龔燦

一邊是饑餓一邊是肥胖

54歲的蘇珊·卡萊生活在肯尼亞首都內(nèi)羅畢的貧民窟里，她有7個(gè)孩子，最小的孩子只有10歲。她又被人稱為“薩菲媽媽”，主要靠在家門口的大街上賣蔬菜和炸土豆為生，每天生活費(fèi)不到1美元。她患有嚴(yán)重病態(tài)肥胖癥，不能獨(dú)立步行，腿和背部時(shí)常疼痛，呼吸也有困難?！拔页錾鷷r(shí)就很胖，我一直都這樣。我的父母和姐妹都很胖。所以對(duì)我來(lái)說(shuō)，這是正常的。我并沒有做錯(cuò)什么?！焙瓦@里大多數(shù)人一樣，她對(duì)肥胖癥并不了解，也沒錢去看醫(yī)生，但她擔(dān)心自己會(huì)死于心臟病發(fā)作。

像薩菲這樣的肥胖人群在非洲還有很多。雖然人們印象中的非洲是全球因饑餓而死亡人口最多的地區(qū)，非洲人民還在為“消滅饑荒”努力奮斗，但令人驚訝的是非洲地區(qū)的肥胖水平正在迅速上升?！皩?duì)非洲而言，肥胖是一個(gè)日益嚴(yán)峻的問題，一些國(guó)家的肥胖率真的很高?！鳖A(yù)防肥胖非洲中心的負(fù)責(zé)人巴蒂爾·諾里斯表示。

雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有限，但據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年12.7%的非洲兒童將面臨超重或肥胖，這一數(shù)據(jù)在2010年為8.5%。這也意味著，非洲人罹患心臟疾病、二型糖尿病、高血壓以及其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)正在增加。諾里斯認(rèn)為，如果這一問題得不到解決，非洲大陸的肥胖水平將會(huì)趕超歐洲和北美。

南非，撒哈拉以南非洲經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，其國(guó)民的肥胖水平已經(jīng)位居全球第三，僅次于墨西哥和美國(guó)。南非媒體也自稱是“撒哈拉以南非洲最胖的國(guó)家”。醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在南非全國(guó)5500萬(wàn)人口中，超重和肥胖人口占比61%，其中26.8%的人屬于肥胖?！读~刀》雜志去年5月發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)指出，南非的肥胖率是全球肥胖水平的近一倍，不同于發(fā)達(dá)國(guó)家的是，南非女性的肥胖程度要高于男性，69.3%的女性身體脂肪水平不健康，超過(guò)四成屬于臨床肥胖（即體質(zhì)指數(shù)BMI高于30），且歐洲裔男性和非洲裔城市婦女是南非肥胖率最高的人群。青少年肥胖在南非也呈上升趨勢(shì)，超過(guò)四分之一的女孩、近五分之一的男孩超重。

即使是貧窮的非洲國(guó)家，肥胖率也在上升。在博茨瓦納，一半以上的婦女屬于肥胖;在尼日利亞，八分之一的男性屬于肥胖;埃及婦女的肥胖率也增長(zhǎng)迅速。

因肥胖導(dǎo)致的疾病也在增加，在南非，患糖尿病和高血壓的人越來(lái)越多，這將導(dǎo)致中風(fēng)和心臟病發(fā)病的幾率加大，因肥胖引發(fā)的疾病將很快超過(guò)艾滋病和結(jié)核病，成為南非人口死亡的最大原因。南非總統(tǒng)祖馬的侄子庫(kù)瑪·祖馬就因肥胖而患有嚴(yán)重的心臟病。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的研究員對(duì)撒哈拉以南非洲27個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，由于孕產(chǎn)婦肥胖導(dǎo)致新生兒生命威脅增加。該地區(qū)有世界最高的新生兒死亡率（指出生后四個(gè)星期內(nèi)死亡），飆升的肥胖率也在助推新生兒死亡率。研究人員透露，母親肥胖的嬰兒在出生一個(gè)月內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比母親體重正常的嬰兒高50%。而在斯威士蘭，27%的孕產(chǎn)婦屬于肥胖。

南非衛(wèi)生部長(zhǎng)亞倫·莫特索亞雷迪曾經(jīng)是林波波省的一名醫(yī)生，他對(duì)于該國(guó)的肥胖問題憂心忡忡：“這很奇怪，我們看到營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖并存。我為我們的醫(yī)療培訓(xùn)感到憂傷而焦慮。未來(lái)十年，許多國(guó)家將無(wú)法負(fù)擔(dān)肥胖引致的醫(yī)療費(fèi)用，其中肯定包括南非?！?/p>

南非政府目前已花費(fèi)10億英鎊用于預(yù)防宣傳和應(yīng)對(duì)肥胖有關(guān)的疾病。對(duì)于一個(gè)只能為大多數(shù)國(guó)民提供基本醫(yī)療服務(wù)、近四分之一的國(guó)民還掙扎在溫飽線上、社會(huì)正處在轉(zhuǎn)型期的國(guó)家而言，肥胖引致的疾病和死亡無(wú)疑將加重地方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健系統(tǒng)愈加不堪重負(fù)。

隱性饑餓助長(zhǎng)肥胖

西非國(guó)家多哥首都洛美街頭的快餐廳

在非洲這片還在為抵抗饑荒、解決溫飽而苦苦掙扎的地區(qū)，為什么會(huì)出現(xiàn)如此龐大的肥胖人群？有一種理論認(rèn)為，肥胖是遺傳基因進(jìn)化的產(chǎn)物。來(lái)自非洲、亞洲和波利尼西亞的人特別容易發(fā)胖，因?yàn)樗麄兏锌赡苓z傳了促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存的基因。在美國(guó)，三個(gè)成年人中就有一人被劃分為肥胖，其中非洲裔和印第安人的肥胖率要高于歐洲裔。不過(guò)還沒有確切的科學(xué)證據(jù)來(lái)證明這種遺傳基因假說(shuō)。而諾貝爾生物學(xué)獎(jiǎng)獲得者悉尼·布倫納曾說(shuō)過(guò)，關(guān)于肥胖的基因很早就被發(fā)現(xiàn)：那就是控制你嘴張開的基因。

更多的研究分析認(rèn)為，導(dǎo)致非洲人日漸發(fā)福的原因跟那些經(jīng)濟(jì)富裕的國(guó)家沒什么太大區(qū)別：快速的城市化進(jìn)程、體力勞動(dòng)相對(duì)減少、看電視成為普及的娛樂活動(dòng)，以及用高脂肪高糖的加工食品取代自家廚房出來(lái)的食物。

當(dāng)全球范圍的城市增長(zhǎng)正逐漸放緩時(shí)，非洲的城市化正在加速，隨之而來(lái)的是麥當(dāng)勞、肯德基、可口可樂等快餐食品大量涌入。南非人除了喜歡吃濃稠的玉米粉等富含淀粉類的食物，還喜歡炸雞和炸薯?xiàng)l等高熱量的快餐做主食，而且全國(guó)上下熱衷吃烤肉，每年還有“國(guó)家烤肉日”。2013年南非曝光了一樁丑聞，某省省長(zhǎng)在上任十周內(nèi)，用政府信用卡在肯德基、Wimpy等快餐店刷了3000英鎊，只因?yàn)閷?duì)快餐食品的熱愛。

醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》工作人員珍妮·克雷斯維爾說(shuō)到：“一旦人們進(jìn)入城市，他們的運(yùn)動(dòng)水平明顯下降。他們不再可能自己種植糧食，相反，他們往往得依賴街頭小販和餐館，吃下富含脂肪和糖分的食物?！倍页鲇趯?duì)犯罪的擔(dān)憂，南非的汽車文化發(fā)展迅速，大量美式商場(chǎng)興起，城市里留給孩子活動(dòng)的空間越來(lái)越少。

“30年前，南非人吃的是農(nóng)場(chǎng)里非常健康的食物，每天要走很遠(yuǎn)的路?！蹦戏切l(wèi)生部長(zhǎng)莫特索亞雷迪提到，“當(dāng)我還是小學(xué)生時(shí)，每天要步行6公里去學(xué)校，有的人甚至要步行10公里。現(xiàn)在生活已經(jīng)改變了，人們不愿意走路去任何地方。”

“在一個(gè)家庭里，你可以同時(shí)看到營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，體重正常的男人，而妻子很可能嚴(yán)重超重?！蹦戏轻t(yī)學(xué)研究委員會(huì)慢性疾病與健康生活專家贊迪樂·姆切沙表示，“這就是為什么我們看到非洲有這么明顯的肥胖問題，而同時(shí)還有很多人正在挨餓?！蹦非猩乘傅氖请[性饑餓會(huì)導(dǎo)致肥胖增加。

窮人用來(lái)填飽肚子的往往是廉價(jià)的食品，這也意味著這些食物往往是高鹽的淀粉類碳水化合物、高度加工的甜食以及被富人吃剩下的含脂肪最多的肉類。對(duì)南非街頭的食品調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人們對(duì)雞肉的消費(fèi)只比動(dòng)物皮稍多一點(diǎn)，其他肉類消費(fèi)也不過(guò)是帶脂肪的內(nèi)臟，而洋快餐往往被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)豐富的。在家庭里，母親們寧愿忍饑挨餓也要確保孩子們吃飽，而一旦她們有錢就會(huì)暴飲暴食。這種不良的飲食習(xí)慣極易導(dǎo)致人體發(fā)胖。

由于生活貧困，找不到出路的人只能通過(guò)快餐食品來(lái)尋求安慰，因而容易暴飲暴食。25歲的單身母親奧克塔維亞·穆罕布德生活在南非索韋托，一直沒有找到一份像樣的工作。“我非常喜歡垃圾食品。當(dāng)我餓了我就非?？释钥觳?，難以抗拒。像我這樣失業(yè)的女性在這里有很多，當(dāng)我們感到不快樂時(shí)這些食物就是很好的安慰，這就是為什么體重對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)問題。”

以胖為美、為貴

當(dāng)然非洲人對(duì)肥胖也有屬于自身的文化認(rèn)知。在毛里塔尼亞，當(dāng)?shù)厝苏J(rèn)為“胖女人就是健康的女人”，因此從小就對(duì)女孩強(qiáng)迫喂食，希望養(yǎng)出一個(gè)胖女人。

在尼日利亞，人們認(rèn)為越胖越好，“如果你把自己弄得有點(diǎn)胖，你看上去就很舒適。但是如果你原來(lái)很胖后來(lái)有變瘦的跡象，這就像是一個(gè)信號(hào)，發(fā)生了不好的事情，也許是生病了，也許是丈夫離開了她?！蹦戏峭匚痔厮固m德大學(xué)研究員莫吉·穆薩說(shuō)。

姆切沙也提到文化因素正在起作用。在非洲，人們認(rèn)為肥胖的男人代表著成功，而肥胖的女性則是美麗的代名詞，體重增加被認(rèn)為是生活富裕和幸福的標(biāo)志。人類科學(xué)研究委員的一項(xiàng)調(diào)查顯示，88%的南非人認(rèn)為他們理想的身材是胖胖的?！按蠖鄶?shù)的南非黑人男性更喜歡胖乎乎的女人。如果你太瘦，就意味著丈夫沒有照顧好你或者你不幸福。你的孩子也被要求必須養(yǎng)得胖胖的。所以我們一直被這樣強(qiáng)行喂養(yǎng)長(zhǎng)大，要求把盤子里的所有食物吃得光光的?！蹦非猩痴f(shuō)到。

“如果你是一位黑人婦女，開始減肥，這將是一種恥辱，因?yàn)槿藗冋J(rèn)為你可能生病了，或者染上艾滋病?！苯衲?9歲的渡渡·馬蘇娜來(lái)自南非索韋托，她和其他同伴一樣不敢減肥。

在南非，食品和廣告環(huán)境使得人們?cè)絹?lái)越難做出健康的選擇。今年公布的一項(xiàng)研究顯示，南非1500多個(gè)電視廣告中44%與食品有關(guān)，宣傳最多的食物則是淀粉類食物、含糖飲料、甜點(diǎn)、糖果和快餐食品，且研究發(fā)現(xiàn)，非營(yíng)養(yǎng)食品廣告的增長(zhǎng)與兒童肥胖率之間呈正相關(guān)關(guān)系。過(guò)去，高收入群體是含糖飲料的主要消費(fèi)者，如今該行業(yè)已經(jīng)開始瞄準(zhǔn)低收入群體，他們更容易被這些食物吸引。

但是隨著肥胖問題成為全球性的健康安全危機(jī)，越來(lái)越多的人已經(jīng)意識(shí)到肥胖的危害。南非國(guó)家衛(wèi)生部為此設(shè)立專門部門計(jì)劃到2020年時(shí)減少10%的肥胖或超重人口，并將制定和采取相關(guān)預(yù)防性措施，包括對(duì)含糖飲料等不健康產(chǎn)品征稅，對(duì)健康食品進(jìn)行補(bǔ)貼，對(duì)食品廣告制定規(guī)定，讓食品標(biāo)簽更加易懂，在工作場(chǎng)所和學(xué)校進(jìn)行人為干預(yù)等。衛(wèi)生部長(zhǎng)莫特索亞雷迪則以身作則，他在減少對(duì)肉類的攝入，多吃魚和蔬菜之后，衣服尺寸縮小了好幾個(gè)碼。不過(guò)并非所有的政府領(lǐng)導(dǎo)人都這么勤奮。

南非電視臺(tái)也推出一些真人秀節(jié)目，鼓勵(lì)人們改善飲食，堅(jiān)持鍛煉。南非目前最流行的減肥真人秀節(jié)目是由卡貝羅·馬巴拉內(nèi)主持的“卡貝羅新兵訓(xùn)練營(yíng)”（ Kabelo's Boot Camp）?？ㄘ惲_曾是一名流行歌手，在成功戒毒以及減肥100磅后，成為倡導(dǎo)健康生活的招牌人物?！斑^(guò)去，我們認(rèn)為財(cái)富與大腹便便緊密相關(guān)，如果你是瘦子，人們就會(huì)認(rèn)為你做得還不夠好。”卡貝羅說(shuō)，“直到現(xiàn)在，我們才正視這些問題，并教育人們了解暴飲暴食以及肥胖的危險(xiǎn)?！?/p>

不過(guò)很明顯的是，要解決非洲的肥胖問題，還真是任重道遠(yuǎn)。