古海英

廣東省蕉嶺縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 蕉嶺 514100

手術(shù)室護理是針對手術(shù)和麻醉刺激，盡可能減少患者心理、生理功能紊亂的各種護理措施[1－2]。筆者選取120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對象，探討在手術(shù)室護理中實施舒適護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2014年9月我院收治的120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn):①均為擇期根治性手術(shù)，術(shù)前麻醉風(fēng)險分級≤Ⅲ級;②取得患者知情同意;③排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常及嚴重的肝腎功能障礙等。將120例患者分為研究組和對照組，每組60例。研究組包括男性患者35例、女性25例，年齡25～66歲，平均 (45.3±6.9)歲;普外科手術(shù)18例，婦科手術(shù)20例，骨科手術(shù)12例，其他類型手術(shù)10例。對照組包括男性患者32例、女性28例，年齡24～68歲，平均(45.1±6.7)歲;普外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)21例，骨科手術(shù)15例，其他類型手術(shù)8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理:包括積極進行術(shù)前準(zhǔn)備與護理，配合術(shù)中操作、測量生命體征等。研究組采用以舒適為中心的護理方案:①環(huán)境舒適護理:保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，及時更換床單、被套，做好基礎(chǔ)護理;②術(shù)前舒適護理:專科護士需仔細評估患者情況，充分了解其術(shù)前狀態(tài)，護理人員需耐心講解肝炎的傳染途徑、消毒隔離方法及介入手術(shù)的原理、方法及注意事項等，消除患者恐懼、焦慮等心理，積極完善術(shù)前檢查，常規(guī)禁食、禁水，并鼓勵患者家屬積極參與，建立家庭、社會支持;③術(shù)中護理:手術(shù)室護士提前30min進入手術(shù)室，調(diào)節(jié)好介入室內(nèi)的溫度、濕度，護理人員需熱情接待患者，將其安排在手術(shù)床上，注意保暖，保護軀體隱私，建立靜脈輸液通路爭取一次性穿刺成功，對于非全身麻醉的患者，護理人員需與患者耐心溝通，安撫、鼓勵患者;對于全身麻醉的患者，應(yīng)以濕紗布覆蓋患者眼部或者搽用眼膏以保護眼睛，在受壓處使用棉墊或抗壓凝膠墊;④術(shù)后護理:安全護送患者回病房，病房環(huán)境需安靜、舒適，觀察術(shù)側(cè)足背動脈的搏動、皮膚的色澤、溫度、肢體活動情況，觀察穿刺部位有無出血、血腫，監(jiān)測生命體征，護理人員需多巡視患者，耐心解答其疑問;⑤飲食舒適護理:詳細講解飲食與疾病的關(guān)系，建立個體化的飲食計劃，保證日常飲食的量，同時注意飲食的質(zhì)，宜多吃粗糧和雜糧，以增加對腸管的刺激量，多喝水，副食需多食含纖維多的蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo) 綜合比較兩組患者負性情緒得分和護理滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評量表 (SAS)評價患者焦慮情況[3]:共20個項目，每個項目評1～4分，總分80分，得分越高，焦慮越嚴重;采用恐懼自評量表評價患者恐懼擔(dān)憂情況[3]:共12題，共計52分，得分越高，恐懼越嚴重;采用抑郁自評量表 (SDS)評價患者抑郁情況[3]:共20個項目，每個項目評1～4分，總分80分，得分越高，抑郁越嚴重。

護理滿意度通過問卷調(diào)查的形式進行調(diào)查，問卷調(diào)查包含病區(qū)環(huán)境介紹、住院及用藥注意事件介紹、病房安靜、主動提供幫助、經(jīng)常巡視、服務(wù)態(tài)度等方面共20題進行評價，每題1～5分，總分100分。90分以上為非常滿意;80～89分為滿意;70～79分為一般;不足70分為差。護理滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，組間比較采用t檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒得分 實施舒適護理兩組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負性情緒得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05);實施舒適護理后，研究組緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負性情緒得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者負性情緒得分比較 (分，±s)

表1 兩組患者負性情緒得分比較 (分，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 緊張焦慮 恐懼擔(dān)憂 悲觀抑郁研究組 60 實施前 56.8±10.2 42.7±8.4 55.4±9.9實施后 43.1±9.1* 24.3±6.3* 41.2±8.7*對照組 60 實施前 57.1±11.3 43.2±8.3 56.1±10.3實施后51.5±9.9 37.7±7.7 49.5±9.2

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意率比較 [例 (%)]

3 討論

手術(shù)作為強烈的應(yīng)激源，患者在圍術(shù)期易產(chǎn)生強烈的心理、生理波動，手術(shù)護理工作不再局限于配合手術(shù)的單純技術(shù)操作，更注重“以患者為中心”的舒適護理。以舒適為中心的護理方案強調(diào)縮短、降低患者不愉快的程度，在生理、心理、使患者達到最愉快狀態(tài)，有助于提高手術(shù)成功率，提高患者舒適程度[4]。將以舒適為中心的護理方案運用于手術(shù)室整體護理工作中，完善了護理工作的內(nèi)涵，使患者從心理上獲得滿足感、安全感，有利于手術(shù)的順利進行，同時，加強了護患間情感交流，明顯改善了護患關(guān)系，提高了患者和家屬對醫(yī)護人員的滿意度，真正做到了人性化服務(wù)[5]。因此本研究中分別采用以舒適為中心的護理方案和常規(guī)護理，旨在探討在手術(shù)室護理中實施以舒適為中心的護理方案的臨床效果，結(jié)果表明:研究組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負性情緒得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，同歐潔梅[6]等研究結(jié)果相似，說明以舒適為中心的護理方案可保證手術(shù)的順利進行，減輕患者的不良情緒，在護理滿意度方面，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，證明在手術(shù)室護理中實施以舒適為中心的護理方案效果滿意，有利于護患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在手術(shù)室護理中實施以舒適為中心的護理方案效果確切，可有效控制患者負性情緒，提升護理品質(zhì)。

[1]洪小美，陳麗鋒.舒適護理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27(3):19－20.

[2]翟秀芳，趙勇杰，夏淑蓮，等.舒適護理在手術(shù)室全程護理中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(11):1243－1244.

[3]鄭曉藍，徐碧文，唐小梅.舒適護理對手術(shù)室患者舒適度及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(8):42－43.

[4]李海霞，李娟.“舒適服務(wù)”在手術(shù)室護理工作中的實施研究與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(6):76－77.

[5]王西玲，王宇，殷亞亞，等.舒適護理在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31(6):1036－1037.

[6]歐潔梅，梁丹，歐海玲.手術(shù)室護理中實施以舒適為中心的護理方案對病人負性情緒的影響[J].全科護理，2015，13(2):107－110.