馬蘭蘭，顧禮忠（.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津30093；.天津市公安醫(yī)院，天津30004）

·學(xué)生園地·

天津市各警種警務(wù)人員有關(guān)性傳播疾病職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)的研究

馬蘭蘭1，顧禮忠2
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193；2.天津市公安醫(yī)院，天津300042）

［目的］了解天津市各警種警務(wù)人員對性傳播疾?。⊿TD）以及STD職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知，總結(jié)歸納公安民警的職業(yè)防護(hù)措施，為后期開展職業(yè)防護(hù)研究提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。［方法］將天津市各警務(wù)部門人員分為治安警、偵察警、監(jiān)所警、交通警、其他警共5組，設(shè)計針對天津市警務(wù)人員的有關(guān)STD認(rèn)知和STD職業(yè)暴露認(rèn)知以及職業(yè)防護(hù)意識的問卷，各組隨機(jī)抽取100名民警進(jìn)行問卷調(diào)查。［結(jié)果］1）對STD認(rèn)知的調(diào)查結(jié)果：警務(wù)人員對STD病種、STD傳播途徑認(rèn)知情況較差，且各警種警務(wù)人員之間沒有區(qū)別。2）對STD職業(yè)暴露的調(diào)查結(jié)果：在常見的5種受傷方式中，治安警、偵察警被拳頭打傷、被咬傷的幾率明顯高于監(jiān)所警、交通警和其他警；對于常見的4種體液接觸方式，治安警、偵察警接觸血液、帶血的嘔吐物或排泄物的幾率明顯高于監(jiān)所警、交通警和其他警。3）對STD職業(yè)防護(hù)的調(diào)查結(jié)果：警務(wù)人員對接觸血液、體液等污染物后的自我防護(hù)意識差，普遍缺乏STD職業(yè)防護(hù)相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對STD職業(yè)防護(hù)措施采取不足，且各警種警務(wù)人員之間沒有區(qū)別。［結(jié)論］天津市警務(wù)人員對STD認(rèn)知差，職業(yè)暴露風(fēng)險高，職業(yè)防護(hù)意識和職業(yè)防護(hù)措施的采取均存在明顯的不足，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)知識的教育以及培訓(xùn)；警務(wù)人員各警種之間比較對STD的認(rèn)知及職業(yè)防護(hù)意識和防護(hù)措施的采取無明顯差異，但治安警、偵察警職業(yè)暴露的風(fēng)險高于監(jiān)所警、交通警和其他警。

警務(wù)人員；性傳播疾??；職業(yè)暴露；職業(yè)防護(hù)

性傳播疾?。⊿TD）是以性接觸或類似性接觸為主要傳播途徑的一類疾病的總稱。隨著社會發(fā)展，性傳播疾病在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題［1］。Sirmatel等［2］研究發(fā)現(xiàn)，近幾十年來，性傳播疾病已經(jīng)成為發(fā)展中國家成人就醫(yī)的前5位。對于有些不可治愈的STD如艾滋病等，牽涉到眾多家庭，易成為嚴(yán)重的社會問題［3］。警務(wù)職業(yè)的特殊性決定了許多基層民警在社會管理工作和其他警務(wù)活動中不可避免地接觸可能攜帶STD的人群，比如吸毒人員、性工作者等。同時由于職業(yè)教育背景等原因，警務(wù)人員對STD防治知識的欠缺以及相關(guān)防護(hù)配套措施的不完善使得警務(wù)人員職業(yè)暴露的事件時有發(fā)生，據(jù)調(diào)查表明，公安民警的職業(yè)暴露幾率僅次于醫(yī)務(wù)人員，位居第2位。及時了解警務(wù)人員對STD以及STD職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知，能夠?yàn)榫瘎?wù)人員進(jìn)行STD職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)相關(guān)技能教育提供理論依據(jù)，有效降低警務(wù)人員對STD的恐懼心理，提高警務(wù)人員防護(hù)意識和防護(hù)能力，提高警務(wù)人員的工作戰(zhàn)斗力。

1　資料與方法

1.1研究對象將天津市各警務(wù)部門管轄的在職警務(wù)人員分為治安警、偵察警、監(jiān)所警、交通警、其他警共5組，各組隨機(jī)抽取100名民警，分別命名為治安警組、偵察警組、監(jiān)所警組、交通警組、其他警組。這5組被調(diào)查警務(wù)人員在性別、年齡以及文化程度方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1問卷資料設(shè)計針對天津市警務(wù)人員各警種（治安警、偵察警、監(jiān)所警、交通警、其他警）對STD認(rèn)知和STD職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)的問卷，內(nèi)容包括：1）基本情況調(diào)查；2）對STD認(rèn)知的調(diào)查；3）對STD職業(yè)暴露的調(diào)查；4）對STD職業(yè)防護(hù)意識和防護(hù)措施的調(diào)查。

1.2.2問卷資料的搜集、錄入和整理由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員完成問卷資料的搜集工作，被調(diào)查人員在填寫調(diào)查問卷后由負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核，保證每份資料填寫均完整、真實(shí)，少數(shù)缺項通過追蹤回訪來補(bǔ)齊。錄入員將問卷資料輸入計算機(jī)中貯存，并進(jìn)行兩次原始資料與計算機(jī)貯存資料的審核以保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)使用Microsoft office Excel2007及統(tǒng)計軟件SPSS20.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，均數(shù)的比較資料如符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2　結(jié)果

2.1警務(wù)人員對STD的認(rèn)知情況

2.1.1各警種警務(wù)人員對STD病種的認(rèn)知情況所調(diào)查的12種STD包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、乙型肝炎（簡稱乙肝，下同）、陰虱、疥瘡和陰道滴蟲病。天津市警務(wù)人員對這12種STD的認(rèn)知病種數(shù)多在6～12個，12種STD都認(rèn)知正確的僅為8.4%，各警種之間對STD病種的認(rèn)知情況無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.626，P＞0.05），提示警務(wù)人員對STD病種認(rèn)知情況較差，且各警種警務(wù)人員對STD病種的認(rèn)知沒有區(qū)別。見表1。

表1　各警種警務(wù)人員對STD病種認(rèn)知人

2.1.2各警種警務(wù)人員對STD傳播途徑認(rèn)知情況所調(diào)查的4種STD的傳播途徑主要包括性行為、血液、孕婦傳染給胎兒、正常生活接觸。警務(wù)人員對乙肝、丙型肝炎（簡稱丙肝，下同）、艾滋病和梅毒4種STD傳播途徑的認(rèn)知正確率均未超過80%（64.8%、55.8%、72.0%和60.6%），其中艾滋病最好，丙肝最差，各警種之間對4種STD傳播途徑的認(rèn)知正確例數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=2.855，P＞0.05），提示警務(wù)人員對STD傳播途徑認(rèn)知情況較差，且各警種警務(wù)人員對STD傳播途徑的認(rèn)知沒有區(qū)別。見表2。

表2　各警種警務(wù)人員對STD傳播途徑正確認(rèn)知人

2.2警務(wù)人員的STD職業(yè)暴露情況

2.2.1各警種警務(wù)人員工作中常見受傷方式在常見的5種受傷方式中，警務(wù)人員5個警種之間比較，治安警、偵察警被拳頭打傷、被咬傷的幾率明顯高于監(jiān)所警、交通警和其他警（P＜0.05），被利器扎傷、被暗藏的針管刺傷和血液、體液濺入眼、口中5個警種之間均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

2.2.2各警鐘警務(wù)人員工作中常見體液接觸方式對于常見的4種體液接觸方式，警務(wù)人員5個警種之間比較，治安警、偵察警接觸血液、帶血的嘔吐物或排泄物的幾率明顯高于監(jiān)所警、交通警和其他警（P＜0.05），唾液、精液或女性分泌物5個警種之間均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

表3　警務(wù)人員工作中常見受傷方式人

表4　警務(wù)人員工作中常見體液接觸方式人

2.3警務(wù)人員的STD職業(yè)防護(hù)情況

2.3.1各警種警務(wù)人員接觸血液、體液等污染物后的洗手方式警務(wù)人員接觸血液、體液等污染物后的洗手方式都以用肥皂水沖洗（46.4%）和清水沖洗（25.2%）為主，每次均專業(yè)消毒清洗的僅占3.6%，各警種之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.168，P＞0.05），提示警務(wù)人員對接觸血液、體液等污染物后的自我防護(hù)意識差，且各警種警務(wù)人員之間沒有區(qū)別。見表5。

表5　各警種警務(wù)人員接觸血液、體液等污染物后的洗手方式人

2.3.2單位是否定期組織STD職業(yè)防護(hù)學(xué)習(xí)由表6可知，對于單位是否定期組織STD職業(yè)防護(hù)學(xué)習(xí)，警務(wù)人員中以很少學(xué)習(xí)（48.4%）和從不學(xué)習(xí)（28.4%）為主，定期學(xué)習(xí)、考核僅為5.2%，各警種之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.789，P＞0.05），提示警務(wù)人員普遍缺乏STD職業(yè)防護(hù)相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，且各警種警務(wù)人員之間沒有區(qū)別。見表6。

表6　單位定期組織警務(wù)人員進(jìn)行STD職業(yè)防護(hù)學(xué)習(xí)人

2.3.3各警種警務(wù)人員在哪些情況下會采取STD職業(yè)防護(hù)措施有關(guān)各警種警務(wù)人員在哪些情況下會采取STD職業(yè)防護(hù)措施，可能發(fā)生犯人血液/體液飛濺時和處理流血事件時相對較多，分別為23.0%和26.1%，而搶救傷員或處理尸體時最少，為8.3%，但這6種情況下防護(hù)措施的采取率都＜27%，各警種之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.205，P＞0.05），提示警務(wù)人員工作中STD職業(yè)防護(hù)措施采取不足，且各警種警務(wù)人員之間沒有區(qū)別。見表7。

3　討論

性傳播疾病對人們的身心健康和社會、家庭構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，已成為當(dāng)前中國主要的社會問題之一［4］，并且高危性病人群目前已經(jīng)成為性病傳播與傳染的主要來源與原因［5］。武慧?。?］研究發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒（HIV）發(fā)病率逐年升高，且性病發(fā)病以梅毒為主。有研究表明性病的實(shí)際發(fā)病數(shù)是報告數(shù)的10～20倍［7］。自1981—2013年，全球已經(jīng)有7 000萬人感染HIV，約3 000萬人因艾滋病而死亡［8］。截至2015年5月31日，中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于艾滋病疫情的全國報道顯示，現(xiàn)存活艾滋病病毒（AIDS）感染者/AIDS患者538 502例，現(xiàn)存活HIV感染者321 045例，艾滋病患者217 457例。這一龐大的艾滋病群體不僅對社會產(chǎn)生不可逆的危害，更是對其本人及其家人等造成沉重的精神、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界艾滋病防治工作的實(shí)踐表明，行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病的有效手段。目前對于艾滋病還沒有很好的治愈辦法，并且也沒有適用的疫苗，警務(wù)人員應(yīng)對這種感染最好的辦法是預(yù)防［9］。乙肝也是一種血源傳播性疾病，因?yàn)楦窝赘腥菊哐褐休^艾滋病患者有更多的病毒，并且該病毒比較耐寒，所以其比艾滋病更具有傳染性［10］。與乙肝感染者的血液接觸后感染乙肝的風(fēng)險遠(yuǎn)大于與艾滋病感染者血液接觸后感染艾滋病的風(fēng)險［11］。而有效的乙肝疫苗接種可以降低警務(wù)人員被感染的風(fēng)險，是確保警務(wù)人員人身安全的一道有力的保護(hù)屏障。應(yīng)該采取多方面的措施對乙肝進(jìn)行預(yù)防，包括免疫預(yù)防接種、安全注射、健康教育、乙肝病例監(jiān)測以及規(guī)范有效的診斷和治療，乙肝疫苗接種已經(jīng)被證明是控制乙肝最有效的方法。丙肝已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，是中國法定報告乙類傳染病之一。丙肝是以血源性傳播為主要途徑的傳染性疾病。而導(dǎo)致丙型肝炎病毒（HCV）感染的因素復(fù)雜多樣，輸血史、手術(shù)史、靜脈注射吸毒史、性病史等都是其傳播與感染的重要因素。隨著年齡的增長，HCV的暴露概率加大，感染HCV的風(fēng)險亦增加。據(jù)報道，HCV在血液中傳播的效率大約是HIV的10倍。在意外針刺暴露中，HCV的感染風(fēng)險介于乙型肝炎病毒（HBV）與HIV之間。研究表明，在歐洲最容易感染丙肝的是吸毒者、血液透析患者和患有肝硬化或肝癌的患者［12］。梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種危害極大的全世界流行的性傳播疾病，其作為一種慢性的、系統(tǒng)的傳染性疾病，對健康的危害程度僅次于艾滋病，幾乎可以累及全身各個器官，從而導(dǎo)致功能障礙。梅毒與艾滋病的傳播途徑相似，在性傳播疾病中，其致死性僅次于艾滋病，同時其可以增加感染HIV的風(fēng)險［13］。由于缺乏相應(yīng)的疫苗，其可反復(fù)感染，因此早診斷、早治療、早發(fā)現(xiàn)以及控制傳染源是控制梅毒傳播的重要措施。其可促進(jìn)艾滋病的傳播，同時梅毒感染者也較非梅毒感染者更容易感染HIV［14-15］。

表7　各警種警務(wù)人員采取STD職業(yè)防護(hù)措施情況人

本研究首次通過問卷調(diào)查的方式了解天津市各警種警務(wù)人員對STD的知識普及程度、職業(yè)暴露認(rèn)識和職業(yè)防護(hù)意識，總結(jié)歸納公安民警的職業(yè)防護(hù)措施，為后期開展職業(yè)防護(hù)研究提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)廣大公安民警對STD的認(rèn)知率相對較低，對于職業(yè)暴露的風(fēng)險、職業(yè)防護(hù)意識以及職業(yè)防護(hù)措施的采取均遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，提示應(yīng)該加強(qiáng)警務(wù)人員對STD的認(rèn)知，在公安系統(tǒng)內(nèi)普及艾滋病等性傳播疾病的傳播途徑、治療和預(yù)防方法；同時要求公安機(jī)構(gòu)各級管理人員應(yīng)該定期進(jìn)行STD職業(yè)暴露和防護(hù)的職業(yè)教育以及培訓(xùn)，建立相應(yīng)規(guī)章制度，在保障工作中提供相關(guān)配套的防護(hù)裝備以及完善的防護(hù)計劃，才會更有效的保證公安干警人身安全，減少不必要的職業(yè)暴露，使警務(wù)人員可以以積極的態(tài)度投入到本職工作中，這就要求警務(wù)人員充分認(rèn)識到職業(yè)暴露的危險性及職業(yè)暴露的預(yù)防以及處理措施的重要性，對更好地維護(hù)公安民警隊伍的戰(zhàn)斗力具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)警務(wù)人員中不同警種之間在STD認(rèn)知及職業(yè)防護(hù)意識和防護(hù)措施的采取方面存在明顯差異，但治安警、偵察警職業(yè)暴露的風(fēng)險高于監(jiān)所警、交通警和其他警，分析原因應(yīng)與其工作性質(zhì)有直接關(guān)系，提示公安民警的警種不同致工作環(huán)境以及接觸人群不同，需要有針對性的對不同警種進(jìn)行不同STD相關(guān)核心知識的教育及培訓(xùn)和防護(hù)措施。

［1］黃雪梅，湯少開，葉興東，等.依托性病門診開展AIDS/STD綜合干預(yù)效果探討［J］.中國艾滋病性病，2013，19（5）:360-362.

［2］Sirmatel F，Sahin N，Sirmatel O，et al.Chlamydia trachomatis antigenpositivityinwomeninriskgroupsandits relationship with the use of antibiotics［J］.Japanese Journal Of Infectious Diseases，2005，58（1）:41-43.

［3］閆玉香，張延吉.性病門診就診者艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析［J］.首都公共衛(wèi)生，2010，4（2）:73-76.

［4］郭海強(qiáng)，張陽，丁海龍，等.全國各省3種主要性傳播疾病發(fā)病率的聚類分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（2）:193-195.

［5］李小英.高危人群性傳播疾病流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（7c）:166-167.

［6］武慧健.天津市紅橋區(qū)2005—2010年性傳播疾病流行趨勢分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011（5）:22-23.

［7］秦倩倩，龔向東，呂繁.2002年全國STD流行病學(xué)分析［J］.中國艾滋病性病，2003，9（4）:217-220.

［8］盧洪洲，潘啟超，寧鎮(zhèn).我國艾滋病流行現(xiàn)狀及應(yīng)對策略［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2013，8（6）:445-448.

［9］Trottier A，Brown J.Risk to police officers from biohazrds encountered in police work［J］.Journal of Clinical Forensic Medicine，1995，2:111-116.

［10］Levy JA.Human immunodeficiency virus and the pathogenesis of AIDS［J］.Journal of the American Medical Association，1989，261:2997-3006.

［11］Almeida JD.Individual morphological variations seen in Australian antigen positive sera［J］.Am J Dis Child，1972，123:303-309.

［12］DegosF.EpidemiologyofhepatitisCvirus［J］.EuropeFederation of European Microbiological Societies Microbiology Review，1994，14:267-272.

［13］田春華，黃敏，侯雪芹，等.廣元市性病門診男性就診者艾滋病梅毒感染狀況分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2014，30 （9）:735-738.

［14］于萍.公安民警艾滋病職業(yè)暴露后的心理問題及干預(yù)方法［J］.云南警官學(xué)院學(xué)報，2010，82（5）:107-112.

［15］馬立娟，顧守禺，呂寧，等.天津市警務(wù)人員性傳播疾病職業(yè)暴露與防護(hù)的調(diào)查研究［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（6）:494-495.

Study on occupational exposure and occupational protection of sexual transmitted diseases in Tianjin police officers

MA Lan-lan1，GU Li-zhong2
（1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2.Tianjin Gong’an Hospital，Tianjin 300042，China）

［Objective］Understand the awareness of Tianjin police officers in sexually transmitted diseases （STD）andSTD occupational exposureandoccupational protection，summarize the occupational protective measures of police officers.It will Provide realistic basis for the development of vocational protection research in the later stage.Methods the Tianjin Police Department staff is divided into the public security police，the reconnaissance police，the prison police，the traffic police and other police，The questionnaire is designed for the Tianjin police officer about STD cognition and STD occupation exposure cognition and occupation protection awareness，each group is randomly selected 100 police officers to questionnaire.［Results］1）STD cognitive survey results:it is poor cognitive to police officers on STD disease and STD transmission，there is no difference between the police officer.2）STD occupation exposure findings:in five injured common way，the probability of the public security police and the reconnaissance police officers in fist and bites are obviously higher than the prison police，traffic police and other police；for the common four kinds of body fluid contact mode，the probability of the public security police and the reconnaissance police contact blood，bloody vomit or excreta are significantly higher than the prison police，traffic police and other police.3）STD occupation protection survey results:police officers for self protection consciousness about contact with blood，body fluids and other pollutants is poor.It is generally lack of STD occupation protection related training and lack of STD occupation protection measures，there is no difference between the police officer. ［Conclusion］The STD cognitions of Tianjin police officers is poor，the occupation exposure risk is high，the occupation protection consciousness and occupation protection measures are obvious insufficient，we should strengthen related knowledge of the education and training among police officers；the comparison of STD cognition and occupation protection consciousness and protective measures have no obvious differences，the occupation exposure risk of the public security police and the reconnaissance police is higher than the prison police，traffic police and other police.

police officers；sexually transmitted disease；occupation exposure；occupation protection

R759

A

1673-9043（2015）05-0305-05

10.11656/j.issn.1673-9043.2015.05.13

馬蘭蘭（1987-），女，碩士，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)皮膚與性病學(xué)方向。

顧禮忠，E-mail：liz196206@126.com。

（2015-06-20）