徐運(yùn)

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，老年癡呆患者越來(lái)越多，患者及家屬對(duì)規(guī)范化診治的需求也越來(lái)越高。為此，醫(yī)院開(kāi)設(shè)了記憶門診，為記憶障礙以及癡呆患者提供更為系統(tǒng)的臨床診治。為患者進(jìn)行有關(guān)記憶力的測(cè)查，并引進(jìn)了先進(jìn)的測(cè)試儀器。

嗅覺(jué)閾值測(cè)試儀是從美國(guó)引進(jìn)的新型測(cè)試機(jī)器，它可以判斷人們嗅覺(jué)的細(xì)微變化。很多人不知道，嗅覺(jué)遲鈍可能就是記憶力衰退的征兆。

記憶力下降、性格古怪，都是血管性癡呆的早期典型癥狀。癡呆發(fā)病人群以老年人為主，也有不少年輕人到記憶門診看病。有的檢查結(jié)果是正常的生理性記憶力衰退，而有的人則是癡呆前兆。曾經(jīng)有一名40歲的癡呆患者，5年前就被確診為額顳葉癡呆，如今生活已經(jīng)不能自理。

嗅覺(jué)與記憶力

不少癡呆癥患者的家人都反映，患者不僅記性不好，鼻子也遲鈍了。這是因?yàn)榇竽X海馬區(qū)的記憶中樞與嗅覺(jué)中樞毗鄰，一旦“海馬”出現(xiàn)萎縮，記憶力減退和嗅覺(jué)異常就可能同時(shí)出現(xiàn)。如果大腦病變進(jìn)一步發(fā)展，不排除可能引發(fā)癡呆問(wèn)題。

有研究顯示，70歲后嗅覺(jué)逐漸變得遲鈍屬于正常衰老現(xiàn)象。如果嗅覺(jué)失靈提前，或者突然發(fā)生嗅覺(jué)失靈，則應(yīng)盡早接受相關(guān)檢查。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果病人沒(méi)有鼻炎、呼吸障礙等鼻子本身的問(wèn)題，那么嗅覺(jué)一旦出現(xiàn)遲鈍，一定是大腦出現(xiàn)了問(wèn)題。

40分鐘測(cè)試

在記憶門診，如何測(cè)試一個(gè)人記憶力是否下降了？專家說(shuō)，可以做一些量表測(cè)試，也可以進(jìn)行頭顱磁共振掃描，觀察“海馬”的結(jié)構(gòu)。癡呆癥患者其他部位萎縮還不是很明顯的時(shí)候，“海馬”就開(kāi)始萎縮了，醫(yī)生可以根據(jù)這些特點(diǎn)較早地發(fā)現(xiàn)患者病情，以便早期干預(yù)。

在記憶門診里，最特殊的就是測(cè)嗅覺(jué)以及做“走迷宮”測(cè)試題。

用嗅覺(jué)閾值測(cè)試儀做40分鐘的一個(gè)嗅覺(jué)測(cè)試，就可以初步判斷嗅覺(jué)強(qiáng)弱，進(jìn)而分析出病人的記憶力是否有問(wèn)題。嗅覺(jué)測(cè)試分兩部分。

第一部分：分辨氣味的強(qiáng)弱。

每道題，管子都要噴兩次氣，測(cè)試者需聞出兩次氣味哪個(gè)濃，哪個(gè)淡。管子噴氣的時(shí)候，一定要趕緊嗅。

即使這樣，一些人做到第5題的時(shí)候，就分辨不出來(lái)強(qiáng)弱了。這是因?yàn)槌绦驎?huì)將氣味強(qiáng)弱的差距越調(diào)越小，所以分辨不出來(lái)是正常的。幾十名患者以及醫(yī)生做了測(cè)試，目前只有1個(gè)人能通關(guān)，全部正確。打通關(guān)的那個(gè)人，居然能識(shí)別所有氣味強(qiáng)弱，機(jī)器已經(jīng)無(wú)法調(diào)出強(qiáng)弱了，就死機(jī)了。一般結(jié)果8～10分都屬于正常。從機(jī)器目前測(cè)試的幾十個(gè)人的情況來(lái)看，女性嗅覺(jué)更靈敏，最高分是14分，普遍得分比男性高。

第二部分：聞味看圖，還要考查氣味記憶。

第二部分有兩輪，第一輪是根據(jù)機(jī)器噴出的氣體，在電腦上選擇相對(duì)應(yīng)的物品。比如有香蕉、草莓、橡膠手套、肥皂水等的味道，這對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)并不難。第二輪是氣味記憶。管子里噴發(fā)出氣體，測(cè)試者聞一聞，然后指出這種氣味在之前的測(cè)試中是否出現(xiàn)。在這項(xiàng)測(cè)試中，多數(shù)人正確率在70%左右。綜合來(lái)看，這樣的嗅覺(jué)沒(méi)有問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)記憶力也是沒(méi)有問(wèn)題的。至于有的人會(huì)經(jīng)常反問(wèn)自己有沒(méi)有帶鑰匙，更多的是心理因素，并非真的健忘了。