付鈞

甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射預防闌尾切除術后切口感染77例臨床療效分析

付鈞

目的 分析甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射預防闌尾切除術后切口感染的臨床療效。方法 將153例闌尾炎患者分為兩組，兩組均行闌尾切除術治療，實驗組77例同時給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，對照組76例未給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療。結果 實驗組術后切口感染發(fā)生率為1.30%，平均住院時間為(5.24±1.10)d；對照組術后切口感染發(fā)生率為19.74%，平均住院時間為(10.22±1.23)d，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在闌尾切除術中實施甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，可有效預防術后切口感染，縮短住院時間。

闌尾切除術；甲硝唑；慶大霉素；局部浸潤注射；切口感染

闌尾炎是醫(yī)院常見的普外科疾病，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹肌緊張、腹痛、壓痛等，給患者機體帶來較大的痛苦，臨床中通常選擇手術治療，其中闌尾切除術是首選的治療方法，其可取得理想的治療效果，但術后易出現(xiàn)切口感染，影響機體康復，延長住院時間，對此可在闌尾切除術中實施甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，以達到預防切口感染的目的。我院于2013-09—2014-11對77例行闌尾切除術患者給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，其效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的153例闌尾炎患者作為研究對象，將153例隨機分為兩組。實驗組：77例，男44例，女33例；年齡21～63歲，平均(35.28±4.62)歲；疾病類型：單純性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎19例，化膿性闌尾炎30例，穿孔性闌尾炎11例。對照組：76例，男45例，女31例；年齡20～64歲，平均(36.10±4.71)歲；疾病類型：單純性闌尾炎15例，壞疽性闌尾炎20例，化膿性闌尾炎28例，穿孔性闌尾炎13例。兩組一般資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均給予闌尾切除術治療，實驗組77例于腹膜關閉后給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，即選擇質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液對切口實施徹底清洗處理，在此基礎上選擇0.5%甲硝唑(生產(chǎn)廠家：吉林省長源藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H22025949)50 mL、慶大霉素(生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022058)8萬單位，同時于皮下脂肪層、腹膜前脂肪層及切口周圍各層實施局部浸潤注射治療，之后需小心謹慎地縫合切口Ⅰ期，術中無需放置引流物，所有操作必須在無菌條件下完成[1]。對照組76例在腹膜關閉后未應用甲硝唑與慶大霉素，僅選擇質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液對切口進行沖洗處理，術中無需放置引流物，所有操作必須在無菌條件下完成。所有患者術后均應用適量的抗生素，以達到抗炎抗感染的作用，同時必須密切觀察術后切口感染的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 組間比較實施χ2與t檢驗，應用軟件為SPSS 17.0，均值選擇(±s)表示，當P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后切口感染情況 實驗組術后切口感染發(fā)生率(1.30%)明顯低于對照組(19.74%)，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示實驗組術后切口感染預防效果較佳(表1)。

2.2 住院時間 實驗組住院時間為3～9 d，平均住院時間為(5.24±1.10)d；對照組住院時間為6～17 d，平均住院時間為(10.22±1.23)d。實驗組住院時間明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義(t＝13.768 2，P＜0.05)。

表1 兩組闌尾切除術后切口感染發(fā)生情況比較(n)

3 討論

闌尾炎是臨床醫(yī)學中常見的外科疾病之一，其發(fā)病率高，多見于青壯年人群，嚴重影響青壯年人群的身體健康，干擾其正常的工作與生活，因此必須給予高度重視。對于闌尾炎患者，闌尾切除術是其首選的治療方法，其可以較好地治療疾病，促進機體康復，但不足之處是術后易出現(xiàn)切口感染，致使患者的康復效果不夠理想[2]。

針對闌尾切除術術后易出現(xiàn)切口感染的特點，可在手術進展中實施必要的預防措施，如加以應用甲硝唑與慶大霉素，并實施局部浸潤注射治療，這樣可以有效預防闌尾切除術后切口感染的產(chǎn)生，降低切口感染的發(fā)生率，加快機體康復，縮短住院時間[3]。劉志勇[4]認為，甲硝唑是臨床醫(yī)學中常見的抗厭氧菌藥物，其可以直接作用于患者的厭氧菌細胞，影響與阻斷其DNA進行復制與轉錄，并使患者機體內(nèi)的厭氧菌細胞逐漸死亡，達到殺菌抗病毒的作用，此外，甲硝唑所產(chǎn)生的副毒作用相對比較少，對患者產(chǎn)生的不良影響較小，安全性高，因此在預防闌尾切除術后切口感染中得到廣泛的應用。袁建紅等人[5]認為，慶大霉素是臨床醫(yī)學中最常見的廣譜抗生素之一，其抗菌效果明顯，對患者機體內(nèi)的G-桿菌非常敏感，通過局部浸潤注射的方式使用，可有效提高組織中的濃度，增強抗菌作用，達到理想的殺菌抗病毒效果，在闌尾切除術中應用，可以較好地預防術后切口感染。覃云[6]認為，甲硝唑與慶大霉素均為臨床中不可或缺的廣譜抗菌藥物，兩種藥物聯(lián)合實施局部浸潤注射治療，可保持理想的藥液濃度，大大提升藥物效果，增強抗菌抗炎作用，從而可以減少或防止闌尾切除術后切口感染的產(chǎn)生，縮短患者的住院時間，為患者節(jié)約一定的治療費用。我院在闌尾切除術中，對77例患者給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，而另有76例患者未給予甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，結果顯示，前者術后切口感染發(fā)生率(1.30%)明顯低于后者(17.74%)，前者平均住院時間為(5.24±1.10)d短于后者(10.22±1.23)d，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射可有效預防闌尾切除術后切口感染。

綜上所述，在闌尾切除術中進行甲硝唑與慶大霉素局部浸潤注射治療，可達到理想的預防效果，有效降低術后切口感染的發(fā)生率，有助于機體康復，縮短住院時間。

[1]苗雨實.甲硝唑有效沖洗闌尾切口預防感染的研究[J].中國民康醫(yī)學，2014，26(7)：23-24.

[2]楊向前.奧硝唑局部沖洗預防化膿性闌尾炎切除術后切口感染的臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2011，17(3)：328-331.

[3]南全明，王軍宏.碘伏沖洗切口預防闌尾炎術后切口感染臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(19)：28.

[4]劉志勇.局部用藥預防闌尾切除術后切口感染的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2012，22(6)：380-381，384.

[5]袁建紅，陸云，王艷，等.沖洗液預防闌尾炎切口感染的臨床應用[J].天津護理，2012，20(6)：423-424.

[6]覃云.闌尾切除術后切口感染因素探討(附1 870例病例分析)[J].北方藥學，2013，10(9)：134-135.

2014-12-08)

1005-619X(2015)04-0400-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.030

464100 河南恒達磷化股份有限公司職工醫(yī)院