肖勇 李春麗 劉鐵成

探討核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunstromⅤ期患者中的作用

肖勇 李春麗 劉鐵成

目的 探討核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunnstromⅤ期患者中的作用。方法 對(duì)符合條件的18名觀察組患者實(shí)施核心肌群力量訓(xùn)練，18名對(duì)照組患者接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。調(diào)查兩組患者的恢復(fù)情況，并通過(guò)簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)定肢體功能恢復(fù)狀況。結(jié)果 經(jīng)3個(gè)月核心肌群力量訓(xùn)練后，觀察組患者肢體功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunnstromⅤ期患者中具有顯著的作用，使核心肌群力量訓(xùn)練在腦卒中BrunnstromⅤ期患者中得到更好的落實(shí)，不斷提高腦卒中康復(fù)效果。

核心肌群力量訓(xùn)練；腦卒中；BrunnstromⅤ期；功能恢復(fù)

腦卒中是我國(guó)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率均很高。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，使患者適應(yīng)家庭和社會(huì)，最大限度地回歸社會(huì)等方面具有十分重要的意義[1]。所謂“核心”是人體的中間環(huán)節(jié)，就是指肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，是由腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個(gè)整體，包含29塊肌肉[2]。核心肌肉群擔(dān)負(fù)著穩(wěn)定重心、傳導(dǎo)力量等作用，是整體發(fā)力的主要環(huán)節(jié)，對(duì)上下肢的活動(dòng)、用力起著承上啟下的樞紐作用。強(qiáng)有力的核心肌肉群，對(duì)運(yùn)動(dòng)中的身體姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)技能和專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作起著穩(wěn)定和支持作用。腦卒中BrunnstromⅤ期患者[3]康復(fù)訓(xùn)練中運(yùn)用核心肌群力量訓(xùn)練后提高了患者的功能狀態(tài)，最大限度地恢復(fù)其殘損功能，為回歸社會(huì)創(chuàng)造了良好的條件[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-06—11在我院康復(fù)科住院經(jīng)評(píng)定達(dá)到BrunnstromⅤ期的腦卒中患者36例。患者入選條件：①經(jīng)評(píng)定達(dá)到BrunnstromⅤ期患者[5]。②年齡＜70歲。③語(yǔ)言溝通無(wú)障礙。④意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙，能正常交流。⑤有良好的康復(fù)意愿，能積極配合訓(xùn)練者。用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般情況及病情(表1)，表中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，在年齡、性別、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法 所有患者都進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，常規(guī)康復(fù)治療：進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行肢體和語(yǔ)言的功能鍛煉。觀察組在此基礎(chǔ)上增加核心肌群力量訓(xùn)練，要求：①平衡墊站立。單足站立于平衡墊或軟墊上，保持身體穩(wěn)定。進(jìn)一步還可以將眼睛閉上，這樣對(duì)于本體感受神經(jīng)的刺激會(huì)更為強(qiáng)烈，會(huì)給核心穩(wěn)定帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)。②單腿蹲。單腿站立，屈髖向下蹲，膝蓋不要超過(guò)腳尖，保證支撐腳全腳掌著地。再增加難度，可以站在平衡墊或軟墊上完成下蹲動(dòng)作。③平衡墊平衡式。坐在平衡墊或軟墊上，以尾骨支撐保持平衡。雙手撐在身體后側(cè)，腰腹肌肉收緊，慢慢抬起一條腿，再抬起另外一條腿，兩手離開地面，腰背要伸直，保持平衡。④上半身躺下，抬起腿部與地面呈45°，維持此動(dòng)作。⑤雙手抱胸，雙腳垂直于地面，以腰部力量將臀部騰空，上半身僅以肩膀支撐，想像有一條操控玩偶的釣線把你從肚臍拉起的感覺(jué)，維持此動(dòng)作。⑥以平躺姿勢(shì)休息后，嘗試以右手指尖碰觸左腳腳尖，維持此姿勢(shì)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 在患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療的前后，通過(guò)對(duì)患者肢體功能恢復(fù)評(píng)價(jià)，比較通過(guò)核心肌群力量訓(xùn)練達(dá)到的治療效果。肢體功能評(píng)定采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)定量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施核心肌群力量訓(xùn)練后的患者肢體功能明顯改善，兩組患者肢體功能差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組簡(jiǎn)化Fugle-Meyer(FMA)評(píng)定結(jié)果

3 討論

以上在對(duì)照組實(shí)施的核心部位肌肉的訓(xùn)練方法，主要是利用不穩(wěn)定性因素對(duì)肌肉和神經(jīng)的刺激，從而達(dá)到提高核心穩(wěn)定性的目的[6]。無(wú)論是在日常生活還是康復(fù)訓(xùn)練中，核心部位的穩(wěn)定性都是不容忽視的。核心穩(wěn)定性的訓(xùn)練首先是動(dòng)態(tài)下的核心穩(wěn)定肌的本體感受性訓(xùn)練，通過(guò)激活、募集核心穩(wěn)定肌的方式來(lái)提高對(duì)核心部位穩(wěn)定的控制能力。訓(xùn)練時(shí)力的作用點(diǎn)基于一個(gè)不穩(wěn)定的支撐面上，身體就是在這個(gè)動(dòng)態(tài)的支撐面下完成。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是本體感覺(jué)性的力量訓(xùn)練[7]。在上面肌群本體感受性訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行負(fù)重力量訓(xùn)練，漸進(jìn)性從開始負(fù)重部分或全部身體重量到增加體外負(fù)荷，實(shí)現(xiàn)了提高核心大肌肉群力量的同時(shí)提高了脊柱深層穩(wěn)定肌的力量。通過(guò)核心肌群力量訓(xùn)練，對(duì)改善腦卒中BrunstromⅤ期患者的功能起到了很大的作用，在以后的康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)該積極應(yīng)用此種訓(xùn)練方法。

[1]王茂斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：394.

[2]史冰.核心及功能性力量訓(xùn)練的概念釋義與機(jī)制探究[J].安陽(yáng)工學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(7)：297.

[3]袁冰，李雪萍，林強(qiáng)，等.核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013(15)：6889-6892.

[4]章稼.運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：351.

[6]馬丙祥，張建奎.“核心穩(wěn)定性理論”與腦癱康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(12)：1183-1186.

[7]韓春遠(yuǎn)，趙曉雯，王衛(wèi)星，等.運(yùn)動(dòng)員核心力量訓(xùn)練的本質(zhì)[J].體育學(xué)刊，2013(5)：112-116.

2014-12-01)

1005-619X(2015)04-0370-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.013

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科