王怡軍，曲藝，張所宏，王麗娟，孫秀琪（哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱150026）

慢性阻塞性肺疾病血清8-OHdG、MnSOD與BODE指數(shù)的相關(guān)性研究

王怡軍，曲藝，張所宏，王麗娟，孫秀琪
（哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱150026）

通過探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清8-羥基脫氧鳥苷酸（8-OHdG）和錳超氧化物歧化酶（MnSOD）水平的特點(diǎn)，相關(guān)分析其與BODE指數(shù)的關(guān)系。選擇AECOPD患者96例，健康對(duì)照組90例，檢測(cè)血清8-OHdG水平及M nSOD水平，與AECOPD患者BODE指數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn):與健康對(duì)照組比較，AECOPD患者血清8-OHdG升高、MnSOD降低，差異有顯著性（p＜0.05）。AECOPD患者血清8-OHdG與MnSOD呈負(fù)相關(guān)（p＜0.01）；血清8-OHdG與BODE指數(shù)正相關(guān)（p＜0.01），血清M nSOD與BODE指數(shù)負(fù)相關(guān)（p＜0.01）。說明8-OHdG與M nSOD水平的變化與AECOPD的病情嚴(yán)重程度相關(guān)。

慢性阻塞性肺疾??；8-羥基脫氧鳥苷酸；錳超氧化物歧化酶；BODE指數(shù)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，與肺部對(duì)香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。本研究旨在觀察慢阻肺急性加重期血清8-OHdG和MnSOD水平的特點(diǎn)，并相關(guān)分析其與BODE指數(shù)的關(guān)系，探討氧化-抗氧化失衡機(jī)制在COPD發(fā)生、發(fā)展中的作用及此兩項(xiàng)指標(biāo)在評(píng)價(jià)COPD患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后中的意義。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2014年1月——2015年1月于我院呼吸科就診的96例COPD患者，其中男50例，女46例，平均年齡（73±12.2）歲，均符合：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):受檢者合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病、腫瘤及自身免疫性疾病、營養(yǎng)代謝疾?。唤诜镁S生素C、維生素E、復(fù)方丹參等已知的抗氧化劑；采血前一月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素；不愿意配合和完全不能交流者。健康對(duì)照組來自同期門診健康體檢者90例，其中男47例，女43例，近2個(gè)月無呼吸系統(tǒng)疾病史，經(jīng)病史詢問、體格檢查、胸部X線攝片、肺通氣功能測(cè)定均無異常發(fā)現(xiàn)。COPD組與對(duì)照組年齡經(jīng)t檢驗(yàn)，性別、吸煙構(gòu)成比經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1標(biāo)本采集及測(cè)定

所有研究對(duì)象均于晨醒5m in內(nèi)抽取肘靜脈血3m L，混勻，4℃，3 000rpm離心15m in，分離血清，-70℃保存，待測(cè)血清8-OHdG和MnSOD。8-OHdG應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附原理測(cè)定，MnSOD應(yīng)用羥胺法測(cè)定。所有標(biāo)本測(cè)定前置于室溫復(fù)溶。

1.2.2BODE指數(shù)的測(cè)定與分級(jí)

A.體重指數(shù)（BM I）:測(cè)量身高、體重，計(jì)算BM I（BM I=身高/體重2）。B.氣流阻塞程度:吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑400μg，15m in后行肺功能檢測(cè)，記錄第一秒用力呼氣容量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）。C.呼吸困難程度:使用改良的英國研究委員會(huì)呼吸困難測(cè)量表（MM R C）進(jìn)行呼吸困難的測(cè)定。D.運(yùn)動(dòng)能力:采用美國胸科協(xié)會(huì)制定的六分鐘步行指南進(jìn)行六分鐘步行實(shí)驗(yàn)（6MWT）。根據(jù)表1將四個(gè)項(xiàng)目得分相加得BODE指數(shù)。

表1　BODE評(píng)分方法Tab.1 BOOE Sceringmethod

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，非正態(tài)分布的資料用中位數(shù)（四分位間距）表示，計(jì)量資料的組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法（正態(tài)分布數(shù)據(jù)），以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組血清8-OHdG及血清MnSOD水平

表2　兩組血清8-OHdG及血清MnSOD水平比較（x±s）Tab.2 Com parison of the serum 8-OHdG levels and serum MnSOD（x±s）

AECOPD組與對(duì)照組對(duì)比，血清8-OHdG濃度升高，MnSOD濃度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01），見表2。

2.2AECOPD組血清8-OHdG、M nSOD與BODE

指數(shù)的相關(guān)性分析

表3　AECOPD患者8-OHdG、MnSOD與BODE指數(shù)的相關(guān)性（r值）Tab.3 AECOPD patients 8-OHdG，MnSOD and BODE index correlation（r leve l）

8-OHdG與BODE指數(shù)、MMRC呈明顯正相關(guān)（p＜0.001），與FEV1%預(yù)計(jì)值、6MWD呈負(fù)相關(guān)（p＜0.001）；而MnSOD與BODE指數(shù)、MMRC呈負(fù)相關(guān)（p＜0.01），與FEV1%預(yù)計(jì)值、6MWD呈正相關(guān)（p＜0.01）；二者均與BM I則無明顯相關(guān)（p＞0.05）。見表3。

3　結(jié)語

慢性阻塞性肺疾病長期存在慢性炎癥及缺氧。研究表明：8-OHdG是內(nèi)源性及外源性因素對(duì)DNA氧化損傷的生物標(biāo)志物，MnSOD作為是重要的抗氧化酶，在與氧化應(yīng)激有關(guān)的疾病中，發(fā)揮著重要的抗氧化作用。BODE指數(shù)已作為更客觀評(píng)價(jià)COPD疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，BODE指數(shù)越高，死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。

本研究表明，AECOPD患者血清8-OHdG與BODE指數(shù)呈正相關(guān)，而MnSOD與BODE指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，8-OHdG與MnSOD是一對(duì)相互對(duì)立的，分別代表氧化與抗氧化的物質(zhì)，二者成反比例關(guān)系，說明AECOPD患者機(jī)體存在氧化應(yīng)激反應(yīng)，其發(fā)生的可能機(jī)制為：COPD患者吸入有害氣體和顆粒、感染、乏氧、炎性介質(zhì)釋放致氧化物和抗氧化物之間的平衡打破，產(chǎn)生過量的氧化劑，血管、氣道上皮受損。綜上所述，8-OHdG與MnSOD可能參與COPD的發(fā)生和發(fā)展的過程，檢測(cè)二者的水平可作為評(píng)價(jià)COPD病情進(jìn)展情況的有效的指標(biāo)，亦是今后一個(gè)重要的研究方向，也為COPD臨床治療及預(yù)防提供新的思路與策略。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）:255-264.

Relationship Betw een Serum 8-OHdG，MnSOD Levels and BODE Indexes in Patientsw ith COPD

WANGYi-jun，QUYi，ZHANGSuo-hong，WANGLi-juan，SUNXiu-qi
（The Fourth HospitalofHarbin，Harbin 150026，China）

To analyze the relationship of serum 8-OHdG，MnSOD levelsand BODE indexes in patientswith acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD），and investigate the clinical value of serum 8-OHdG and MnSOD in evaluating disease severity and prognosis.A comparative study was performed in 96 AECOPD patientsand 90matched healthy individuals.The serum levels of8-OHdG and MnSOD in both groups weremeasured.Correlation analysiswas performed between serum 8-OHdG，MnSOD levelsand BODE indexes in the patientswith AECOPD.The serum 8-OHdG concentrationswerehigher，serum MnSOD concentrationswere lower in patientswith AECOPD compared with those in control subjects.There were statistical significances（p＜0. 01）.MnSOD levelswere correlated negativelywith 8-OHdG levelsin patientswith AECOPD（p＜0.01）.8-OHdG levelswere correlated positivelywith BODE indexes.MnSOD levelswere correlated negativelywith BODE indexes. Detection of serum 8-OHdG and MnSOD can help evaluate theseverity of COPD.

Chronic obstructive pulmonary disease；8-hydroxy-2'-deoxyguanosine；Manganese superoxide dismutase；BODE indexes

R563

A

1674-8646（2015）05-0006-02

2015-03-23

課題項(xiàng)目：黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題（2014-014）

注：此文僅用于黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題

王怡軍（1970-），女，黑龍江哈爾濱人，碩士，主任醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科臨床，呼吸系統(tǒng)疾病研究。