵(lì)公民自愿捐獻(xiàn)器官的“形象代言人”。

2012年11月，黃潔夫面對(duì)一位17歲捐肝者遺體默哀、做移植手術(shù)的新聞圖片被廣泛傳播。不久，他為一名10歲女孩默哀的照片又被傳到網(wǎng)上，這名捐獻(xiàn)者為5名患者帶去生的希望。

宣傳和教育也取得了良好效果：1977年至2009年，中國(guó)自愿器官捐獻(xiàn)者僅130人；2010年到2013年，這一數(shù)字增長(zhǎng)到1448名。

2013年，公民器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)計(jì)劃正式確立為公民捐獻(xiàn)體系。黃潔夫說，截至2015年8月19日，中國(guó)實(shí)現(xiàn)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)4737例，捐獻(xiàn)大器官12748個(gè)。其中，2015年就已實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例1590例，捐獻(xiàn)大器官4414個(gè)。

目前，在大器官捐獻(xiàn)方面，中國(guó)已成為亞洲第一、世界第二，僅次于美國(guó)。

再履新職

“請(qǐng)為捐獻(xiàn)器官的逝者默哀一分鐘。”聽到黃潔夫的倡議后，廣州中山大學(xué)禮堂的燈光被調(diào)暗了，參加中國(guó)OPO聯(lián)盟（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)人體器官獲取組織聯(lián)盟）大會(huì)暨器官捐獻(xiàn)國(guó)際合作論壇的與會(huì)者紛紛起立，默哀一分鐘。

在默哀者中，有一部分教授、專家，他們分別來自世界衛(wèi)生組織、國(guó)際移植協(xié)會(huì)、國(guó)際器官捐獻(xiàn)協(xié)會(huì)等國(guó)際組織。黃潔夫說：“他們專程跑來參加會(huì)議，是對(duì)中國(guó)公民器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)的高度認(rèn)可。這也標(biāo)志著，中國(guó)器官移植事業(yè)以無可爭(zhēng)辯的倫理方式登上世界移植舞臺(tái)。”

在大會(huì)上作報(bào)告時(shí)，黃潔夫說：“在向國(guó)際同仁汲取經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要通過中國(guó)器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)，建立起符合中國(guó)國(guó)情的器官捐獻(xiàn)體系，而不是照搬。”

此外，首部《中國(guó)器官捐獻(xiàn)指南》也在會(huì)上正式發(fā)布。這是繼繼OPO組織、中國(guó)器官分配與共享系統(tǒng)（COTRS）之后，我國(guó)器官捐獻(xiàn)體系向規(guī)范化、法制化、陽(yáng)光化再邁進(jìn)了一步。

正如黃潔夫所言，于2013年正式確立的公民器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)，經(jīng)過近3年積累，為制定《中國(guó)器官捐獻(xiàn)指南》提供了經(jīng)驗(yàn)。

以器官捐獻(xiàn)三類死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)為例，在我國(guó)實(shí)行人體器官捐獻(xiàn)的試點(diǎn)中，“心死亡”和“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)可以同時(shí)存在，即民眾可以自主自愿選擇死亡標(biāo)準(zhǔn)，而法制管理層面仍以“心死亡”為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

換言之，在國(guó)際上通行的“腦死亡捐獻(xiàn)”、“心死亡捐獻(xiàn)”的基礎(chǔ)上，中國(guó)又增加了“腦——心雙死亡標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)”。

黃潔夫說，這樣既增加了符合捐獻(xiàn)的死亡人群，也兼?zhèn)鋰?guó)際標(biāo)準(zhǔn)的好處，同時(shí)避免我們文化認(rèn)同上的誤區(qū)，并使捐獻(xiàn)程序合規(guī)合法。

目前，退下來的黃潔夫還有一項(xiàng)職務(wù)：中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)。

中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)1995年在湖北成立，是個(gè)民間機(jī)構(gòu)。2013年，黃潔夫攜同事接手時(shí)，因沒有通過民政部審核，該基金會(huì)一度停辦。

“黃部長(zhǎng)給我們的指導(dǎo)原則是，要與往屆基金會(huì)在經(jīng)濟(jì)上切割，重新設(shè)立一個(gè)公開、透明、陽(yáng)光的基金會(huì)。”基金會(huì)秘書長(zhǎng)劉秀琴說，只要是可以推動(dòng)器官自愿捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的方法，他就有足夠的勇氣和魄力打破常規(guī)，探索適合中國(guó)社會(huì)情況的新方式。

要公開、透明人家才會(huì)信任，才有人捐錢。繼李嘉誠(chéng)向中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)捐助800萬種子基金后，霍英東基金也與其達(dá)成捐助意向。

黃潔夫強(qiáng)調(diào)，內(nèi)地器官捐獻(xiàn)事業(yè)才剛起步，像新生嬰兒一樣需要成長(zhǎng)時(shí)間，希望未來能夠有更多人展現(xiàn)我國(guó)“舍己救人”的傳統(tǒng)美德。