沈菊英

微波技術(shù)在72例宮頸糜爛患者治療中的療效觀察

沈菊英

目的 探討微波技術(shù)在宮頸糜爛患者治療中的療效及推廣應(yīng)用價(jià)值。方法 本文將隨機(jī)性選擇浙江省嘉興市余新中心醫(yī)院2013-03—2014-04收治的72例宮頸糜爛患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本文研究對(duì)象經(jīng)臨床治療后治愈率達(dá)到77.78%(56/72)，治療總有效率達(dá)到98.61%(71/72)；不同糜爛程度病例病癥總有效率方面：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度治愈率分別為100%、100%、90%，臨床療效顯著；病例隨訪中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 微波技術(shù)治療宮頸糜爛疾病操作簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)率低，臨床治療效果滿意。

宮頸糜爛；微波技術(shù)；療效分析

宮頸糜爛在臨床上屬于比較常見(jiàn)的慢性宮頸炎病理性改變疾病，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為可能與流產(chǎn)、分娩病原體入侵、手術(shù)損傷宮頸等因素有關(guān)，在女性人群中發(fā)病率達(dá)到50%左右，臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多、陰道流血且伴有腰酸背痛、下腹部墜痛、腥臭味等，嚴(yán)重者可能發(fā)展為宮頸炎、宮頸癌。微波技術(shù)是近年來(lái)開(kāi)始推廣應(yīng)用的新型醫(yī)療技術(shù)，利用高溫?zé)嶙莆⒉纱偈共∽兘M織變性、壞死或碳化，主要用于治療宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病。本院長(zhǎng)期以來(lái)致力于研究微波技術(shù)治療宮頸糜爛疾病，取得了顯著療效，本文將隨機(jī)選取72例宮頸糜爛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本文臨床研究時(shí)選取2013-03—2014-04浙江省嘉興市余新中心醫(yī)院收治的72例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象。研究對(duì)象臨床診斷、分類標(biāo)準(zhǔn)均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷入選病例宮頸糜爛類型主要為單純型(44例)、乳突型(20例)、顆粒型(8例)；宮頸糜爛程度：Ⅰ度者41例，Ⅱ度者21例，Ⅲ度者10例。

1.2 治療方法 患者手術(shù)時(shí)間均選擇在月經(jīng)排凈后4～8 d內(nèi)，叮囑患者在術(shù)前24 h內(nèi)禁止性生活，術(shù)前行常規(guī)檢查(體溫＜37.5℃，無(wú)陰道炎癥)；叮囑患者術(shù)前排空膀胱。本組患者均采用CFT-2100型微波治療儀?；颊呷胧液笕“螂捉厥?，護(hù)理人員使用0.2%碘伏對(duì)外陰部、陰道及宮頸局部行常規(guī)消毒處理，運(yùn)用窺器將宮頸完全暴露，使用棉球?qū)m頸液擦拭干凈。根據(jù)患者糜爛類型合理調(diào)節(jié)設(shè)備功率及灼傷時(shí)間，單純性病例微波輸出功率設(shè)定為25～26 W，探頭灼燒時(shí)間為2～3 s/次；乳突型病例微波輸出功率設(shè)定為29～30 W，探頭灼燒時(shí)間為6～7 s/次；顆粒型病例微波輸出功率設(shè)定為27～28 W，探頭灼燒時(shí)間為4～5 s/次[2]。治療時(shí)，首先將雙極直探頭插入到宮頸口內(nèi)(0.5 cm處)，圍繞宮頸口逐一進(jìn)行灼傷，然后再使用三級(jí)彎型探頭經(jīng)宮頸下唇由內(nèi)向外呈反射狀逐一灼燒，灼燒范圍可適當(dāng)超出病變組織2 mm，直至糜爛部位組織發(fā)白、平整；若患者宮頸黏膜出現(xiàn)外翻，則需要對(duì)宮頸中央重點(diǎn)深入灼燒，直到宮頸表面組織成微黃色。術(shù)后叮囑患者保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，給予常規(guī)抗生素預(yù)防感染；要求患者術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、沖洗陰道、性生活以及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期回院接受B超復(fù)查，術(shù)后60 d評(píng)估臨床治療效果。

1.3 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1-2]①治愈：術(shù)后檢查顯示患者宮頸糜爛面均完全消失且上皮化，宮頸表面色澤紅潤(rùn)且有彈性，新生鱗狀上皮完全覆蓋宮頸。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)觀察顯示患者宮頸糜爛面縮小50%以上，糜爛程度均降至Ⅰ級(jí)，宮頸光滑且病變部位有片狀紅暈，乳突型、顆粒型糜爛轉(zhuǎn)為單純性糜爛。③無(wú)效：經(jīng)手術(shù)治療后宮頸糜爛程度、面積無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文將所有臨床療效評(píng)估指標(biāo)資料中的數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格并使用SPSS 13.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)療效指標(biāo)比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果 術(shù)后2個(gè)月隨訪觀察，本文患者宮頸糜爛治愈率達(dá)到77.78%(56/72)，臨床治療總有效率達(dá)到98.61%(71/72)。統(tǒng)計(jì)分析不同糜爛程度病例的病癥總有效率，其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度總有效率分別為100%、100%、90%(表1)。

2.2 并發(fā)癥情況 本文病例采用微波治療方案后，術(shù)后出現(xiàn)4例腹部、腰骸部輕度墜脹感，處于可耐受范圍；1例術(shù)后創(chuàng)面出血，經(jīng)清創(chuàng)止血處理后治愈；部分患者術(shù)后出現(xiàn)陰道流液現(xiàn)象，但是在術(shù)后1～2周后自然消失。

表1 72例不同糜爛類型病例臨床治療效果比較分析[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，女性宮頸糜爛疾病的臨床發(fā)病率一直以來(lái)呈明顯的上升趨勢(shì)，此類疾病若未得到有效治療，則極易引發(fā)嚴(yán)重不良結(jié)局，如：慢性宮頸炎、宮頸癌等病癥[3]。目前，臨床治療此類疾病的藥物、方法比較多，但是筆者認(rèn)為臨床療效與糜爛程度有一定關(guān)聯(lián)性，尤其對(duì)于中度、重度疾病患者，采取藥物治療時(shí)由于藥效無(wú)法直接作用于糜爛部位，不利于保證臨床治療效果。

近年來(lái)，微波治療技術(shù)逐漸成為治療宮頸糜爛的新型臨床技術(shù)，其主要利用高頻電磁波對(duì)生物組織產(chǎn)生非熱效應(yīng)、內(nèi)生熱發(fā)揮治療作用[4]。微波技術(shù)主要是利用高頻電磁波迅速破壞炎性組織，促使病灶組織凝固、變性、壞死；同時(shí)利用微波加熱效應(yīng)改善病灶周圍局部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)組織吸收炎性因子，利于宮頸炎癥消失[5]；除此之外，微波技術(shù)還可對(duì)病變組織損傷不均勻、深淺不一、分界不明等病癥實(shí)現(xiàn)徹底治愈。從本文臨床治療效果來(lái)看，微波治療技術(shù)在不同糜爛程度病例治療中具有顯著療效，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度宮頸糜爛病例的臨床總有效率分別達(dá)到100%、100%、90%，術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可知，微波技術(shù)應(yīng)用在宮頸糜爛疾病治療中安全可靠，操作簡(jiǎn)單，在技術(shù)、設(shè)備條件允許下，可優(yōu)先選用微波技術(shù)治療宮頸糜爛疾病。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265.

[2]朱學(xué)存.72例微波治療宮頸糜爛的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(21)：594-595.

[3]葉愛(ài)瓊.微波治療52例宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(27)：26-27.

[4]盧一丹.宮頸糜爛微波治療280例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2010，22(1)：109-110.

[5]周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(10)：74-75.

2014-11-27)

1005-619X(2015)04-0414-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.039

314009 浙江省嘉興市余新中心醫(yī)院