李賜林，宋效成

（1.浙江省軍區(qū)舟山警備區(qū)定海干休所衛(wèi)生所；2.中國人民解放軍第413醫(yī)院內(nèi)一科，浙江 舟山 316000）

失眠癥是在具備充分的睡眠機會和環(huán)境的前提下發(fā)生以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、醒后不易再睡、早醒或自覺睡眠明顯不足等。失眠癥可引起患者的痛苦和焦慮，并導(dǎo)致精神活動效率下降，妨礙軀體、心理、社會功能[1]。隨著人口老齡化及疾病譜的改變，失眠的發(fā)生率呈明顯上升趨勢[2-3]。在社區(qū)人群中65歲以上老年人約50%存在慢性失眠[4]，其中多數(shù)患者通過長期服用舒樂安定等藥物幫助睡眠，但睡眠質(zhì)量仍無明顯改善。2011年6月至2013年6月，筆者采用安神補腦液聯(lián)合舒樂安定片治療失眠癥患者40例，均取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇浙江省軍區(qū)舟山警備區(qū)定海干休所及中國人民解放軍第413醫(yī)院門診診治的失眠癥患者80例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均有失眠癥狀，包括入睡困難、早醒、多夢及再睡困難等，每周至少發(fā)生3次，持續(xù)時間為30d以上。將80例患者按治療方法的不同分為2組：治療組40例，男15例，女25例，年齡76～94（80.6±7.4）歲，病程3～61（34.2±10.7）個月；對照組40例，男16例，女24例，年齡78～92（79.5±8.2）歲，病程4.5～55（31.9±10.4）個月。2組在性別、年齡及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用舒樂安定片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批號：140222）1～2mg睡前口服，連用30d。在此基礎(chǔ)上，治療組加用安神補腦液（吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司，批號：1404013）10mL口服，2次·d-1，連用30d。2組在治療期間均停用其他鎮(zhèn)靜、安眠藥物或可能引起失眠及具有催眠作用的藥物，同時忌酒、茶、咖啡以及此類飲料等。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組臨床療效，并采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）[6]對2組治療前、治療30d后睡眠質(zhì)量（包括入睡時間、睡眠時間，睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物及日間功能等）進行評分，PSQI總分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差，失眠程度越重。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為睡眠時間恢復(fù)，或夜間睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效為睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效為癥狀減輕，睡眠較前增加不足3h；無效為治療后睡眠無明顯改善或加重[5]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2組治療前入睡時間、睡眠時間，睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物，日間功能及睡眠質(zhì)量總分得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組治療30d后入睡時間、睡眠時間，睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物，日間功能及睡眠質(zhì)量總分得分均較治療前明顯下降（P＜0.05），治療組治療30d后入睡時間、睡眠時間，睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物，日間功能及睡眠質(zhì)量總分得分則均較對照組明顯下降（P＜0.05）。見表2。

表1 2組療效的比較 例

表2 2組治療前后睡眠質(zhì)量評分的比較x±s，分

對照組發(fā)生不良反應(yīng)2例（5.0%），其中1例白天出現(xiàn)輕度嗜睡，未經(jīng)特殊處理，癥狀出現(xiàn)4d后消失；1例出現(xiàn)輕度頭暈、口干，未經(jīng)特殊處理，癥狀持續(xù)1周后消失。治療組1例（2.5%）發(fā)生輕度頭痛，未經(jīng)特殊處理，癥狀出現(xiàn)3d后消失。

3 討論

隨著我國人口老齡化的日益加劇，致使患上失眠的老年人越來越多，而失眠患者會引起焦慮，失眠患者異常焦慮的情緒又會導(dǎo)致大腦皮層緊張，交感神經(jīng)興奮，引起腦血管痙攣，從而使腦部供血不足造成腦細胞能量代謝障礙，神經(jīng)元異常放電，這些也會加重失眠，形成一個惡性循環(huán)。

安神補腦液主要成分是鹿茸、何首烏、淫羊藿、干姜、大棗、干草和維生素B1。鹿茸具有壯元陽、補氣血、益精髓和強筋骨的功效，可提高機體的工作能力，改善睡眠和飲食；何首烏具有促進機體造血功能、降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗氧化及延緩衰老等功效；淫羊藿具有補腎陽、強筋骨和祛風(fēng)濕的作用，可治療神經(jīng)衰弱；干姜味辛，性熱，具有溫中驅(qū)寒、回陽通脈之功效；大棗具有補中益氣、養(yǎng)血安神之功效，對腦供血不足、貧血有一定的防治作用；維生素B1具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用。諸藥合用具有養(yǎng)心安神、滋補肝腎、定志安神之功效，能促進血液循環(huán)，改善睡眠和食欲，提高心臟、大腦工作效率等功效[7]。本研究結(jié)顯示，治療組總有效率明顯高于對照組；2組治療30d后入睡時間、睡眠時間，睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物，日間功能及睡眠質(zhì)量總分得分均較治療前明顯下降，治療組治療30d后入睡時間、睡眠時間，睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物，日間功能及睡眠質(zhì)量總分得分則均較對照組明顯下降（均P＜0.05），表明安神補腦液聯(lián)合舒樂安定可明顯改善老年患者的失眠癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量。

總之，在舒樂安定治療的基礎(chǔ)上加服安神補腦液對老年失眠癥有較好的療效，且未見明顯的不良反應(yīng)。

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[4] 吳整軍，錢妍.補腎活血養(yǎng)心湯治療老年頑固性失眠臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2007，4（6）：23-24，46.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

[6] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊：增訂版[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：375-378.

[7] 于玲玲，王安翠.安神補腦液的藥理研究[J].黑龍江科技信息，2012（7）：50.