李晗

【背景】：2014年中國(guó)消耗的毒品數(shù)量達(dá)400噸，直接消耗掉的社會(huì)財(cái)富超過(guò)5000億元人民幣，間接損失超過(guò)萬(wàn)億元，登記在冊(cè)的300萬(wàn)吸毒人員當(dāng)中，35歲以下的青少年占了3/4。與這些吸毒人員相對(duì)應(yīng)的是，有一群人專門(mén)用盡全力與他們同行，為他們服務(wù)，對(duì)他們的就業(yè)、心理、健康等方面給予全面關(guān)懷。這類群體被稱為“戒毒社工”。今天，在鋼筋混凝土的城市中，他們默默地在社區(qū)和戒毒醫(yī)院中輾轉(zhuǎn)奔走，用自己的堅(jiān)持與付出點(diǎn)燃身處地獄的吸毒者，試圖讓吸毒者重新做人。當(dāng)我走近吸毒者時(shí)，我深刻感受到了毒品帶給他們的災(zāi)難、悲痛；當(dāng)我走近戒毒社工時(shí)，我深刻感受到了他們的無(wú)奈、著急，還有感動(dòng)。

【接觸群體】：戒毒社工

【接觸地點(diǎn)】：北京厚德社會(huì)工作事務(wù)所、北京市天康戒毒康復(fù)所合作共建單位——北京高新戒毒醫(yī)院

劉曉倩心里很沒(méi)譜，她不知道自己明年還能不能繼續(xù)做戒毒社工，“如果明年招投標(biāo)失敗，意味著我們將會(huì)沒(méi)有啟動(dòng)資金來(lái)維持戒毒項(xiàng)目的運(yùn)行。”

戒毒社工最早出現(xiàn)在香港、廣東、上海等地。用曾開(kāi)恒的話來(lái)總結(jié)戒毒社工的職責(zé)，就是“啟發(fā)吸毒者的戒毒動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)并安排吸毒者去戒毒，幫助他們重新融入社會(huì)?！?/p>

曾開(kāi)恒是香港的一位無(wú)國(guó)界社工，有著38年的社工經(jīng)驗(yàn)，如今被外派到北京厚德社會(huì)工作事務(wù)所擔(dān)任執(zhí)行總干事一職。

記者在采訪之前，心里也十分好奇，戒毒社工到底是怎樣幫助吸毒者戒毒的？根據(jù)國(guó)家禁毒辦的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)已建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)戒毒康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組2.3萬(wàn)個(gè)，配備專職社工2.7萬(wàn)人，兼職社工6.8萬(wàn)名?？梢鎸?shí)地接觸到這一群體，卻不是那么簡(jiǎn)單。

首先，戒毒社工真正發(fā)展比較成熟的地區(qū)在南方等地，不是圈內(nèi)人，根本接觸不到。

另外，在一些自愿戒毒的醫(yī)院或戒毒中心，吸食毒品的人不愿意讓除了醫(yī)院之外的其他人看到他們戒毒的模樣，在走進(jìn)自愿戒毒所之前，99%的吸毒者最關(guān)心的就是“我在這戒毒的消息會(huì)不會(huì)泄露？”這里面的戒毒社工多為兼職，不同于真正意義上的戒毒社工。

再者，“戒毒社工”這個(gè)行當(dāng)還有些忙，他們或是在幫戒毒者脫毒，或是在給吸毒者家屬做工作，或是忙著回答網(wǎng)上有戒毒需要的人的疑問(wèn)。

最困難：獲取戒毒者的信任

“針扎在我身上，你沒(méi)有感受過(guò)，我不信你能幫助我?！?/p>

“我什么也不需要。”

“你能幫助我什么？”

劉曉倩試圖先與戒毒者溝通，然后再根據(jù)戒毒者的需求和脫毒的階段制定個(gè)性化的治療方案。卻不曾想，戒毒者給出了以上的回復(fù)。

隨后，劉曉倩致電這位吸毒者，手機(jī)卻傳來(lái)“對(duì)不起，您所撥打的電話已關(guān)機(jī)?！?/p>

劉曉倩覺(jué)得很無(wú)奈，遇到這種情況也只有不了了之。

劉曉倩所在的機(jī)構(gòu)是北京厚德社會(huì)工作事務(wù)所，該事務(wù)所成立于2013年。兩年來(lái)，她們先是通過(guò)禁毒志愿者引薦的方式去接觸戒毒者，遭到拒絕。后來(lái)成立成長(zhǎng)小組，并與北京各大戒毒醫(yī)院或者戒毒所合作，定期定點(diǎn)為戒毒者及其家屬進(jìn)行毒品相關(guān)知識(shí)的傳達(dá)，增強(qiáng)其自我效能感。

但效果并不好。與上海、廣州等地相比，北京社會(huì)組織的戒毒社工發(fā)展相對(duì)滯后，從他們和吸毒者接觸這方面就能感受到。即使接觸到吸毒者，也是以外地到北京戒毒的人居多，“自愿戒毒的北京本地人不接受戒毒社工的幫助。”她進(jìn)一步解釋說(shuō)，吸毒者并不知道戒毒社工是做什么的，也不相信戒毒社工能夠幫助到他們。

因此，她們以項(xiàng)目的方式切入進(jìn)去，試圖幫助吸毒者走出陰霾。劉曉倩面露難色地說(shuō)，無(wú)法全面了解每一位戒毒者的情況，偶爾的接觸很難與戒毒者建立聯(lián)系，“無(wú)法獲得他們的信任。”

“這是最大的困難，第一步都走不了，后面均為零?！眲再徽f(shuō)。

曾開(kāi)恒在接受《經(jīng)濟(jì)》記者采訪時(shí)也表示，北京這邊的戒毒和他早些年在香港做戒毒社工的情況不一樣。香港的戒毒社工是和戒毒者生活在一起，與戒毒者一起經(jīng)歷戒毒時(shí)的各種困難，有很深的感情，“像伙伴一樣，手把手扶持著往下走。”

劉曉倩搖搖頭，她認(rèn)為社會(huì)組織的社工運(yùn)用這種連接方式在北京暫時(shí)還不可能，她說(shuō)：“頂層設(shè)計(jì)還需更完善。”

最危險(xiǎn)：精神錯(cuò)亂，毒癮發(fā)作

劉曉倩、張珊等小組成員在分工擺弄著要給戒毒者提供的音響等器械。一位眼神迷茫、縹緲迷離的戒毒者用胳膊肘碰了碰其中剛畢業(yè)的一位女社工，挑著眉說(shuō)：“小姑娘，約嗎？”這位女社工嚇得直往后縮。戒毒者依然沒(méi)覺(jué)得有什么不妥，繼續(xù)用肘碰了碰這位女社工，不死心地說(shuō)：“都是出來(lái)玩的，裝什么?！?/p>

這一幕被劉曉倩看見(jiàn)了，徑直走向戒毒者，說(shuō)：“這是我們的社工，請(qǐng)您保持尊重?！?/p>

戒毒者話鋒一轉(zhuǎn)，有些惱怒地說(shuō)：“我要點(diǎn)首歌，你，快去放?！?/p>

這時(shí)，那位剛畢業(yè)的女社工已經(jīng)嚇壞了，待在角落不敢出聲。

事后，劉曉倩分析，這位戒毒者當(dāng)時(shí)精神是錯(cuò)亂的，應(yīng)該是出現(xiàn)幻覺(jué)了。“他把這個(gè)地方想成了KTV或其他娛樂(lè)場(chǎng)所?！?/p>

當(dāng)時(shí)幸好有其他人制止了戒毒者的行為，要不然戒毒社工的處境相當(dāng)危險(xiǎn)，“不知道會(huì)發(fā)生什么事呢?！眲再辉捳Z(yǔ)中也稍顯不悅。

的確，吸毒人群中男女比例大概為7：3，而戒毒社工中以女性居多。

不僅戒毒者處于精神錯(cuò)亂的狀態(tài)時(shí)很危險(xiǎn)，他們毒癮發(fā)作時(shí)也同樣危險(xiǎn)。

在北京高新戒毒醫(yī)院，三樓和四樓分別住著吸冰毒和海洛因的自愿戒毒者。樓層與樓層之間用鐵門(mén)隔開(kāi)，并配有電子出入卡，“以防戒毒者私自跑出去?！北本└咝陆涠踞t(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)鄧剛向記者解釋說(shuō)。

就在這樣的層層封鎖下，有時(shí)候還是會(huì)出現(xiàn)制止不了戒毒者，醫(yī)護(hù)人員受傷的情況。就在記者去采訪的前兩天，一位吸食冰毒的人毒癮發(fā)作，用各種方法要出去，醫(yī)護(hù)人員和戒毒社工百般勸說(shuō)都沒(méi)有效果。這位戒毒者直接抓住離他最近的一位戒毒社工，以此作為要挾，最終把戒毒社工的頭發(fā)抓掉了幾根。

在旁邊的戒毒者家屬不停地給戒毒社工道歉，戒毒社工瀟灑地站起來(lái)，右手順勢(shì)捋了捋頭發(fā)，笑著說(shuō)：“沒(méi)事，不會(huì)和他們計(jì)較。”隨后，戒毒社工淡定地下了樓。

鄧剛像講平常事一樣手舞足蹈地講述著。

北京高新戒毒醫(yī)院的兼職戒毒社工景女士向記者說(shuō)：“這只是戒毒者毒癮發(fā)作時(shí)眾多發(fā)泄方式中的一種?！庇袝r(shí)候戒毒者會(huì)以自殘的方式逼迫醫(yī)院的人放他們出去，“雙眼充滿紅血絲，看著都難受?！?/p>

最痛心：不知吸毒者能否戒毒成功

“99.99%的人都知道吸毒不好，但擺脫不開(kāi)毒品對(duì)心理的捆綁?！闭劶按耍_(kāi)恒十分痛心。

他解釋說(shuō)，戒毒的本質(zhì)就是幫助吸毒者克服生理和心理上的捆綁。生理上的比較容易，心理上的是最難的，也是不易把控的環(huán)節(jié)。

一般情況下，如果吸毒者吸食的是海洛因，將其關(guān)上一個(gè)星期，基本上痛苦都能消失。戒毒的第一天戒毒者沒(méi)什么感覺(jué)，第二天會(huì)出現(xiàn)不舒服的情況，第三天和第四天最痛苦，這個(gè)階段戒毒者對(duì)毒品的欲望增強(qiáng)，熬過(guò)去之后，第五天就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)好的跡象，第六天、第七天身體就已經(jīng)基本康復(fù)。

但如果戒毒者吸食的是冰毒等對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)有損害的毒品，不僅要先給其身體脫毒，更重要的是后續(xù)拔出戒毒者心理上的毒癮。

說(shuō)到這，曾開(kāi)恒明顯有些哽咽了。他記得很清楚，就是多年前他幫一位湖南吸毒者戒毒時(shí)的經(jīng)歷。那時(shí)候他與一幫有志戒毒的吸毒者成天生活在一起，他們都以兄弟相稱，彼此之間的感情很深。

在戒毒的第三天，這位湖南籍的吸毒者要求離開(kāi)，曾開(kāi)恒不同意，極力勸說(shuō)，“都堅(jiān)持三天了，你的努力我都看在眼里，待在這里，我們一起把毒戒掉，你可以想想未來(lái)美好的生活等著你?，F(xiàn)在出去就前功盡棄了?！边@位戒毒者掄起磚頭就砸在自己的頭上，眼中閃著淚花，對(duì)曾開(kāi)恒說(shuō)：“兄弟，對(duì)不起?！?/p>

曾開(kāi)恒當(dāng)時(shí)哭了。他知道這位戒毒者也不想半途而廢，因?yàn)榍皟商焖诤苡眯牡亟涠荆赡苷娴氖鞘懿涣肆??！懊恳晃粊?lái)要求戒毒的吸毒者，我心里都很清楚，要完全戒掉非常難，基本上一次性戒掉的很少?！痹_(kāi)恒說(shuō)著說(shuō)著，心情愈發(fā)沉重，“但戒毒之初，我還是盡量鼓勵(lì)他們，說(shuō)只要努力、用心，一定可以戒掉，我和你們一起。”

這位湖南籍吸毒者還是出去了，最終沒(méi)有成功戒毒。

更有甚者，戒毒者不堪重負(fù)，出去后采取自殺的方式來(lái)擺脫毒品的捆綁。細(xì)數(shù)這些年幫助過(guò)的戒毒者，曾開(kāi)恒算了一下，大概有20多位離開(kāi)戒毒所之后，回歸社會(huì)，在不同時(shí)段分別去世了。

雖然這些年戒毒成功的人也不少，但到現(xiàn)在曾開(kāi)恒依然想不明白，“為什么有些戒毒者要采用結(jié)束生命的方式來(lái)擺脫毒品?！?/p>

在接觸了足夠多的吸毒者之后，曾開(kāi)恒猜想，“可能是受不了心理的壓力，他們明知吸毒是不對(duì)的，但無(wú)法擺脫，所以就結(jié)束自己的生命。”

最失落：難尋吸毒者及其家屬“痛點(diǎn)”

記者見(jiàn)到劉曉倩和張珊時(shí)，她們嘆了嘆氣，失落的表情溢于言表。

她們剛剛結(jié)束了對(duì)吸毒者家屬的心理疏導(dǎo)，效果明顯不太好。這是她們和北京高新戒毒醫(yī)院的合作項(xiàng)目，在醫(yī)院時(shí)間、家屬時(shí)間統(tǒng)一，并且機(jī)會(huì)合適的情況下，她們才能去講解相關(guān)知識(shí)。

劉曉倩向記者抱怨說(shuō)，這次面對(duì)的對(duì)象是吸毒者的家屬，原定這次講解的主題是“家屬對(duì)緩解吸毒者壓力的認(rèn)識(shí)”，不料PPT剛播放到第一頁(yè)，家屬們就說(shuō)“這個(gè)我們不需要知道?！眲再辉谡鞯眉覍偻庵螅崆爸v了下期的主題“家屬如何與吸毒者溝通”。

結(jié)束時(shí)，3個(gè)家庭的家屬反饋分別為“覺(jué)得有收獲，好?！薄皼](méi)什么實(shí)質(zhì)性的作用，不好?！薄斑@種講解可有可無(wú)?！?/p>

劉曉倩進(jìn)一步向記者解釋說(shuō)，家屬們心里都很急躁，他們已經(jīng)過(guò)了擔(dān)憂的階段，他們只希望“你給我提出行之有效的方法，讓我的家人順利戒毒”。

這樣的要求著實(shí)打擊到了劉曉倩她們。據(jù)她們介紹，為準(zhǔn)備此次講課，她們寫(xiě)的活動(dòng)策劃書(shū)、做的PPT，已經(jīng)改了不下十次?？傮w方案確定下來(lái)之后，還請(qǐng)了專門(mén)的指導(dǎo)老師來(lái)評(píng)估這次講解內(nèi)容的合適性和有效性。再多次實(shí)地調(diào)查，進(jìn)行細(xì)微改動(dòng)，才確定最終方案。

“失落歸失落，也一定程度說(shuō)明了我們的定位和幫助不夠精準(zhǔn)?！痹擁?xiàng)目負(fù)責(zé)人、北京厚德社會(huì)工作事務(wù)所戒毒社工張珊總結(jié)說(shuō)。

戒毒者在戒毒過(guò)程中一般會(huì)經(jīng)歷6個(gè)階段：不考慮改變階段（懵懂期）、考慮階段（認(rèn)知期）、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段、保持階段、復(fù)發(fā)階段。戒毒社工要根據(jù)吸毒者所處的不同階段給予相應(yīng)的服務(wù)，采取不同的措施。然而，現(xiàn)在北京這邊的戒毒社工只能做綜合幫助，方向上的普及?！耙环矫?，合作一般只有一年的時(shí)間，去接觸戒毒者的次數(shù)有限；另一方面，只有綜合性展開(kāi)，才能申請(qǐng)到項(xiàng)目資金，整個(gè)戒毒社工才能不至于落到還沒(méi)開(kāi)始就已消失的地步?！睆埳簩?duì)此十分苦惱。

據(jù)她介紹，今年的項(xiàng)目資金來(lái)自福彩公益基金，共批下來(lái)15萬(wàn)元，主要用于項(xiàng)目的開(kāi)展。目前，平均來(lái)說(shuō)，戒毒社工每個(gè)月拿到手的工資一般為3000元。“在北京這樣的大城市，生存壓力很大，很多社工做了幾年，就因?yàn)槿氩环蟪龆x開(kāi)了社工群體。”張珊說(shuō)。

最期待：做好頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)戒毒

社工的宗旨是“助人自助”，在戒毒社工這一塊，主要是要起到連接的作用。然而現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這個(gè)程度?！吧踔吝B進(jìn)入社區(qū)，與已經(jīng)康復(fù)的戒毒人員接觸都很難。”在采訪中，曾開(kāi)恒多次提到社會(huì)組織在進(jìn)入社區(qū)戒毒的難度。

他表示，在香港，已經(jīng)有很成熟的模式，一環(huán)扣一環(huán)，每年吸毒的人數(shù)也在逐年減少。香港的戒毒社工主要分為三大部分，一是在戒毒中心的戒毒社工，他們和戒毒人員一起生活，隨時(shí)了解戒毒者的動(dòng)態(tài)，并及時(shí)作出處理。這種效果最好。二是在康復(fù)中心的戒毒社工，以門(mén)診的方式幫助吸毒者戒毒。三是在社區(qū)做后期跟進(jìn)工作的戒毒社工，督促已經(jīng)康復(fù)并回到社會(huì)生活的戒毒者定期進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)復(fù)吸的情況。與此同時(shí)，戒毒社工還跟蹤了解戒毒康復(fù)者融入社會(huì)的情況，必要時(shí)給予幫助。

此外，香港的戒毒社工在地位上很受人尊重，是戒毒各個(gè)環(huán)節(jié)的“萬(wàn)金油”，就算出現(xiàn)被吸毒者辱罵的情況，戒毒社工也相信自己不會(huì)受到傷害。

當(dāng)?shù)卣峁┑呐涮状胧┮沧銐蚨?，可以有很多資源去幫助戒毒者。比如，如果吸毒者有戒毒的意愿，但家里生活困難，申請(qǐng)核實(shí)后，政府會(huì)給予資金上的資助。有的吸毒者戒毒之后，不能回家，“怕在不穩(wěn)定的情況下，突然回到以前的環(huán)境會(huì)出現(xiàn)二次復(fù)吸”，在經(jīng)過(guò)戒毒社工的匯報(bào)之后，政府會(huì)提供免費(fèi)的中途宿舍讓其居住，以此作為戒毒者再次融入社會(huì)的緩沖，“在這里，他們是自由的，有專門(mén)的戒毒社工督促他們，幫助他們，但要遵守統(tǒng)一的規(guī)定?！痹_(kāi)恒解釋說(shuō)。

當(dāng)戒毒者完全康復(fù)，再次融入社會(huì)，希望找到一份工作時(shí)，當(dāng)?shù)卣袑ｉT(mén)的職業(yè)訓(xùn)練局，提供各種職業(yè)培訓(xùn)。曾開(kāi)恒說(shuō)：“這個(gè)過(guò)程是免費(fèi)的，在此期間，政府會(huì)給予津貼，并介紹工作?！?/p>

但這些在內(nèi)地幾乎都還沒(méi)做到。

在采訪中，張珊也強(qiáng)調(diào)，“咱們的問(wèn)題主要出現(xiàn)在缺乏頂層設(shè)計(jì)?！?/p>

她進(jìn)一步解釋說(shuō)，戒毒應(yīng)該是個(gè)系統(tǒng)工程，每一部分承擔(dān)著不同的角色。比如同伴教育，即已經(jīng)戒毒成功的吸毒者幫助正在戒毒的人，這部分群體與戒毒者有相似的經(jīng)歷，能感同身受，他們主要是幫助吸毒者康復(fù)；戒毒醫(yī)院主要負(fù)責(zé)吸毒者的生理戒毒；康復(fù)所主要負(fù)責(zé)吸毒者心理康復(fù)；社區(qū)戒毒人員負(fù)責(zé)吸毒者康復(fù)后的跟蹤幫助。在這些都完善的情況下，戒毒社工起到的就是資源連接的作用。

“但現(xiàn)在這幾部分各自在做各自的，誰(shuí)也不相信戒毒社工，有的對(duì)這類人是做什么的都不知道。因此，起到資源連接作用更是難上加難?！闭f(shuō)到這，張珊和劉曉倩明顯著急了，聲音不自覺(jué)地增大了許多。

此外，社區(qū)戒毒作為戒毒工作重要的一環(huán)，也不可忽視?！拔救藛T復(fù)吸的可能性很大，他們回歸社會(huì)后一定要有相應(yīng)的人來(lái)幫助他們。”曾開(kāi)恒多次強(qiáng)調(diào)說(shuō)。