王希著 王麗

中醫(yī)頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱療效觀察

王希著 王麗

目的 探討中醫(yī)頭針與康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法 187例中風(fēng)偏癱患者分為治療組107例與對照組80例，兩組均予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組再用中醫(yī)頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，3個療程后觀察兩組效果。結(jié)果 治療組總有效率為96.3%，顯著高于對照組的85.0%(P＜0.05)。結(jié)論 中風(fēng)偏癱應(yīng)用中醫(yī)頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療有利于肢體功能恢復(fù)，臨床效果顯著。

中風(fēng)偏癱；中醫(yī)頭針療法；康復(fù)訓(xùn)練

中風(fēng)是祖國醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要分為缺血性與出血性兩類[1]，臨床主要表現(xiàn)為猝然暈倒，伴言語不利、口角歪斜，甚至偏癱。中風(fēng)發(fā)病率、死亡率及致殘率高，與冠心病、癌癥同為威脅人類健康的三大疾病。中醫(yī)治療中風(fēng)偏癱有獨特優(yōu)勢，能有效改善中風(fēng)偏癱預(yù)后。我院采用頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱取得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010-01—2012-12中風(fēng)偏癱患者187例，根據(jù)治療方法分為治療組107例與對照組80例。治療組男53例，女54例；年齡46～75歲，平均(57.6±4.51)歲；療程20 d～18個月，平均(5.23±0.17)個月；缺血性45例，出血性39例，混合性23例。對照組男43例，女37例；年齡45～77歲，平均(56.4±5.12)歲；療程18 d～19個月，平均(5.19±0.21)個月；缺血性23例，出血性29例，混合性28例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)顱腦CT、MRI確診，常規(guī)治療后生命體征平穩(wěn)。

1.2 方法 兩組均采用西藥對癥支持治療，如營養(yǎng)腦神經(jīng)、控制血壓、血糖、抗凝等。治療組再用頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，選用電針儀(北京京東儀器廠，型號G6805-2A)及“華佗牌”毫針(蘇州醫(yī)療用品廠)；根據(jù)偏癱部位及癥狀針刺患者頭部相應(yīng)區(qū)域，先確定前后正中線、眉枕線，再確定運動、感覺區(qū)域，在前后正中線中點后移0.5 cm處，下點在眉枕線與發(fā)際鬢角前緣相交處，上1/5主要治療對側(cè)軀干、下肢癱瘓，中2/5主要治療對側(cè)上肢癱瘓；感覺區(qū)位于運動區(qū)后移1.5 cm的平行線，其中上1/5治療對側(cè)腰腿麻木、疼痛、感覺異常，中2/5主要治療對側(cè)上肢麻木、疼痛及感覺異常?；颊呷∽换蜓雠P位，頭皮區(qū)域常規(guī)消毒，用0.35 mm×25 mm毫針與皮膚呈15°～30°沿頭針刺激區(qū)快速進(jìn)針，逐漸進(jìn)針至帽狀腱膜下層，如進(jìn)針角度過大易刺入骨膜，角度過小易刺入肌層，疼痛較甚。運針得氣后電針儀至連30 min，取疏密波，頻率約為14～26次/min，以患者耐受為宜。治療期間配合康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肩關(guān)節(jié)屈曲前舉、外展訓(xùn)練，以被動活動到90°為止；前臂旋前、旋后；伸展掌指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)背屈；伸足趾等。治療3周為一療程，休息5 d再進(jìn)行下一療程，3個療程后觀察兩組治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]?；救褐委熀笾w功能恢復(fù)，言語流利，僅有輕微的自覺癥狀，肌力、肌張力正常，能夠完全自理生活，可以參加適當(dāng)?shù)墓ぷ?、勞動；顯效：治療后肢體功能基本恢復(fù)，但有較明顯的肢體功能障礙和(或)語言障礙，能夠獨立活動及部分生活自理者；好轉(zhuǎn)：治療后語言功能、肢體功能雖有明顯恢復(fù)，但是生活完全不能自理；無效：治療后未見有明顯好轉(zhuǎn)甚至病情惡化者。

2 結(jié)果

治療組基本痊愈25例，顯效42例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例，總有效率為96.3%；對照組基本痊愈9例，顯效16例，好轉(zhuǎn)43例，無效12例，總有效率為85.0%；治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較

3 討論

中風(fēng)又稱腦卒中，據(jù)流行病學(xué)顯示，中風(fēng)多發(fā)于中老年人群，輕者言語不利、活動不便，重者半身不遂，甚至死亡[4]。我國逐漸步入老齡化社會，人們越來越重視中風(fēng)的防治，促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者恢復(fù)肢體功能，提高患者生活質(zhì)量是臨床研究的重點。

中醫(yī)認(rèn)為偏癱的主要病因為“筋失所養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)阻滯”，《靈樞·邪氣藏府病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上注于面而走空竅。”[5]頭為諸陽之會，正氣不足，陰陽失和，痰火相干，血氣逆亂，清竅瘀阻，最終導(dǎo)致肢體不用，半身不遂，故中風(fēng)偏癱患者可取頭枕療法通經(jīng)疏絡(luò)。電針治療健側(cè)頭部感覺、運動、足運、平衡等區(qū)域，可起到調(diào)和氣血、平衡陰陽、活血化瘀的作用[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，無論缺血性還是出血性腦中風(fēng)，初期受損腦細(xì)胞活性處于可逆狀態(tài)，此時予保護(hù)腦細(xì)胞治療可促使其恢復(fù)功能，針刺頭部相應(yīng)穴位，可擴(kuò)張病灶周圍血管，加快側(cè)支循環(huán)建立，改善局部組織血供；在此基礎(chǔ)上行康復(fù)訓(xùn)練可重新恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能及肢體運動感覺功能。研究表明，治療組總有效率為96.3%，顯著高于對照組的85.0%(P＜0.05)。

綜上所述，中風(fēng)偏癱患者采用頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練方法能恢復(fù)患者肢體功能，改善其生活質(zhì)量，具有重要臨床意義。

[1]邱茂良，張善忱.針灸學(xué)[M].上海：上海科技出版社，2000.

[2]于兌生.偏癱康復(fù)治療技術(shù)圖解[M].北京：華夏出版社，1997.

[3]王洪忠，許健鵬.實用中西醫(yī)結(jié)合偏癱康復(fù)學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997.

[4]富春，于仙玫，鄧瑜.頭針療法[M].北京；人民衛(wèi)生出版社，2003.

[5]劉學(xué)文，陳書江，楊麗，等.關(guān)節(jié)活動度維持及步行訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者肌力的影響[J].中國臨床康復(fù)，2003，7(5)：802.

[6]孫華，包飛，王道海，等.頭針聯(lián)合體針對中風(fēng)偏癱的臨床療效觀察[J].中國針灸，2006，26(6)：397.

2014-09-09)

1005-619X(2015)04-0381-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.019

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院

王麗