王連根，任慧朋，周 睿

（1. 解放軍第九八醫(yī)院信息科 浙江 湖州 313000;2.南京政治學(xué)院軍事信息管理系 上海200433）

醫(yī)院信息系統(tǒng)是利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備， 為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。 醫(yī)院的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定了醫(yī)院信息系統(tǒng)是目前企業(yè)級(jí)信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的類型之一。 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)起步較早，90 年代初， 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益成熟和醫(yī)院管理的迫切需要，于是一些醫(yī)院依靠自己的計(jì)算機(jī)技術(shù)人員開(kāi)始開(kāi)發(fā)本院的信息系統(tǒng)，那時(shí)的信息系統(tǒng)主要應(yīng)用于醫(yī)院的收費(fèi)管理和物資管理方面，以減少漏費(fèi)、跑費(fèi)和物資積壓等現(xiàn)象。 隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷推廣和信息化步伐的加快，信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目日益增加，軟件傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)模式下的一些不足問(wèn)題比較突出，主要表現(xiàn)為：一是開(kāi)發(fā)力量分散，一般1～2 個(gè)人負(fù)責(zé)一個(gè)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目；二是重復(fù)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目多，軟件通用性較差，一般重復(fù)率可達(dá)70%左右；三是沒(méi)有統(tǒng)一開(kāi)發(fā)平臺(tái)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作無(wú)法展開(kāi)，導(dǎo)致版本控制與管理困難，開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)，開(kāi)發(fā)效益低。 因此，兩年前筆者有一個(gè)想法油然而生：為中小型醫(yī)院提供一個(gè)B/S（Browser/Server）三層架構(gòu)的智能信息系統(tǒng)通用開(kāi)發(fā)平臺(tái)（簡(jiǎn)稱醫(yī)信通），變得十分迫切。

1 設(shè)計(jì)思想

為了解決傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)模式存在的這些問(wèn)題，改善信息系統(tǒng)的易開(kāi)發(fā)性、易擴(kuò)充性和易維護(hù)性，筆者所在醫(yī)院的開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)結(jié)合長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理與醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的共性特點(diǎn)進(jìn)行分析研究[1]，把應(yīng)用軟件分為設(shè)計(jì)、編程、測(cè)試、發(fā)布、維護(hù)、服務(wù)等6 個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)軟件開(kāi)發(fā)中的各類人員、各項(xiàng)技術(shù)、各種資源實(shí)行一體化管理，設(shè)計(jì)一個(gè)集角色管理、用戶管理、模塊管理、數(shù)據(jù)表管理等公用模塊為一體，并為二次開(kāi)發(fā)者提供專用模塊管理的醫(yī)信通平臺(tái)。 通過(guò)這個(gè)醫(yī)信通平臺(tái)不僅像是建立了一條現(xiàn)代化的軟件開(kāi)發(fā)生產(chǎn)流水線，而且各類人員可以在同一個(gè)醫(yī)信通平臺(tái)并行工作，只是因角色不同而面對(duì)不同的界面和功能，每個(gè)角色看似有自己獨(dú)立的虛擬軟件環(huán)境， 可以各行其事各負(fù)其責(zé)，使軟件開(kāi)發(fā)管理發(fā)生深刻變化，能極大地提高軟件開(kāi)發(fā)與維護(hù)的質(zhì)量、速度和效益。

2 設(shè)計(jì)架構(gòu)

2.1 MVC 框架介紹

MVC （Model View Controller）， 是模型 （model）－視圖（view）－控制器（controller）的縮寫，這種模式用一種業(yè)務(wù)邏輯、數(shù)據(jù)、界面顯示分離的方法組織代碼，將業(yè)務(wù)邏輯聚集到一個(gè)部件里面，而且界面和用戶圍繞數(shù)據(jù)的交互能被改進(jìn)，個(gè)性化定制而不需要重新編寫業(yè)務(wù)邏輯[2]。 MVC 開(kāi)發(fā)模式是現(xiàn)階段主流的項(xiàng)目開(kāi)發(fā)模式之一， 可使整個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)層次獨(dú)立出來(lái)，這樣開(kāi)發(fā)人員和美工人員可以同步開(kāi)發(fā)，也為日后項(xiàng)目的功能擴(kuò)展與維護(hù)提供極大方便。 本文以國(guó)產(chǎn)開(kāi)源的PHP 語(yǔ)言的MVC 框架，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)信通平臺(tái)的設(shè)計(jì)，如圖1 所示。

圖1 MVC 模式架構(gòu)示意圖Fig. 1 Schema diagram of MVC model

2.2 PHP 語(yǔ)言

PHP 即 超 文 本 預(yù) 處 理 器 （ 英 文 名：Hypertext Preprocessor），是一種通用的公開(kāi)源代碼的腳本語(yǔ)言，運(yùn)行于WEB 服務(wù)端，具有很強(qiáng)的跨平臺(tái)運(yùn)行、執(zhí)行速度快、占用資源少的特點(diǎn)。 近年來(lái)，由于其強(qiáng)大的表單處理功能和對(duì)多種數(shù)據(jù)庫(kù)廣泛支持，逐漸向應(yīng)用軟件領(lǐng)域擴(kuò)展，目前絕大多數(shù)醫(yī)院選擇了Oracle 來(lái)支持關(guān)鍵應(yīng)用， 我們正是利用PHP 提供的從Web 充分訪問(wèn)Oracle 的有力手段， 在醫(yī)信通平臺(tái)開(kāi)發(fā)中達(dá)到PHP 與Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)的完美結(jié)合[3]。

2.3 PEAR 代碼庫(kù)

PEAR 是PHP 擴(kuò) 展 與 應(yīng) 用 庫(kù) （the PHP Extension and Application Repository）的縮寫，它是PHP 面向?qū)ο髷U(kuò)展及應(yīng)用的一個(gè)代碼庫(kù)，Stig S. Bakken 在1999 年創(chuàng)立了PEAR 項(xiàng)目。對(duì)于開(kāi)發(fā)者來(lái)說(shuō)，如果每一次開(kāi)發(fā)PHP 程序，從無(wú)到有都要完全靠自己來(lái)編寫的話， 雖然可以鍛煉程序編寫能力，但效率太低，成本也太高了。 若一些常用的功能可以用代碼庫(kù)的方式來(lái)處理，將可以為開(kāi)發(fā)者解決許多困難，因此引用代碼庫(kù)的開(kāi)發(fā)方式已經(jīng)漸漸成為一種趨勢(shì)。 PEAR 就像是已經(jīng)針對(duì)你的需求而準(zhǔn)備好了預(yù)制件，你只要運(yùn)用創(chuàng)意將它們組合起來(lái)就可以了。 我們?cè)赑HP 開(kāi)發(fā)醫(yī)信通平臺(tái)過(guò)程中引入PEAR，不僅大幅縮減撰寫程序代碼的工作量和時(shí)間，而且用簡(jiǎn)單的方法就得到許多強(qiáng)大的動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)功能[4]。 例如PEAR其中的一個(gè)包PEAR::DB 就很受歡迎， 我們用它編寫出適用于Oracle、MySQL 等腳本，增強(qiáng)了擴(kuò)展性和靈活性。

3 設(shè)計(jì)過(guò)程

3.1 平臺(tái)開(kāi)發(fā)環(huán)境

平臺(tái)的具體開(kāi)發(fā)環(huán)境，如表1 所示。

表1 平臺(tái)開(kāi)發(fā)環(huán)境Tab.1 Environment of platform development

3.2 模塊功能的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

通過(guò)醫(yī)信通平臺(tái)的設(shè)計(jì)思想和需求分析，平臺(tái)根據(jù)功能模塊可劃分為公用模塊和專用模塊，公用模塊主要包括角色管理、用戶管理、模塊管理、數(shù)據(jù)表管理等模塊，專用模塊是指根據(jù)業(yè)務(wù)功能創(chuàng)建的個(gè)性化功能模塊。 在開(kāi)發(fā)信息系統(tǒng)時(shí)，只要?jiǎng)?chuàng)建不同業(yè)務(wù)功能的專用模塊，再通過(guò)平臺(tái)的公用模塊管理確定角色、用戶權(quán)限等，對(duì)專用模塊實(shí)現(xiàn)管理并與公用模塊智能組合，就快速形成不同的信息系統(tǒng)。 平臺(tái)主界面設(shè)計(jì)成一個(gè)動(dòng)態(tài)的網(wǎng)頁(yè)，導(dǎo)航條主要由公用模塊與專用模塊的欄目菜單組成，用戶通過(guò)不同的帳號(hào)登錄時(shí)，根據(jù)該用戶的角色權(quán)限生成一個(gè)動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)： 當(dāng)用戶有管理權(quán)限時(shí)，就展現(xiàn)一個(gè)管理平臺(tái)；登錄用戶沒(méi)有管理權(quán)限而只有業(yè)務(wù)功能模塊權(quán)限時(shí)，就展現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)界面給用戶。

3.2.1 角色管理

角色管理模塊主要定義角色的操作權(quán)限。 單擊“增加角色”，輸入角色名稱，再單擊“權(quán)限設(shè)置”文本框，選擇相應(yīng)的權(quán)限后增加角色完成。 對(duì)已有角色，還可編輯或刪除操作。

3.2.2 用戶管理

用戶管理模塊主要定義用戶的帳號(hào)與角色。 增加用戶窗口顯示，如圖2 所示。

3.2.3 模塊管理

模塊管理主要用于根據(jù)業(yè)務(wù)功能增加專用模塊，并定義顯示的菜單欄。 在增加功能模塊窗口，輸入模塊名稱、執(zhí)行頁(yè)面等即增加模塊完成。

3.2.4 數(shù)據(jù)表管理

根據(jù)顯示格式要求，事先定義設(shè)置所要查詢表（已建好的Oracle 表）的結(jié)構(gòu)及參數(shù)，包括指定表的英文名、中文名，字段的英文名、中文名、寬度，以及默認(rèn)顯示哪些字段。

圖2 用戶管理界面Fig. 2 Interface of users management

4 實(shí)現(xiàn)效果

借助于醫(yī)信通平臺(tái)開(kāi)發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)， 實(shí)際上是二次開(kāi)發(fā)者通過(guò)創(chuàng)建個(gè)性化功能模塊和模塊智能組合而快速形成信息系統(tǒng)的過(guò)程。 下面結(jié)合《醫(yī)院高值耗材管理系統(tǒng)》的入庫(kù)管理模塊開(kāi)發(fā)實(shí)例，簡(jiǎn)要說(shuō)明開(kāi)發(fā)過(guò)程。 系統(tǒng)運(yùn)行主界面，如圖3 所示。

圖3 系統(tǒng)運(yùn)行主界面Fig. 3 Main interface of system running

運(yùn)行模塊管理后，單擊“增加功能模塊”，在增加功能模塊窗口， 錄入模塊名稱 “入庫(kù)管理”、 執(zhí)行頁(yè)面“mtrl_import.php”等。保存后增加模塊完成[5]。根據(jù)需要可任意定義下級(jí)模塊及菜單的級(jí)別深度。 高值耗材入庫(kù)單錄入后，界面顯示如圖4 所示。

圖4 高值耗材入庫(kù)單顯示界面Fig. 4 Interface of warehouse warrant of high-value consumable

5 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)今醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用規(guī)模與復(fù)雜程度史無(wú)前例，傳統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)模式的瓶頸逐步顯現(xiàn)。 該醫(yī)信通平臺(tái)自從兩年前形成雛形以來(lái)，我們邊開(kāi)發(fā)邊完善，利用它已經(jīng)成功開(kāi)發(fā)了《醫(yī)院高值耗材管理系統(tǒng)》等系列軟件，實(shí)踐證明，該醫(yī)信通基本滿足了中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)通用開(kāi)發(fā)和跨平臺(tái)的需求，達(dá)到了縮短軟件開(kāi)發(fā)周期、降低軟件服務(wù)成本的目的，使信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)更安全、更高效，從而極大地提高了中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與維護(hù)效率[6]。

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