劉素芝

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效觀察

劉素芝

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎的療效。方法 將90例慢性肺炎患者隨機分為治療組和對照組，各45例，對照組給予抗感染等西藥治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予參芪益肺糖漿治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，對兩組患者治療后炎癥緩解情況進行對比。結(jié)果 治療組總有效率91.1%，對照組總有效率77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在炎癥緩解情況方面，兩組治療后均較治療前有顯著差異，但是治療組治療后效果更優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 參芪益肺糖漿結(jié)合西醫(yī)治療慢性肺炎效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，臨床治療效果滿意。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性肺炎；療效觀察

肺炎是呼吸系統(tǒng)中的常見疾病，是指肺實質(zhì)的炎癥，由不同的病原體或其他因素所致，可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌性肺炎和支原體性肺炎，病程超過3個月者稱為慢性肺炎。在我國，老年人由于免疫功能低下，基礎(chǔ)疾病較多，成為肺炎的主要發(fā)病群體[1-2]。慢性肺炎難以根治且容易出現(xiàn)周期性復(fù)發(fā)和惡化，嚴重影響患者的身心健康。本文對45例慢性肺炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011-01—2014-01確診的慢性肺炎患者90例，所有患者均經(jīng)胸片、胸部CT以及實驗室檢查確診，符合《呼吸科專病中醫(yī)臨床診治》中的診斷標準[3]。隨機將患者分為治療組和對照組，各45例。治療組：男25例，女20例；年齡55～65歲，平均60.7歲：病程3～7個月，平均3.9個月；對照組：男26例，女19例，年齡56～67歲，平均61.8歲，病程3～6個月，平均3.5個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 排除標準 ①有嚴重心、腦、肝腎功能不全的患者。②病理確診為惡性腫瘤的患者。③妊娠期和哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組 西藥治療，以抗感染為主，選擇二代或三代頭孢菌素以及喹諾酮類抗生素，根據(jù)患者的病情給予吸氧以及沐舒坦稀釋化痰，促進排痰和補液，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上給予參芪益肺糖漿20 mL，口服，3次/d，10 d為1個療程，治療20 d。兩組在治療期間要定期對患者進行血常規(guī)以及X線片的檢查，及時對患者癥狀發(fā)生變化時對留痰和呼吸道分泌物進行藥敏分析，以便根據(jù)分析結(jié)果隨時調(diào)整用藥[4]。

1.4 觀察指標 對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，對兩組患者治療后炎癥緩解情況進行對比。

1.5 療效判定[5]顯效：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征基本消失，白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，胸片顯示炎癥基本吸收，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，白細胞計數(shù)恢復(fù)正常，胸片顯示炎癥已大部分吸收，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰或仍呈陽性；無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.00軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，均數(shù)±標準差對計量資料進行比較，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較(表1)

2.2 兩組患者治療后炎癥緩解情況對比(表2)

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療后炎癥緩解情況比較

3 討論

慢性肺炎的臨床癥狀不典型，具有起病緩慢、病程長的特殊性，臨床常表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、心煩氣燥、嗜睡等非呼吸道癥狀表現(xiàn)，患者容易將口鼻和咽部的分泌物誤吸入呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作，很難治愈，同時合并癥多，病程長、治療復(fù)雜，容易造成多臟器功能衰竭。

慢性肺炎屬于中醫(yī)“肺癰”“肺脹”“喘證”的范疇，患者多由肺失宣肅、肺津不布、痰熱蘊肺發(fā)病，因此，該病的治療關(guān)鍵是宣肺止咳、清熱化痰、消癰排膿。參芪益肺糖漿的主要成分是黃芪、黨參、白術(shù)以及紫河車、冬蟲夏草、雞內(nèi)金。黃芪能補脾益氣，補肺固表，利尿消腫，利尿托毒、排膿；黨參補中益氣、健脾益肺；白術(shù)健脾益氣、益胃、燥濕利水；紫車河益氣養(yǎng)血；冬蟲夏草則是我國傳統(tǒng)的名貴藥膳滋補品，具有補肺、止咳、養(yǎng)精氣的功效；雞內(nèi)金健脾益胃，諸藥合用，共奏益肺固表、補脾強身功效[6]。有研究表明[7-8]：黃芪和黨參能夠使血中IgA、IgG、IgM的含量提高，對機體的免疫力有明顯的增強作用。而紫河車中含的多種抗體和干擾素不僅可以起到抗感染的作用，同時也可以增強機體免疫力，與黃芪和黨參合用對肺組織損傷有再生修復(fù)作用，在促進了炎癥的吸收的同時又對肺炎雙球菌起到抑制作用，與冬蟲夏草等名貴藥膳合用不僅可以全面調(diào)節(jié)機體的免疫力，還可以達到治療慢性肺炎的目的。

本組研究顯示，治療組總有效率91.1%，對照組總有效率77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，在炎癥緩解情況方面，兩組治療后均照治療前有顯著差異，但是治療組治療后效果更優(yōu)于對照組(P＜0.05)。由此可見，參芪益肺糖漿結(jié)合西醫(yī)治療慢性肺炎效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，臨床治療效果滿意。

[1]邱清標.156例慢性肺炎的病因及治療探析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3)：522.

[2]蔣鋒銳.老年慢性肺炎影像診斷臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23(5)：1252-1253.

[3]馮維斌，劉偉勝.呼吸科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：130-131.

[4]余毅.120例慢性肺炎的病因及治療探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(29)：129-130.

[5]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20(2)：11-15.

[6]楊祖旺，鄧紅玲，李小丹，等.參芪益肺糖漿防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2002，24(2)：6-7.

[7]冉瑞智，劉韓英，吳瓊，等.參芪益肺糖漿對大鼠免疫和造血功能的影響[J].臨床合理用藥，2009，2(11)：35-36.

[8]李德忠，鄒振武，何俊清.參芪益肺糖漿治療慢性肺炎的臨床療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，30(2)：56-57.

2014-09-23)

1005-619X(2015)04-0386-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.022

010050內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科