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        咳嗽的7種可能

        2015-09-02 21:08:10特雷西
        孩子 2015年9期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        特雷西

        在美國,咳嗽的持續(xù)時(shí)間一旦超過4個(gè)星期,就會被定義為“慢性咳嗽”。美國兒科醫(yī)生普遍認(rèn)為:咳嗽僅僅是疾病的癥狀,而不是疾病的一種。讓我們來看看在美國,兒科醫(yī)生認(rèn)為引起咳嗽的元兇都有哪些。

        最有可能引起孩子咳嗽的疾病是上呼吸道感染,而引發(fā)感染的病毒種類超過100種。一開始,孩子只是有些發(fā)燒,接下來,會發(fā)展為咳嗽。

        “通常情況下,每個(gè)孩子一年會得8~10次感冒,多數(shù)感冒每次會持續(xù)5~7天?!奔永D醽喆髮W(xué)William Berger教授說??人猿掷m(xù)的時(shí)間會比流鼻涕的時(shí)間長得多,因?yàn)楹⒆觽兘?jīng)常接觸各種病毒和細(xì)菌,所以有時(shí)候,孩子看上去好像是得了一場怎么也好不了的感冒,實(shí)際上,他卻只是舊感冒剛剛?cè)?,馬上又感染了新的病毒。

        孩子需要飲用充足的液體:水、淡茶,甚至冰棍都會有所幫助。但是不要飲用碳酸飲料或是橘子汁,它們會刺激喉嚨。

        避免使用同時(shí)針對感冒咳嗽等多種癥狀進(jìn)行治療的“全能型”藥物,與其他藥物一起使用時(shí),它們可能導(dǎo)致用藥過量(請記住,美國兒科學(xué)會不推薦6歲以下兒童使用止咳感冒藥物)。

        晚上睡覺時(shí)嘗試使用加濕器或者霧化器進(jìn)行治療,使用鹽水噴鼻劑或者進(jìn)行鼻腔沖洗來緩解鼻腔充血。

        對年齡超過1歲的孩子,必要時(shí)可以喂食1/2茶勺的蜂蜜緩解咳嗽癥狀。

        如果咳嗽導(dǎo)致孩子呼吸困難,或者癥狀加重,醫(yī)生可能會對孩子進(jìn)行腸道病毒檢查。

        如果孩子咳嗽持續(xù)了超過10天之后,仍沒有好轉(zhuǎn)的跡象,并且鼻涕開始變成黃綠色,還有呼吸不暢、渾身乏力、眼周出現(xiàn)浮腫和黑眼圈等癥狀,大一些的孩子自訴頭痛,這就表明有可能是鼻竇炎。

        這種情況下,醫(yī)生一般會開抗生素治療感染,用噴鼻劑緩解癥狀,使用對乙酰氨基酚和布洛芬類藥物,并且建議去征求耳鼻喉科醫(yī)生的意見。后者會用特殊儀器檢查孩子的耳朵、鼻子和喉嚨,以便發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)性的變化。

        如果咳嗽伴隨著流鼻涕、眼睛癢,或者只在每年的特定季節(jié)發(fā)生,又或者別人帶著兩只狗狗到你家拜訪之后,孩子就開始咳嗽了,那么,引起咳嗽的很可能就是過敏。

        過敏性咳嗽可以是季節(jié)性的(很可能由樹木、野草、野花的花粉,或是室外的霉菌引發(fā)),也可能是常年不斷的(由寵物、塵螨,以及室內(nèi)霉菌引發(fā))。

        鼻炎噴劑或者抗組胺藥物可以幫助減少鼻腔分泌物。如果用藥一到兩天之后癥狀仍然沒有改善,醫(yī)生可能會開皮質(zhì)類固醇或者抗組胺類噴鼻劑。

        過敏時(shí)不要使用防止鼻充血的非處方藥物和止咳藥物,專家認(rèn)為這類藥物不僅對緩解咳嗽癥狀沒有幫助,還可能雪上加霜。

        必要時(shí)可以去找醫(yī)生做一次過敏原測試,看看究竟是什么引發(fā)孩子的咳嗽。

        放任不管的話,過敏性鼻炎會發(fā)展為慢性鼻竇炎、耳朵感染、睡眠紊亂以及哮喘,嚴(yán)重的話還可能影響孩子的語言發(fā)展能力。如果孩子年齡超過了5歲,并且傳統(tǒng)治療沒有明顯效果的話,那么最好選擇抗過敏治療,通過長期注射藥物幫助免疫系統(tǒng)逐漸降低過敏反應(yīng)。

        如果孩子時(shí)常一場感冒緊跟著一場感冒,接下來還時(shí)常伴隨哮吼和反復(fù)發(fā)作的支氣管炎時(shí),那么可能是“咳嗽變異性哮喘”。

        家長要注意觀察哪些因素會引發(fā)咳嗽——

        過敏高發(fā)的季節(jié)會不會咳嗽?

        是不是只上了五分鐘足球課就喘不上氣來?

        會不會在半夜咳醒?

        上面這些癥狀都預(yù)示孩子可能得了哮喘。

        醫(yī)生可能會詢問孩子的病史(有沒有發(fā)過濕疹或者反復(fù)發(fā)作耳道感染),以及父母的家族病史。如果孩子足夠大,醫(yī)生會做肺功能檢查,以確保肺部健康。

        無論是一般性的哮喘,還是咳嗽變異性哮喘,治療方法通常是一樣的:支氣管擴(kuò)張藥物以及抗炎癥藥物。前者用于癥狀發(fā)生時(shí)的緊急救護(hù),后一種在日常使用控制病情。

        “百日咳”是一種高傳染性的呼吸道感染疾病,發(fā)病的癥狀往往接近感冒,先流鼻涕,之后是控制不住的一連串爆發(fā)式咳嗽,有時(shí)以喘息結(jié)束。孩子呼吸不暢時(shí)會發(fā)生嘔吐,因?yàn)槿毖跄w色發(fā)白發(fā)青。

        立刻找醫(yī)生使用抗生素,感染后7天之內(nèi)的抗生素治療最為有效。

        大一些的孩子或者成年人感染百日咳后可能只是有點(diǎn)咳嗽,但對嬰兒(年齡太小尚未接種過全部DTap疫苗)來說,百日咳可能是致命的。經(jīng)常接觸嬰兒的成年人必須接種百日咳疫苗;孕婦,即便她們孕前已經(jīng)接種過疫苗,在懷孕27周到36周時(shí),也必須接種疫苗。

        有些孩子,因?yàn)槭车阑蛭覆考∪鉄o力,胃酸可能返流到他們的喉嚨,結(jié)果導(dǎo)致胃食管返流癥。

        嬰兒吐口水、打嗝,或者吃飯的時(shí)候焦躁不安,就可能導(dǎo)致胃酸返流。大一些的孩子會喘息、咳嗽,特別在平躺的時(shí)候,他們也許會抱怨胸口或者喉嚨疼痛。

        胃食管返流的確診需要參考過往病史,最后定論必須由醫(yī)生做出。

        嬰兒喝完奶后30分鐘之內(nèi)不要平躺,保持頭部豎直。對于大一些的孩子,減少可能引發(fā)胃酸返流的食品,比如柑橘類水果、番茄、巧克力、薄荷,以及所有辛辣的東西。記錄下孩子吃過的食品,看看有哪些特別容易引起胃酸返流。睡覺之前,不要給孩子吃東西。

        這類咳嗽通常難以確診或者進(jìn)行治療。只有當(dāng)其他的因素都被排除之后,我們才會想到“習(xí)慣性咳嗽”。這類咳嗽可能是焦慮引發(fā)的喉嚨痙攣導(dǎo)致的;也可能是孩子習(xí)慣了用咳嗽的方法清理喉嚨 。

        咳嗽本身就會對喉嚨產(chǎn)生刺激,從而引發(fā)更多的咳嗽。要想打破惡性循環(huán),可以讓孩子喝些水。如果是更大的孩子,給他幾滴咳嗽藥水,幫他遏制當(dāng)時(shí)想咳嗽的欲望。

        如果上述方法都沒有效果,則要咨詢兒童心理學(xué)家,查找深層原因,有時(shí)候孩子咳嗽的罪魁禍?zhǔn)资蔷o張的情緒——厭學(xué)、害羞、甚至是在學(xué)校受了大孩子的欺負(fù)。

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