年糕媽媽

圖/CFP

很多媽媽都會擔心，哺乳期生病了還能吃藥嗎？藥物會不會隨著母乳流傳給孩子？吃了藥是否應該中斷哺乳呢？

“乳腺發(fā)炎了，醫(yī)生給開了抗生素，還能喂奶嗎？”

“奶媽感冒了咋辦，能吃藥嗎？”

“哺乳期生病只能硬扛嗎，吃點中藥行嗎？”

以上都是跟媽媽的互動中，經(jīng)常被問到的問題。

對于不嚴重的疾病、不是必須用藥的情況來說，能不用藥當然最好不用。但是帶娃這工種強度這么大，難保媽媽的身體也有扛不住的時候，遇到上述幾種情況，“奶?！眰冊趺崔k呢？現(xiàn)在來給大家來支幾招。

哺乳期用藥的幾點建議

1、大部分藥物能進入母乳的劑量都比我們想象的要小（大多數(shù)藥物平均不到母親攝入量的1%），大家不用“談藥色變”。

2、不要因為用藥停止哺乳：大多數(shù)藥物在哺乳婦女是安全的，因為藥物而對嬰兒不哺乳或用替代乳品對嬰兒危險更大。

3、能外用就不口服，能口服就不輸液。

4、選擇合適的時間用藥：在哺乳結(jié)束后用藥，2次哺乳時間間隔一個半衰期以上。

5、關(guān)于中藥對孕婦、哺乳的影響的研究幾乎沒有，因此不建議準媽媽和母乳媽媽使用中藥。

6、必須評估嬰兒處理小劑量藥物的能力，尤其是早產(chǎn)兒、新生兒需要更加謹慎。

7、建議抑郁癥的哺乳婦女使用抗抑郁藥，不對母親進行藥物治療的風險對嬰兒來說更大。

8、不同藥物在體內(nèi)的代謝速度不同，盡量使用半衰期短的藥物，1～3小時為佳（半衰期的數(shù)值可以在藥品說明書中查看，半衰期短的藥物通常一天之內(nèi)服用的次數(shù)會更多）。

9、哺乳期的母親因口腔手術(shù)、外科小手術(shù)等使用常規(guī)局麻藥，不需要中斷哺乳。

10、可以根據(jù)哺乳期用藥分級，來為媽媽們選擇合適的治療藥物：一般來說L1～L3級的藥物都是比較安全的，使用時不需要停止哺乳;在治療時盡量選擇L1和L2的藥物（就診時記得告知醫(yī)生自己是母乳媽媽哦）。

哺乳期用藥常見問題

問題1：乳腺發(fā)炎了，醫(yī)生給開了抗生素，還能喂奶嗎？

解答：不是所有乳腺炎都需要抗生素治療，如果確實需要使用抗生素，可選擇L1～L2分級的藥物進行治療。乳腺炎應該更加頻繁地哺乳。

問題2：奶媽感冒了咋辦？能吃藥嗎？

解答：感冒本來就不需要吃藥，沒有特效治療感冒的藥物，所有的感冒藥都只是緩解癥狀。母乳媽媽應該戴上口罩，繼續(xù)為寶寶哺乳。

如果感冒讓你發(fā)熱、頭痛，影響了正常生活，可以使用一些解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）。

問題3：哺乳期生病只能硬扛嗎？吃點中藥行嗎？

解答：能扛的扛，扛不了的趕緊去看醫(yī)生，告知自己在哺乳期，請醫(yī)生為你選擇安全的藥物。不推薦母乳媽媽吃任何中藥。

再次強調(diào)，母乳是孩子最好的食物，千萬別輕易斷了孩子的口糧哦！

哺乳期和孕期用藥分級有何區(qū)別？

哺乳期用藥分級：

Hale博士哺乳危險性等級：

L1最安全：

許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險，可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。

L2較安全：

在有限數(shù)量的對哺乳母親用藥研究中沒有證據(jù)顯示副作用增加。和/或哺乳母親使用該種藥物有危險性的證據(jù)很少。

L3中等安全：

沒有在哺乳婦女進行對照研究，但喂哺嬰兒出現(xiàn)不良反應的危害性可能存在;或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對胎兒的利大于弊后方可應用。沒有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動劃分至該等級，不管其安全與否。

L4可能危險：

有對喂哺嬰兒或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效。

L5禁忌：

對哺乳母親的研究已證實對嬰兒有明顯的危害或者該藥物對嬰兒產(chǎn)生明顯危害的風險較高。在哺乳婦女應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期婦女。

孕期用藥分級：

FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）把藥物的妊娠危險性分為5個等級：

A級：在有對照組的研究中，在妊娠頭3個月的婦女未發(fā)現(xiàn)對胎兒危害的證據(jù)（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)），可能對胎兒的影響甚微。

B級：在動物繁殖性研究中（未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響;或者在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用（除外生育率下降），但沒有在妊娠頭3個月的婦女的對照研究中得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。

C級：對動物的研究證明對胎兒有副作用（致畸或殺死胚胎），但并未對婦女進行對照研究;或者沒有在婦女和動物進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對胎兒的利大于弊后，方可應用。

D級：有對胎兒的危害性的明確證據(jù)，但孕婦用藥后有絕對的好處，例如孕婦受到死亡的威脅或者有嚴重的疾病，而其他較安全的藥物不能用或無效時。

X級：在動物或人的研究中表明可使胎兒異常;或者根據(jù)人類經(jīng)驗有胎兒危害性的證據(jù)。在孕婦應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或即將妊娠的婦女。