很多人不認(rèn)為便秘是一個疾病，甚至有些醫(yī)生也是這樣認(rèn)為，實(shí)際上便秘應(yīng)該是一種疾病。所謂慢性便秘就是出現(xiàn)有糞便干硬、排便費(fèi)力、排便不盡、腹部不適等癥狀。這些癥狀可以源于功能性胃腸病，亦可以源于器質(zhì)性疾病，有些還可能由于某些藥物的副作用而引起的。近些年來，隨著社會的進(jìn)步和生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也逐漸提高了，對慢性便秘的認(rèn)識也隨之有了提高。過去因便秘隨便在抽屜找點(diǎn)瀉藥，現(xiàn)在已成為到醫(yī)院就醫(yī)的原因之一。

盡管慢性便秘不危及生命，但可不同程度的影響人們的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。例如有些老科學(xué)家雖然年事已高，但還是想為國家多做點(diǎn)兒事情。但是，因為便秘的痛苦使他們不能繼續(xù)在科研隊伍中工作;有些白領(lǐng)人士由于便秘的困擾很是痛苦，甚至不能勝任工作。嚴(yán)重者由于過長時間排不出大便，使糞便更加干硬，更不容易排出，最終有可能形成糞源性腸梗阻，嚴(yán)重者由于糞便長期壓迫造成腸黏膜壞死、導(dǎo)致腸穿孔，甚至形成竇道。

慢性便秘的治療藥物主要包括滲透性瀉藥、容積性瀉藥和刺激性瀉藥。目前，國內(nèi)外對慢性便秘的藥物治療已形成共識，推薦選擇應(yīng)用滲透性瀉藥和容積性瀉藥，盡量避免長期應(yīng)用刺激性瀉藥。滲透性瀉藥可使糞便軟化，有利于排便，較為常見的如乳果糖、聚乙二醇等;刺激性瀉藥如番瀉葉、中成藥等，由于多為含有蒽醌類成分的藥物，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致腸道黑變病，因此，僅為臨時短期選用。長期使用開塞露幫助排便，容易損傷肛門括約肌，影響排便。

對慢性便秘的治療應(yīng)采用綜合性的個性化治療。所謂綜合性治療包括心理干預(yù)治療、通便藥物治療和生物反饋治療。心理干預(yù)治療主要針對伴有抑郁和（或）焦慮癥狀的患者，一般采取認(rèn)知治療和抗抑郁和（或）焦慮藥物治療。通便藥物除瀉藥外，還有促動力劑、胃腸運(yùn)動調(diào)節(jié)劑等。生物反饋治療是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對患者排便時肛門內(nèi)外括約肌錯誤的反向運(yùn)動，通過暗示的方法，糾正訓(xùn)練患者的排便動作。

除此之外，便秘患者還應(yīng)保持規(guī)律的生活節(jié)奏，良好合理的飲食習(xí)慣，多食含有纖維的食物（蔬菜、水果等）;堅持按時完全性自主排便的排便習(xí)慣。同時，還要保持心態(tài)平和、精神愉快，主動配合醫(yī)生解除由于便秘引起的痛苦。

劉新光，北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。第三屆中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會名譽(yù)會長。