黃祺

當李克強總理與北京中關(guān)村創(chuàng)業(yè)咖啡廳里的年輕人握手交談時，5月初的上海，位于浦東新區(qū)腹地的上海國際醫(yī)學(xué)中心（以下簡稱SIMC）里，張澄宇院長正與醫(yī)院的股東、骨干醫(yī)生們一起，為SIMC的一周年慶祝忙碌籌備。他們，同樣是一群創(chuàng)客。

SIMC運營一周年，盡管路途艱難，這家新型醫(yī)院已經(jīng)展現(xiàn)出自己的特色和吸引力。創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)客——中國政府高層將各個領(lǐng)域具有突破性的創(chuàng)新作為國家發(fā)展新的引擎。很多人誤認為創(chuàng)客只存在于商業(yè)、信息技術(shù)或者科研領(lǐng)域，事實上，像SIMC這樣的醫(yī)療機構(gòu)，也是創(chuàng)客。只不過，要做醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)客，面對的困難更多、空間更小。對等的是，如果醫(yī)療創(chuàng)客能夠在現(xiàn)有的醫(yī)療制度和醫(yī)療市場上“殺出”自己的第三條路，它的意義和影響也將非同一般。

中國新一輪醫(yī)改已進入第六個年頭，醫(yī)療體制和醫(yī)療服務(wù)的基本形態(tài)仍然沒有太多改變，患者就醫(yī)體驗的改善，也遠遠沒有達到民眾的期待。

醫(yī)療市場亟待一條鯰魚的攪動，但可以想象，要做一條醫(yī)療市場的鯰魚，需要政策的扶持、需要勇氣與智慧，還需要時間來培育它對抗強大慣性的力量。

攜帶創(chuàng)新基因的醫(yī)院

查看一年前SIMC開業(yè)時的新聞，有記者描述說，去往SIMC的路，越走越荒涼。時隔一年，5月8日記者探訪SIMC，印象大變：路沒有想象的那么遠，醫(yī)院距離上海市中心人民廣場約30公里，但交通便捷，耗時不多;醫(yī)院周邊不少機構(gòu)已經(jīng)投入使用，還有一群酒店建筑正在建設(shè)中。走進醫(yī)院酒店式的一樓大廳，記者巧遇一位拎著檢查報告的外國患者正在咨詢臺與護士交流，醫(yī)院看上去井然有序。

即便這樣，對于大多數(shù)上海市民來說，SIMC仍然還是一家陌生而神秘的醫(yī)療機構(gòu)。

記者探訪這一天，與SIMC一街之隔的上海質(zhì)子重離子醫(yī)院正在舉行開業(yè)慶典，SIMC院長張澄宇從慶典現(xiàn)場匆匆趕回醫(yī)院接受記者采訪。“遠親不如緊鄰，對面醫(yī)院是我們的好鄰居，我們各有優(yōu)勢，合作共贏。其實，我們這里已經(jīng)有病人轉(zhuǎn)送到上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受檢查了，互為補償、互相協(xié)作，這就是國際醫(yī)學(xué)園區(qū)聚集效應(yīng)的好處。”一落座，張澄宇院長就感慨起來，他對這片熱土的信心，與公眾的陌生感形成鮮明反差。

為了解答公眾的疑惑，院長張澄宇用醫(yī)院的名稱來解讀SIMC是一家怎樣的醫(yī)院?！吧虾H醫(yī)學(xué)中心”的“上?！?，說明醫(yī)院是立足上海的民族品牌，代表了上海醫(yī)療服務(wù)的先進水平?！皣H”包含多層涵義：SIMC將與更多的國際商業(yè)醫(yī)療保險接軌，方便外籍患者就診;醫(yī)院采用外籍患者熟悉的就醫(yī)模式;醫(yī)院的醫(yī)療水平達到國際標準;醫(yī)院與國外專家團隊簽約，提供與發(fā)達國家同樣品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)院可以為有海外就醫(yī)需求的患者提供轉(zhuǎn)診平臺。

醫(yī)院運營一年，就診人數(shù)呈倍數(shù)增8a2b2vLuxFzsTGNHkCG2ow==長，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)得到第一批體驗者的認可。

“醫(yī)學(xué)”是SIMC的核心，SIMC集中了上海甚至全國的優(yōu)秀醫(yī)生和最好的醫(yī)療資源，開展如精準醫(yī)療的新技術(shù)。而“中心”二字，則是SIMC最大的特色。SIMC把自己視為一個平臺化的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，用各種形式吸引優(yōu)秀醫(yī)療專家在這個平臺上發(fā)展自己的事業(yè)。張澄宇院長介紹，未來，醫(yī)院將開設(shè)“名醫(yī)工作室”，為有專業(yè)特長的醫(yī)生提供執(zhí)業(yè)平臺。醫(yī)院還將嘗試簽“合伙人”制度，讓名醫(yī)成為醫(yī)院的“合伙人”，醫(yī)院可以向名醫(yī)投資，名醫(yī)也可以入股醫(yī)院，與醫(yī)院共同發(fā)展。

開業(yè)一年的SIMC，如今已經(jīng)實現(xiàn)了就診人數(shù)在一年中呈倍數(shù)的增長，自身專科團隊逐步健全，多點執(zhí)業(yè)專家在患者中也建立了良好的口碑?！拔覀兊幕颊咧校仡^客’多，老患者介紹新患者來的多，這兩點說明，我們的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)已經(jīng)得到了第一批體驗者的認可。”在張澄宇看來，患者的滿意度是比門診量絕對數(shù)更加重要的指標，是一家醫(yī)院可以良性發(fā)展的基礎(chǔ)。

時間回撥4年，2011年的夏日，時任衛(wèi)生部部長的陳竺、時任上海市副市長的沈曉明等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，在上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)為SIMC培下第一鏟土。當時，上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)的規(guī)劃已經(jīng)十年時間，藍圖落地初現(xiàn)端倪，而SIMC是其中被寄予厚望的一家機構(gòu)。

上海早在2002年起就開始推進上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)，規(guī)劃中的園區(qū)將集聚醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療器械、生物醫(yī)藥等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。 與過往單純的產(chǎn)業(yè)園區(qū)不同的是，國際醫(yī)學(xué)園區(qū)被視為醫(yī)療服務(wù)試驗田，政府要求在這片土地上走出創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型的新路。奠基時，時任上海市市長的韓正表示：建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的一個新嘗試，必須跳出傳統(tǒng)的發(fā)展思路，用嶄新的理念和方法來推進園區(qū)的發(fā)展，創(chuàng)新發(fā)展模式和政策，創(chuàng)新人才環(huán)境，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，以創(chuàng)新的理念建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)。

跳出傳統(tǒng)發(fā)展思路，SIMC帶著創(chuàng)新的基因出生。從投資構(gòu)成來說，SIMC的投資方除了社會資本還有政府投入，是一個“混血兒”，這讓它既區(qū)別于公立醫(yī)院，又與既有的民營醫(yī)院不同。

張澄宇介紹說，社會資本均來自醫(yī)療領(lǐng)域之外，但股東們理念一致，做好了夯實基礎(chǔ)、長期投入的準備，沖著“百年老店”的目標而去。股東們觀念的統(tǒng)一，對于掌管運營的院長來說至關(guān)重要。張澄宇醫(yī)生出身，對醫(yī)療行業(yè)自身規(guī)律有深切的理解，他知道，醫(yī)療行業(yè)有它的特殊性，如果以追求利潤為第一目標，結(jié)果只能落入之前某些民營醫(yī)療機構(gòu)因牟利而帶來的行業(yè)丑聞中，失去社會的認同和患者的信任。

除了投資構(gòu)成，SIMC對醫(yī)療市場進行了細分，它要服務(wù)的，是那些對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)都有高要求，同時愿意為高要求支付對等費用的人群，而這一人群，正在隨著中國社會經(jīng)濟的發(fā)展而不斷壯大。當然，希望開拓這一高端市場的醫(yī)療機構(gòu)不止SIMC，但其他醫(yī)療機構(gòu)無一例外會碰到一個現(xiàn)實的障礙：高醫(yī)療質(zhì)量需要優(yōu)秀的醫(yī)療人才，而社會醫(yī)療機構(gòu)目前還沒有能力將優(yōu)秀醫(yī)療人才從公立大醫(yī)院中“挖出來”。

為了解決這一難題，SIMC除了不惜投入地建立自己的基本醫(yī)療團隊，還依靠政策的支持，與上海多家公立三甲醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)療團隊或個人，簽訂了多點執(zhí)業(yè)協(xié)議。也就是說，三甲醫(yī)院的優(yōu)秀專家，也是SIMC的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，在SIMC，患者可以得到與公立三甲醫(yī)院同樣的醫(yī)療保障。

創(chuàng)新的基因體現(xiàn)在SIMC醫(yī)療服務(wù)的每一個細節(jié)。最近，醫(yī)院的“48小時手術(shù)直通車”服務(wù)項目啟動，外地患者可以將之前在正規(guī)醫(yī)院做的檢查報告和診斷發(fā)送給SIMC，醫(yī)院組織專家會診，制定治療或手術(shù)計劃，48小時內(nèi)安排好病人的治療方案。SIMC像健身房一樣實行會員制，如果成為會員，患者可以享受到優(yōu)惠的就醫(yī)價格。

SIMC的創(chuàng)新設(shè)想還有很多，需要時間一一實現(xiàn)。

醫(yī)療服務(wù)的“浦東機場”

對于SIMC的直觀印象，初次探訪的人會記住它酒店式的環(huán)境，但事實上，SIMC最大的特色，在于它不像傳統(tǒng)醫(yī)院一樣僅僅依靠自己的醫(yī)生，而是一家醫(yī)療服務(wù)的“機場”，外院專家團隊就像“航空公司”，停泊在SIMC開展醫(yī)療服務(wù)。

一位新加坡患者和一位烏克蘭患者，正在SIMC的病房接受治療，這兩位患者都是瑞金醫(yī)院血液科收治的病人。瑞金醫(yī)院血液科不僅是中國血液學(xué)科最強的醫(yī)學(xué)團隊之一，他們在血液學(xué)科的某些領(lǐng)域已處于世界領(lǐng)先水平。因此，常有外國患者慕名前來就醫(yī)。瑞金醫(yī)院血液科主任李軍民告訴記者，外國患者沖著瑞金醫(yī)院血液科的技術(shù)而來，但有的患者對中國公立醫(yī)院的住院環(huán)境、服務(wù)品質(zhì)不太適應(yīng)?，F(xiàn)在，李軍民主任會將自己團隊在SIMC的病房推薦給他們滿足部分國外患者的需求。

對于SIMC的發(fā)展，李軍民主任還有更多期待。他介紹，臺灣在上世紀六七十年代時，也像目前的內(nèi)地一樣以公立醫(yī)院為主，但現(xiàn)在，民營的、合資的醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)半壁江山。在歐美，非公立、非營利的醫(yī)院，占到整個醫(yī)療市場的三分之二。李軍民認為，像SIMC這樣的醫(yī)療機構(gòu)，需要政府更多的配套政策，鼓勵和支持醫(yī)院的發(fā)展。另外，醫(yī)院也應(yīng)該開拓事業(yè)，將影響力擴展到海外，吸引國外患者就醫(yī)。

SIMC兒科診室，精心設(shè)計的環(huán)境可以緩解兒童患者的緊張情緒。

上海仁濟醫(yī)院泌尿科主任黃翼然和他的團隊，也是眾多在SIMC開展醫(yī)療服務(wù)的“航空公司”之一。仁濟醫(yī)院的泌尿科歷史悠久，是業(yè)內(nèi)知名的?？茍F隊。SIMC開業(yè)后，仁濟醫(yī)院泌尿科團隊與醫(yī)院簽訂了多點執(zhí)業(yè)協(xié)議，SIMC成為了整個團隊的第二執(zhí)業(yè)基地。也就是說，患者到SIMC泌尿科就醫(yī)，可以得到與在仁濟醫(yī)院泌尿科同樣的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

黃翼然教授告訴記者，發(fā)達國家的醫(yī)院，很多都是采用這樣的運營方式，醫(yī)生是自由職業(yè)者，醫(yī)生不屬于某一家醫(yī)院，只是以簽約醫(yī)院為工作平臺工作，病人會追隨某個有名的醫(yī)生，而不是某家醫(yī)院。

與SIMC合作一年，黃翼然教授認為效果不錯：一方面，醫(yī)院為專家團隊提供了優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，讓醫(yī)生可以全身心地投入醫(yī)療;另一方面，患者也對能夠便捷地找到國內(nèi)泌尿科一流醫(yī)生看病而感到滿意。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院眼科主任趙培泉，也是SIMC的簽約專家。談及這一年在SIMC執(zhí)業(yè)的感受，趙培泉教授的第一個評價是“規(guī)范”。他認為，中國醫(yī)療改革的方向應(yīng)該是讓患者分流，而不是將原有的公立大醫(yī)院越建越大。而SIMC正是順應(yīng)了分流患者的趨勢。而且，醫(yī)院規(guī)模適中，與國際上精品醫(yī)院的規(guī)模類似，可以發(fā)展成為中國的精品醫(yī)院。

趙培泉教授認為，如果有更多人知曉SIMC是一家能夠看到上海最優(yōu)秀醫(yī)生的醫(yī)院，未來的發(fā)展空間是很大的。同時，趙培泉教授呼吁對SIMC開放基本醫(yī)保?！盎颊咴卺t(yī)院享受基本醫(yī)療服務(wù)，就可以用醫(yī)保，超出基本醫(yī)療的服務(wù)，他自己付費。不能因為SIMC醫(yī)院的定位，就不讓患者在這里用基本醫(yī)保。況且已經(jīng)有部分民營醫(yī)院可以使用基本醫(yī)保，SIMC也應(yīng)該有平等的機會?！?/p>

張澄宇介紹，SIMC曾接診過一位企業(yè)家。治療結(jié)束后，這位企業(yè)家透露了他的就醫(yī)感受。他說，過去就醫(yī)，一般會住進公立醫(yī)院的特需病房，托關(guān)系找知名專家看病，那樣做是不得已的選擇。而在SIMC，他不用托關(guān)系找人，同樣可以看到好醫(yī)生，簡簡單單地付費就醫(yī)，這讓他內(nèi)心坦然。

正如這位企業(yè)家所言，部分患者對國內(nèi)醫(yī)院最大的期待是“兩全其美”——一家好醫(yī)院，既有好醫(yī)生，又有好環(huán)境和好服務(wù)。

醫(yī)院的好與壞，取決于醫(yī)護人員的素質(zhì)。圖為護士正在為外國患者答疑解惑。

在開業(yè)一年之際，SIMC康復(fù)樓啟用，醫(yī)院在醫(yī)療之外，又多了慢病照護服務(wù)業(yè)務(wù)。老齡化是上海和整個中國面臨的嚴重社會問題，缺少對失能、半失能老年患者的照護機構(gòu)，一直是大城市的軟肋。SIMC康復(fù)樓配備了優(yōu)秀的醫(yī)生和護士團隊，為慢病患者提供專業(yè)的照護服務(wù)。

上海國際醫(yī)學(xué)中心院長張澄宇。

“高端”

就是尊重患者與醫(yī)生

提到上海國際醫(yī)學(xué)中心，記者聽到最多的評價是：貴。的確，單從300-1200元的掛號費看，的確比公立醫(yī)院的特需門診略貴，接近上海其他專做高端醫(yī)療機構(gòu)的門診費用，但張澄宇一再強調(diào)的概念是不追求高價格，而是“高品質(zhì)”，實現(xiàn)“高性價比”，從這個角度看，SIMC提供的醫(yī)療服務(wù)并非遙不可及。

SIMC兒科主診醫(yī)師傅玉梅向記者介紹，如果掛她的號，掛號費是800元，看起來很貴，但這個價格是與她的服務(wù)品質(zhì)相一致的。傅醫(yī)師說，在她的診室看病，醫(yī)生與患者的交流時間是可以得到充分滿足的，患者有任何的疑問，都可以咨詢醫(yī)生，“與患者、家長溝通交流半小時是常有的事”。初診后，傅醫(yī)師會主動地把自己的聯(lián)系方式留給家長，隨時解答家長的問題，這相當于在一次就診后，傅醫(yī)生就成了患者的“家庭保健顧問”，而這正是家長們非常需要的。

醫(yī)患之間的充分交流，對于疾病的診斷和治療至關(guān)重要，而目前在人滿為患的大醫(yī)院里，醫(yī)生們心有余而力不足。傅醫(yī)師最近遇到了一個典型的事件。

包括哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)學(xué)專家在內(nèi)的SIMC的多學(xué)科國內(nèi)外專家團隊，為1名11歲的罕見病患兒會診。

一名兒童因為多飲多尿到多家醫(yī)院看病，醫(yī)生為他排除了糖尿病，尿路感染等常規(guī)可能的疾病后，懷疑腦部腫瘤，需要做核磁共振檢查，但大醫(yī)院核磁共振檢查的預(yù)約時間需要一個月。這個時候，家長帶著患兒到SIMC兒科找到傅醫(yī)師。傅醫(yī)師在診室仔細問診，家長慢慢回憶起來，2周前孩子曾經(jīng)發(fā)燒，當時仍有咳嗽。傅醫(yī)師根據(jù)20多年經(jīng)驗判斷，小朋友目前的多飲多尿可能與中樞感染有關(guān)，傅醫(yī)師給患兒做了血液檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥指標明顯高于正常范圍，建議患兒住院進一步檢查，果然是一個已有腦積水、腦室擴大的不典型化膿性腦膜炎的病例。病人得到了及時的治療，防止病情進一步惡化，也避免了可能的醫(yī)療糾紛。

SIMC內(nèi)窺鏡中心主任夏璐也曾擔心醫(yī)院收費是否難以得到患者的認同，因此她常常會留心患者的就醫(yī)感受和建議。到目前為止，夏璐主任還沒有得到負面的反饋?！搬t(yī)院的本質(zhì)在于醫(yī)療，患者到醫(yī)院來，醫(yī)生解決了他的醫(yī)療訴求，他認為他的花費與我的專業(yè)水準是相符的，那么患者就不會不滿意?！毕闹魅握f，患者對內(nèi)窺鏡檢查多少有些恐懼，在SIMC內(nèi)鏡中心，除了安靜舒適的環(huán)境，患者的知情權(quán)和隱私也會得到充分保護，醫(yī)生在術(shù)前會充分地與患者溝通，向患者解釋手術(shù)怎樣進行、為何要這樣做、碰到問題時醫(yī)生會怎樣解決，從而打消患者的疑慮;手術(shù)后，醫(yī)生會詳細地解讀結(jié)果，并跟進后續(xù)的治療和隨訪計劃。目前內(nèi)鏡中心除了已經(jīng)開展的ERCP、ESD、超聲內(nèi)鏡、早癌篩查等多種內(nèi)鏡診療項目外，還和滬上多家三甲醫(yī)院的內(nèi)鏡專家達成合作意向，建立了一個開放、高質(zhì)的內(nèi)鏡平臺，這一點也極大滿足了患者的就診需求。

夏璐主任發(fā)現(xiàn)，盡管初期患者以商保為主，但一年來就醫(yī)的自費患者卻越來越多，這說明，醫(yī)生的專業(yè)水平，充分照顧患者心理感受和實際需求的態(tài)度，高效的服務(wù)，讓一些病人寧愿舍近求遠并自己承擔醫(yī)療費用。夏主任聽到患者最多的建議，是希望醫(yī)院能夠保持這樣的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不要因為以后患者量進一步增加而降低服務(wù)品質(zhì)。

在SIMC的病房，高端體現(xiàn)在人性化的設(shè)計細節(jié)上。記者參觀了SIMC的單人病房，衛(wèi)生間內(nèi)完全無障礙，輪椅可以直接推進浴室，無論是淋浴時還是在馬桶上，使用者都可以輕易地觸摸到緊急呼喚鈴。衛(wèi)生間面盆柜設(shè)計成凹陷的形狀，也是為了保證患者坐著輪椅也可以靠近面盆，方便洗漱。

對于醫(yī)療機構(gòu)，所謂“高端”，人的素質(zhì)是最重要的基礎(chǔ)，特別是在護理上，護士的素質(zhì)決定了護理的水平。國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)長久以來對護理不夠重視，而在SIMC，醫(yī)院對護士的要求并不亞于醫(yī)生。護理部主任吳唯勤向記者介紹，目前醫(yī)院100名左右的護士中，80%有在公立三甲醫(yī)院從業(yè)的經(jīng)歷，20%曾經(jīng)在國外從事護士職業(yè)。SIMC的患者中有大約一半是外籍人士，有海外職業(yè)經(jīng)驗的護士可以很好地與患者溝通，滿足患者的需求。

同時，醫(yī)院不接收實習生、進修生，因此每一位護士都是富有經(jīng)驗的專業(yè)護理人員。醫(yī)院沒有護工，所有的護理工作都由這些專業(yè)護士完成。夜間是病人容易出現(xiàn)意外的時間，SIMC的病房里，夜班安排3人照顧15張床位的患者，而在大型公立醫(yī)院里，3位護士夜間一般要照顧50名左右的病人。

吳唯勤主任還告訴記者，?？谱o士是如今護士職業(yè)的發(fā)展趨勢，?？谱o士具有一定的專業(yè)技能，對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。比如造口護理，SIMC目前有3位持有國際造口師執(zhí)照的資深護士。

一家醫(yī)院，如果醫(yī)生護士的價值得到應(yīng)有的報酬與尊重，醫(yī)生護士便會盡職盡責;一家醫(yī)院，如果醫(yī)生護士得到應(yīng)有的尊重，那么對病人的盡心盡力才可以變成現(xiàn)實。在SIMC，這樣理想的狀態(tài)正在慢慢實現(xiàn)，這種專業(yè)精神與互相尊重的氛圍，才是“高端”真正的內(nèi)涵。

2014年初，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局對外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，從文件可以看到，醫(yī)療市場的多元化不僅是公眾的需求，也是政府正在推動的醫(yī)改方向。作為上海首家顛覆傳統(tǒng)醫(yī)院體制的新型醫(yī)院，SIMC將創(chuàng)新融入血脈，為中國醫(yī)療市場的多樣化提供了新的思路。