包黎明

內(nèi)蒙古自治區(qū)科右中旗巴仁太本衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 科右中旗 029407

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上［1］。該病屬蒙醫(yī)“蒙克日病”范疇，主要是由于赫衣、希拉、巴達(dá)干 (三根)失去平衡，巴達(dá)干增多而與希拉相搏客于氣道，并與血邪合并，導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增堵塞氣道的疾病。表現(xiàn)為氣喘，氣息不安，咳嗽氣逆，胸中刺痛，痰鳴等。初期血、希拉偏盛癥狀較輕，春暖后緩解;晚期巴達(dá)干、希拉增多癥狀長年存在，不分季節(jié)［2］。疾病進(jìn)展易與慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病等合并，嚴(yán)重影響勞動力和健康。目前西醫(yī)主要以抗感染和改善臨床癥狀對癥治療為主。蒙醫(yī)藥從整體出發(fā)，辨證施治，并與西醫(yī)治療相結(jié)合，起到了相輔相成的作用，提高了效率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年5月間我院確診的慢性支氣管炎60例患者為研究對象，隨機(jī)分為蒙西醫(yī)治療組 (觀察組)和西醫(yī)治療組 (對照組)各30例。對照組:年齡21～73歲，平均年齡 (48.0±7.8)歲;男性17例，女性13;病程3～15年，平均病程 (9.0±3.1)年。觀察組:年齡23～71歲，平均年齡 (48.0±6.9)歲，男性15例，女性15例;病程3～14年，平均病程 (8.3±2.1)年。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［3］擬定。① 咳嗽，咳痰或伴有喘息，連續(xù)2年以上，每次發(fā)作持續(xù)3個(gè)月;②咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，氣候驟然變冷或冬春季多加重，夏季則減輕，晝夜稍安，夜晚發(fā)作，每患傷風(fēng)感冒病勢明顯加劇，脈象大而數(shù)，舌質(zhì)發(fā)青而苔薄。

排除標(biāo)準(zhǔn):①其它原因引起的慢性咳嗽，如肺結(jié)核、支氣管哮喘及肺癌等;②合并心腦血管、肝、腎等疾病患者;③治療前接受過其它藥物的治療者，年齡在18歲以下或75歲以上。妊娠婦女。

1.3 方法 對照組:主要以抗感染、祛痰與鎮(zhèn)咳為治療原則，感染者應(yīng)用頭孢菌素類進(jìn)行靜脈滴注，鎮(zhèn)咳時(shí)可口服鹽酸賽庚啶 (常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024977)，2mg，1次1片，一日2次;明顯咳喘者，給予口服氨茶堿緩釋片 (煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H37020065)，1mg，1次1片，一日2次;缺氧者給予持續(xù)低流量吸氧。2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上選用蒙藥治療，早:清濁-5味丸，15粒，加服阿嘎如-15味散5g，溫開水送服;中午:清肺-18味丸15粒，達(dá)日布-5味散3g，做藥引子送服;晚:冬青葉-16味散3g，溫開水送服。2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)。(以上蒙藥均為院內(nèi)制劑)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定。治愈:咳嗽氣逆，胸中刺痛，痰鳴消失或恢復(fù)到發(fā)作前水平，胸DR檢查正常。顯效:咳嗽氣逆，胸中刺痛，痰鳴與發(fā)作前減輕＞85%，胸DR檢查顯著好轉(zhuǎn)。有效:咳嗽氣逆，胸中刺痛，痰鳴與發(fā)作前減輕＞50%，胸DR檢查好轉(zhuǎn)。無效:咳嗽氣逆，胸中刺痛，痰鳴與治療以前無好轉(zhuǎn)或加重，胸DR檢查無好轉(zhuǎn)或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈9例，顯效13例，有效6例，無效2例，總有效率93.3%;對照組治愈5例，顯效9例，有效9例，無效7例，總有效率76.6%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 ［例 (%)］

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以咳嗽、喘息等為主要臨床特征，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如癥狀得不到有效控制可并發(fā)為阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，危急患者生命。目前西醫(yī)主要以抗感染和改善臨床癥狀對癥治療為主，對嚴(yán)重缺氧者給予低流量持續(xù)吸氧，心衰者給予強(qiáng)心利尿等支持治療。蒙醫(yī)藥對該病的治療從整體出發(fā)，辨證施治，病證結(jié)合，對疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律、疾病發(fā)展的每個(gè)階段的特殊性進(jìn)行綜合考慮，從整體平衡人體臟腑、氣血功能活動，多途徑、多靶點(diǎn)治療，可獲得顯著療效，其辨證施治具有治療與調(diào)理雙重作用，可明顯改善慢性支氣管炎患者的癥狀，控制病變的進(jìn)展，而副作用較少。蒙醫(yī)藥與西藥對癥治療聯(lián)合使用，起到了相輔相成的作用，提高了療效。蒙西醫(yī)結(jié)合方法與單純西醫(yī)治療方法相比較，蒙西醫(yī)結(jié)合方法具有療效確切，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得蒙醫(yī)臨床推廣應(yīng)用。

［1］羅曉燕.厚樸麻黃湯化裁治療慢性支氣管炎的臨床研究［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011.

［2］白清云.中國百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，1992:83.

［3］蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1986:369.

［4］烏蘭.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:民族出版社，2007:152.