特雷西

在美國，咳嗽的持續(xù)時(shí)間一旦超過4個(gè)星期，就會被定義為“慢性咳嗽”。美國兒科醫(yī)生普遍認(rèn)為：咳嗽僅僅是疾病的癥狀，而不是疾病的一種。讓我們來看看在美國，兒科醫(yī)生認(rèn)為引起咳嗽的元兇都有哪些。

最有可能引起孩子咳嗽的疾病是上呼吸道感染，而引發(fā)感染的病毒種類超過100種。一開始，孩子只是有些發(fā)燒，接下來，會發(fā)展為咳嗽。

“通常情況下，每個(gè)孩子一年會得8～10次感冒，多數(shù)感冒每次會持續(xù)5～7天?！奔永Ｄ醽喆髮W(xué)William Berger教授說?？人猿掷m(xù)的時(shí)間會比流鼻涕的時(shí)間長得多，因?yàn)楹⒆觽兘?jīng)常接觸各種病毒和細(xì)菌，所以有時(shí)候，孩子看上去好像是得了一場怎么也好不了的感冒，實(shí)際上，他卻只是舊感冒剛剛?cè)?，馬上又感染了新的病毒。

孩子需要飲用充足的液體：水、淡茶，甚至冰棍都會有所幫助。但是不要飲用碳酸飲料或是橘子汁，它們會刺激喉嚨。

避免使用同時(shí)針對感冒咳嗽等多種癥狀進(jìn)行治療的“全能型”藥物，與其他藥物一起使用時(shí)，它們可能導(dǎo)致用藥過量（請記住，美國兒科學(xué)會不推薦6歲以下兒童使用止咳感冒藥物）。

晚上睡覺時(shí)嘗試使用加濕器或者霧化器進(jìn)行治療，使用鹽水噴鼻劑或者進(jìn)行鼻腔沖洗來緩解鼻腔充血。

對年齡超過1歲的孩子，必要時(shí)可以喂食1/2茶勺的蜂蜜緩解咳嗽癥狀。

如果咳嗽導(dǎo)致孩子呼吸困難，或者癥狀加重，醫(yī)生可能會對孩子進(jìn)行腸道病毒檢查。

如果孩子咳嗽持續(xù)了超過10天之后，仍沒有好轉(zhuǎn)的跡象，并且鼻涕開始變成黃綠色，還有呼吸不暢、渾身乏力、眼周出現(xiàn)浮腫和黑眼圈等癥狀，大一些的孩子自訴頭痛，這就表明有可能是鼻竇炎。

這種情況下，醫(yī)生一般會開抗生素治療感染，用噴鼻劑緩解癥狀，使用對乙酰氨基酚和布洛芬類藥物，并且建議去征求耳鼻喉科醫(yī)生的意見。后者會用特殊儀器檢查孩子的耳朵、鼻子和喉嚨，以便發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)性的變化。

如果咳嗽伴隨著流鼻涕、眼睛癢，或者只在每年的特定季節(jié)發(fā)生，又或者別人帶著兩只狗狗到你家拜訪之后，孩子就開始咳嗽了，那么，引起咳嗽的很可能就是過敏。

過敏性咳嗽可以是季節(jié)性的（很可能由樹木、野草、野花的花粉，或是室外的霉菌引發(fā)），也可能是常年不斷的（由寵物、塵螨，以及室內(nèi)霉菌引發(fā)）。

鼻炎噴劑或者抗組胺藥物可以幫助減少鼻腔分泌物。如果用藥一到兩天之后癥狀仍然沒有改善，醫(yī)生可能會開皮質(zhì)類固醇或者抗組胺類噴鼻劑。

過敏時(shí)不要使用防止鼻充血的非處方藥物和止咳藥物，專家認(rèn)為這類藥物不僅對緩解咳嗽癥狀沒有幫助，還可能雪上加霜。

必要時(shí)可以去找醫(yī)生做一次過敏原測試，看看究竟是什么引發(fā)孩子的咳嗽。

放任不管的話，過敏性鼻炎會發(fā)展為慢性鼻竇炎、耳朵感染、睡眠紊亂以及哮喘，嚴(yán)重的話還可能影響孩子的語言發(fā)展能力。如果孩子年齡超過了5歲，并且傳統(tǒng)治療沒有明顯效果的話，那么最好選擇抗過敏治療，通過長期注射藥物幫助免疫系統(tǒng)逐漸降低過敏反應(yīng)。

如果孩子時(shí)常一場感冒緊跟著一場感冒，接下來還時(shí)常伴隨哮吼和反復(fù)發(fā)作的支氣管炎時(shí)，那么可能是“咳嗽變異性哮喘”。

家長要注意觀察哪些因素會引發(fā)咳嗽——

過敏高發(fā)的季節(jié)會不會咳嗽？

是不是只上了五分鐘足球課就喘不上氣來？

會不會在半夜咳醒？

上面這些癥狀都預(yù)示孩子可能得了哮喘。

醫(yī)生可能會詢問孩子的病史（有沒有發(fā)過濕疹或者反復(fù)發(fā)作耳道感染），以及父母的家族病史。如果孩子足夠大，醫(yī)生會做肺功能檢查，以確保肺部健康。

無論是一般性的哮喘，還是咳嗽變異性哮喘，治療方法通常是一樣的：支氣管擴(kuò)張藥物以及抗炎癥藥物。前者用于癥狀發(fā)生時(shí)的緊急救護(hù)，后一種在日常使用控制病情。

“百日咳”是一種高傳染性的呼吸道感染疾病，發(fā)病的癥狀往往接近感冒，先流鼻涕，之后是控制不住的一連串爆發(fā)式咳嗽，有時(shí)以喘息結(jié)束。孩子呼吸不暢時(shí)會發(fā)生嘔吐，因?yàn)槿毖跄w色發(fā)白發(fā)青。

立刻找醫(yī)生使用抗生素，感染后7天之內(nèi)的抗生素治療最為有效。

大一些的孩子或者成年人感染百日咳后可能只是有點(diǎn)咳嗽，但對嬰兒（年齡太小尚未接種過全部DTap疫苗）來說，百日咳可能是致命的。經(jīng)常接觸嬰兒的成年人必須接種百日咳疫苗；孕婦，即便她們孕前已經(jīng)接種過疫苗，在懷孕27周到36周時(shí)，也必須接種疫苗。

有些孩子，因?yàn)槭车阑蛭覆考∪鉄o力，胃酸可能返流到他們的喉嚨，結(jié)果導(dǎo)致胃食管返流癥。

嬰兒吐口水、打嗝，或者吃飯的時(shí)候焦躁不安，就可能導(dǎo)致胃酸返流。大一些的孩子會喘息、咳嗽，特別在平躺的時(shí)候，他們也許會抱怨胸口或者喉嚨疼痛。

胃食管返流的確診需要參考過往病史，最后定論必須由醫(yī)生做出。

嬰兒喝完奶后30分鐘之內(nèi)不要平躺，保持頭部豎直。對于大一些的孩子，減少可能引發(fā)胃酸返流的食品，比如柑橘類水果、番茄、巧克力、薄荷，以及所有辛辣的東西。記錄下孩子吃過的食品，看看有哪些特別容易引起胃酸返流。睡覺之前，不要給孩子吃東西。

這類咳嗽通常難以確診或者進(jìn)行治療。只有當(dāng)其他的因素都被排除之后，我們才會想到“習(xí)慣性咳嗽”。這類咳嗽可能是焦慮引發(fā)的喉嚨痙攣導(dǎo)致的；也可能是孩子習(xí)慣了用咳嗽的方法清理喉嚨 。

咳嗽本身就會對喉嚨產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)更多的咳嗽。要想打破惡性循環(huán)，可以讓孩子喝些水。如果是更大的孩子，給他幾滴咳嗽藥水，幫他遏制當(dāng)時(shí)想咳嗽的欲望。

如果上述方法都沒有效果，則要咨詢兒童心理學(xué)家，查找深層原因，有時(shí)候孩子咳嗽的罪魁禍?zhǔn)资蔷o張的情緒——厭學(xué)、害羞、甚至是在學(xué)校受了大孩子的欺負(fù)。