鄭智維

作為北京人口老齡化大區(qū)，且老人多是空巢或獨居，朝陽區(qū)養(yǎng)老形勢尤為嚴峻。

2015年至2035年將是我國老齡化急速發(fā)展階段，老年人口年均增長1000萬左右，到2035年我國老年人口比例將占總人口的28.7%。全國老齡工作委員會的這一數(shù)據(jù)，足以說明我國未來將面臨的養(yǎng)老壓力。

為應對老齡化問題，各地紛紛探路新型養(yǎng)老模式。其中，居家養(yǎng)老模式提出時間較長，推行范圍較廣，備受各方關注。作為較早進入老齡化社會的地區(qū)，北京市朝陽區(qū)具有一定典型性，也是政府推行居家養(yǎng)老的試點地區(qū)之一。

為深入了解居家養(yǎng)老，北京聯(lián)合大學商務學院師生成立了《北京市居家養(yǎng)老需求狀況調(diào)查》課題研究小組，以朝陽區(qū)為樣本，走訪老人、基層社區(qū)負責人及相關部門，對居家養(yǎng)老的需求與供給進行了深入調(diào)研?！睹裆芸酚浾邊⑴c了部分社區(qū)走訪。

怕進養(yǎng)老院

“由于生活不能自理，一位獨居的老太太在周圍人勸說下同意去養(yǎng)老院。然而，就在社區(qū)幫其辦理手續(xù)的過程中，老人選擇以自殺方式結束生命?！?/p>

談及調(diào)研中的這個案例，北京聯(lián)合大學商務學院電子商務系主任秦立栓唏噓不已。

在基層社區(qū)工作中，養(yǎng)老問題是重點，也是難點?！袄先似毡樾睦肀容^脆弱，我們也在思考，應該用一種什么樣的機制留住這類老人的生命？”接受采訪時，一名社區(qū)主任陷入沉思。

“不到萬不得已，多數(shù)老人都不愿入住養(yǎng)老院。”在調(diào)研中，秦立栓發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老問題遠比想象中困難。除了基本的物質(zhì)生活，空巢老人、孤寡老人的心理疏導問題尤為突出。提及養(yǎng)老院，很多老人的印象往往是：氛圍壓抑、等死、不舒服……

就目前情況看，居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老人的自發(fā)選擇，也是政府主推的方向。

此前，北京市民政局副局長李紅兵曾表示，目前北京正全面推進居家養(yǎng)老幸福工程。按照計劃，到2016年，北京全市將建成208個養(yǎng)老照料中心，并將推進養(yǎng)老服務發(fā)展的相關內(nèi)容納入北京市“十三五”規(guī)劃綱要。

北京是我國較早進入老齡化的地區(qū)，其中，朝陽區(qū)老齡人口數(shù)量在全市排名靠前。早在2013年10月，北京市民政局、 朝陽區(qū)人民政府就簽署了共建“養(yǎng)老服務社會化示范區(qū)”合作框架協(xié)議，開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點。2014年，北京市民政部門和老齡辦聯(lián)合在朝陽區(qū)試點居家養(yǎng)老服務。

作為北京人口老齡化大區(qū)，且老人多是空巢或獨居，朝陽區(qū)養(yǎng)老形勢尤為嚴峻。

有數(shù)據(jù)顯示，截至推行試點前的2012年底，該區(qū)老年人口62.3萬人，占常住人口的16.6%，高于13.9%的北京市平均水平；其中，戶籍老年人口45.7萬人，數(shù)量居全市第一，占全區(qū)戶籍人口的23%。

個性化服務缺乏

居家養(yǎng)老的關鍵在于，能否提供必要的服務。

目前，居家養(yǎng)老服務仍存在短板。課題小組發(fā)現(xiàn)，由于缺乏專業(yè)知識，雖然有很多志愿者積極參與，但只能是提供買菜、報信、打掃衛(wèi)生等基礎服務，很多保姆甚至連基本的家庭救治都不會。

具有一定專業(yè)護理能力的保姆極為短缺?！皩λ搅⒓艺行恼垇淼谋Ｄ?，很多老人不放心，但有嚴格計費、管理正規(guī)的專業(yè)保姆又比較緊缺，政府最好能免費提供保姆培訓?！背枀^(qū)晨光家園社區(qū)黨委書記郎翠琴談道。

在她看來，保姆應該具備日常營養(yǎng)餐的制作、常見病護理等技能，以及小病送醫(yī)就診等能力。

顯然，護理人員短缺已是北京面臨的一個難題。此前《新京報》報道數(shù)據(jù)顯示，北京養(yǎng)老機構床位數(shù)量預計在2020年達到16萬張，按照標準比例，專業(yè)護理人員的數(shù)量在4萬人左右，缺口達3.5萬人。

在過去幾年的探索中，政府購買社會服務成為一種趨勢。公開信息顯示，北京已經(jīng)培育了1.5萬居家養(yǎng)老服務商，實現(xiàn)養(yǎng)老助殘卡的社會化發(fā)放和養(yǎng)老服務商的社會化管理，目前正在制定相關標準。

然而，購買社會服務能否滿足居家養(yǎng)老實際需求？“政府提供的標準化服務，難以滿足老人們的個性化需求?！币晃徊辉妇呙纳鐓^(qū)負責人談道，政府花錢買服務的初衷很好，很多服務也是需要的，但也有走形式的情況?！袄?，量一次血壓就收費200元，政府這錢花得確實有點冤。”

今年，朝陽區(qū)嘗試推出更加靈活、更具貼近性的服務。如老人可撥打96156北京市社區(qū)服務中心電話享受上門服務。當然，病情嚴重、沒有自理能力的老人不在服務范圍內(nèi)。

養(yǎng)老夾層

同時伴隨高齡化、失能化、空巢化、少子化等問題，我國的人口老齡化負擔顯得尤為沉重。調(diào)研小組發(fā)現(xiàn)，60至70歲年齡段的老人生活基本能夠自理，養(yǎng)老不成問題，最難的是夾層人群。

所謂夾層，就是收入既無法承受養(yǎng)老開銷，又不夠低保申請標準，而且年齡較大、生活自理能力較差的老人?！澳壳?，尚未有一種機制能保障這部分人的基本養(yǎng)老需求?！鼻亓⑺ㄕ劦?。

夾層人群很常見。“我們社區(qū)有兩位長期生病、生活不能自理的老人，老兩口僅有一個離了婚的女兒，已經(jīng)40多歲，她的工作收入僅夠維持家庭基本生活，老人的養(yǎng)老就成了難題?！崩纱淝偬寡裕凑兆畹蜕畋Ｕ系囊?，這個家庭不符合申請標準。

在道家園社區(qū)黨委書記趙桂芹看來，夾層群體實際所占比例并不高?！叭绻斦軐⑦@部分人的養(yǎng)老問題解決了，養(yǎng)老問題就很大程度上解決了，但如何篩選是有難度的。”

多位社區(qū)負責人都談及社區(qū)服務群眾多、醫(yī)護人員不足的問題，有些社區(qū)甚至沒有衛(wèi)生服務站或僅有臨時衛(wèi)生服務站。“未來，在規(guī)劃時要考慮養(yǎng)老設施建設?！崩纱淝俳ㄗh，政府應該大力推行居家養(yǎng)老試點探索，有些試點做法很好。例如，“小飯桌”工程、社區(qū)衛(wèi)生服務站、老年活動室……

11月，在北京市人大代表對居家養(yǎng)老服務的專題調(diào)研中，民政部門透露，政府投入資金5720萬元，支持照料中心輻射社區(qū)開展短期照料、助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等居家養(yǎng)老服務項目，計劃支持3年。

例如，助餐方面，將培育養(yǎng)老助餐特色品牌，鼓勵大型社會餐飲企業(yè)通過建立“遠郊中央廚房+冷鏈輸送+社區(qū)配送站”的社區(qū)老年配餐體系。

對于這樣的做法，秦立栓表示認同。“未來的養(yǎng)老工作應優(yōu)先滿足基本養(yǎng)老需求，即財政要做好托底工作，然后才是逐步提升養(yǎng)老服務水平?！?/p>