魏金賢

江西省廣昌縣甘竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 廣昌 344900

變應(yīng)性鼻炎是鼻腔粘膜出現(xiàn)的一種病癥，主要表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽等，此病癥極易致使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要探究糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎顆粒聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月本院收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對(duì)象，其中男性58例，女性42例，年齡19～66歲，平均 (34.1±5.6)歲。并將其分為兩組，每組各50例。觀察組有男性25例，女性25例，年齡為15～65歲，平均年齡 (42.4±1.4)歲，病程1～4年，平均病程 (2.5±1.1)年。對(duì)照組中有男33例，女性17例，年齡13～67歲，平均年齡 (44.0±1.5)歲，病程2～5年，平均病程 (2.2±1.2)年。排除妊娠期與哺乳期患者、嚴(yán)重的感身心功能障礙患者、伴肺結(jié)核患者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，糠酸莫米松鼻噴霧劑 (比利時(shí)先靈葆雅制藥廠，注冊(cè)證號(hào)H20140100)，每天一次，每個(gè)鼻孔每次噴兩下。觀察組患者采用糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎顆粒聯(lián)合進(jìn)行治療，糠酸莫米松鼻噴霧劑的使用方法同對(duì)照組一致，通竅鼻炎顆粒(四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，國藥準(zhǔn)字Z10980073)，用開水沖服，一日3次，2g/次。兩組患者都進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者經(jīng)過治療后的治療效果與鼻腔干燥感、腹痛、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.4 療效判定[1]對(duì)患者的臨床癥狀以及體征情況進(jìn)行打分，記分標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)鼻粘膜有腫脹與蒼白等現(xiàn)象，發(fā)作期對(duì)鼻內(nèi)分泌物的圖片等進(jìn)行檢查呈現(xiàn)陽性。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)也變現(xiàn)為陽性反應(yīng)，不小于一種為 (++)或者大于 (++)。體征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為下鼻甲以及鼻底較為緊鄰，沒有發(fā)現(xiàn)中鼻甲或者中鼻甲息肉出現(xiàn)樣變以及息肉的形成，記3分;下鼻甲以及鼻中隔緊鄰，下鼻甲以及鼻低間存在小空隙，記2分;下鼻甲出現(xiàn)輕微的腫脹，鼻中隔以及中鼻甲沒有發(fā)現(xiàn)，記1分。根據(jù)分?jǐn)?shù)結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)定，方法為治療前的總分與治療后的總分差，除以治療前的總分，分?jǐn)?shù)超過66%為顯效，分?jǐn)?shù)在25%～65%之間的為有效，不足25%的為無效，顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組的總有效率為74%，明顯低于觀察組的90%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見下表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 [例 (%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 對(duì)照組患者中有3例鼻腔干燥感，2例聲嘶;觀察組中有2例鼻腔干燥感，1例睡眠障礙，1例皮疹，1例鼻粘膜出血，1例腹痛以及關(guān)節(jié)痛，所有不良反應(yīng)的癥狀都比較輕，沒有采取相關(guān)處理措施就自行消失。兩組患者在不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比 (P＞0.05)。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎屬于鼻粘膜慢性反應(yīng)性疾病，主要采用藥物進(jìn)行治療，如若采用免疫治療以及手術(shù)治療，會(huì)給患者的身心都帶來較大的不利影響，并且治療成本也較昂貴，所以，采用藥物進(jìn)行治療是現(xiàn)階段主要的治療方法[2]。在進(jìn)行藥物治療的過程中，通常采用H1受體拮抗劑以及部分糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。H1受體拮抗劑是通過抗原的速發(fā)反應(yīng)將患者的打噴嚏等癥狀進(jìn)行改善，根據(jù)H1受體拮抗劑將患者病情有效緩解，一旦產(chǎn)生遲發(fā)炎性反應(yīng)，那么就不能有效的治療?？匪崮姿杀菄婌F劑是一種鼻用激素，具有較好的受體親和力，顯效快，不良反應(yīng)較少，最顯著的是其抗感染效應(yīng)的抑制作用，此種抑制效果主要是相對(duì)IL－4，5而言，在標(biāo)準(zhǔn)劑量下的不良反應(yīng)發(fā)生率較少，生物利用度不足1%，所以，其具有良好的安全性。通竅鼻炎顆粒主要包含白術(shù)、防風(fēng)、黃芪等，具有宣肺通竅、散風(fēng)固表等功效，臨床上經(jīng)常利用在風(fēng)熱蘊(yùn)肺等導(dǎo)致的慢性鼻炎與過敏性鼻炎患者中，其治療效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究采用糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎顆粒聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎，取得較好治療效果。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎顆粒聯(lián)合對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療，其治療效果較好，不良反應(yīng)較少，值得在臨床應(yīng)用。

[1]崔榕，范敏，羅智莘，等.超聲聚焦治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(14):1829－1830.

[2]王婭婷.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24(9):111－112.