牟懷

關(guān)鍵詞：推拿手法；穴位注射；肩周炎；體會(huì)中圖分類號(hào)：R244.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（201504-0108-02肩周炎又稱為凍結(jié)肩，為臨床常見病，是以肩部疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的一種慢性炎癥，中老年女性為好發(fā)人群，發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。肩周炎嚴(yán)重影響著患者的日常工作、生活，早期應(yīng)用安全、有效的方案治療具有積極的意義[1]。本組為2012年6月-2014年4月人住本院的20例肩周炎患者聯(lián)合應(yīng)用推拿手法、穴位注射治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料收集2012年6月-2014年4月本院收治的肩周炎患者40例，將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例7：13；年齡35～66歲不等，平均（50.2±2.5）歲，病變部位：7例左肩，10例右肩，3例雙肩；對(duì)照組：男女比例7：13：年齡36～ 67歲不等，平均（50.3±2.6）歲，病變部位：6例左肩，11例右肩，3例雙肩。排除嚴(yán)重糖尿病、心腦腎嚴(yán)重疾病以及骨結(jié)核、骨腫瘤病例，2組一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組①推拿手法：取穴肩髎、肩貞、肩俞、曲池、天宗、阿是穴、髎俞，患者坐位或側(cè)臥位，露出肩部，醫(yī)師站在患側(cè)，用輕手法（■法、按拿穴位、搓揉）推拿，放松肌肉，后彈撥、搖扳、按壓、牽抖肩部，解除粘連；②穴位注射療法：患者顛倒坐靠背凳，雙臂置于椅背，取肩貞、肩俞、肩髎三穴，每穴注藥3 mL（0. 75%布比卡因4 mL，1000μg維生素B12，100 mg維生素B6，5mg地塞米松，25mg強(qiáng)的松龍，計(jì)9mL混合后使用），隔1日注射1次，10日為l療程，視患者病情治療1～3個(gè)療程。1.2.2對(duì)照組單純應(yīng)用穴位注射法治療，方法同實(shí)驗(yàn)組。2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)價(jià)治療效果。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)至正常范圍；有效：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯恢復(fù)，疼痛緩解；有效：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限，疼痛感減輕；無效：均不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。2.2治療結(jié)果 見表1。3討論

肩周炎是一種以關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連、功能受限、活動(dòng)時(shí)疼痛為特點(diǎn)的疾病，多見于岡上肌肌腱炎，嚴(yán)重影響著患者的工作質(zhì)量、生活質(zhì)量，為患者應(yīng)用安全、有效的方案治療，可縮短病程，促進(jìn)康復(fù)，提高生理及心理舒適度。

生物力學(xué)研究表明，關(guān)節(jié)的微小活動(dòng)，均可引起較大幅度的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)，極容易受傷，外傷已經(jīng)成為肩周炎發(fā)病的主要原因。推拿手法在肩周炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，輔以穴位注射療法，可抑制炎性滲出，緩解局部疼痛，促使患者恢復(fù)活動(dòng)功能。本研究結(jié)果顯示，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），近似的大量報(bào)道[3-4]，提示推拿可緩解肌肉痙攣，改善氣血循環(huán)，提高肩部溫度，理順肩部經(jīng)筋，松解肩關(guān)節(jié)粘連，配合穴位注射，活血化瘀，消腫止痛，可促進(jìn)炎性組織恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能。

肩周炎病程長，痛苦大，屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，早期治療，可縮短病程，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎發(fā)病與外感風(fēng)寒濕邪、氣血不足、外傷勞損相關(guān)，給予按揉、捏拿、攘推可放松肩部肌肉，疏經(jīng)通絡(luò)，加速局部血液循環(huán)，給予按壓、擠捏可松解滑利關(guān)節(jié)，最后叩擊、牽抖可疏通筋脈、活血止痛。

推拿聯(lián)合穴位注射治療肩周炎，療效佳，頗受臨床醫(yī)師及患者青睞，為保證治療效果，治療前應(yīng)耐心向患者解釋，消除患者疑慮，增強(qiáng)患者接受治療的信心，治療過程中應(yīng)細(xì)心進(jìn)行各項(xiàng)操作，治療后應(yīng)叮囑患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，合理安排活動(dòng)及休息時(shí)間，減少復(fù)發(fā)。綜上所述，推拿手法結(jié)合穴位注射治療肩周炎，效果滿意，值得進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。參考文獻(xiàn)：[1]董金海，推拿聯(lián)合穴位注射治療肩周炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，15（ 14）：151-152.[2]吳樺，中醫(yī)推拿結(jié)合藥物穴位注射治療肩周炎的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（01）：91-92.[3]董良杰.少林一指禪推拿結(jié)合穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎123例[J].光明中醫(yī)，2011，03（05）：997-998.[4]曾志華，陳康，曾明慧透刺針法加穴位注射治療肩周炎療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，16（36）：3699-3700.（收稿日期：2014-12-01）