杜建華 李杰

關(guān)鍵詞：電針；頑固性尿潴留；癃閉中圖分類號：R694+.55

文獻標(biāo)志碼：B

文章編號：1007-2349（2015）04-0060-01尿潴留是臨床中常見的一種疾病，主要癥狀有膀胱腫脹而尿液不能排出，本證中醫(yī)屬癃閉的范籌，小便不利，點滴而短少，病勢較緩者為“癃”。小便閉塞，點滴全無，病勢較急者為“閉”。頑固性尿潴留屬“癃閉”中的“閉”證。多見于產(chǎn)后，術(shù)后，老年性前列腺肥大及外傷性截癱等而致。筆者應(yīng)用針灸治療32例頑同性尿潴留，取得一定的療效，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料32例患者均來自于本院產(chǎn)科、婦科及外科手術(shù)患者，年齡22-65歲，男6例，女26例，尿潴留時間最短5 d，最長的3個月，患者均在手術(shù)中導(dǎo)尿而致，經(jīng)曾接受反復(fù)常規(guī)治療無效，給予針灸治療。2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀表現(xiàn)為少腹膨隆憋脹攣痛，小便欲解不能，檢查可見恥骨上膨隆，全部患者均排除，器質(zhì)性梗阻病變，系排尿功能障礙引起的頑固性尿潴留。3治療方法

頑固性尿潴留需要每日針刺2次，上午患者采取平臥位，腹部取穴氣海、關(guān)元，下肢取穴陰陵泉（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙），針刺氣海、關(guān)元時用1.5寸毫針，平刺，針尖的方向向會陰方向，行針平補平瀉法，使針感一直到達會陰部位，針刺足三里、_二陰交、陰陵泉時用1.5寸毫針直刺，手法平補平瀉，自覺患者有酸、脹、麻、重的感覺為至，選用華誼G6805 -2A型電針治療儀，氣海和關(guān)元一組，左側(cè)足三里和陰陵泉一組，右側(cè)足三里和陰陵泉一組，給予疏密波刺激，頻率30Hz，強度以患者能耐受為度，留針60min。頑同性尿潴留的患者僅采取上述治療方法，效果不明顯，當(dāng)天下午，再使患者取俯臥位，取穴雙側(cè)腎俞、膀胱俞、關(guān)元俞、秩邊、次髂、中髂、下髎、太溪，采用平補平瀉法，中髂、次髎、下髎、穴位得氣后使針感一直到達會陰部，給予以上的電針治療儀治療，同穴位相配為一組。同樣給予疏密波刺激，頻率30 Hz，強度以患者能耐受為度，留針60min?；颊咧委熀蟀文蚬埽膭罨颊咦孕薪庑”?，如果還是不能排小便，給予導(dǎo)尿，次日繼續(xù)給予以上治療，5天后給予評價療效。4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈為小便通暢，癥狀及體癥消失，好轉(zhuǎn)為癥狀及體征改善，未愈為癥狀無改變。4.2治療結(jié)果32例患者中有12例經(jīng)治療l天后順利的拔出尿管，并痊愈。8例經(jīng)治療2天后順利的拔出尿管并痊愈二7例患者，經(jīng)3天后順利的拔出尿管并痊愈。其余5例經(jīng)治療5天后拔出尿管并痊愈，32例患者均得到有效的治療。5體會

術(shù)后尿潴留是由于在手術(shù)中插導(dǎo)尿管后，而致膀胱黏膜充血、水腫，膀胱肌肉收縮功能障礙，膀胱氣化功能失調(diào)所致，手術(shù)后患者氣血虧虛，腎陽不足，致膀胱對壓力的敏感度降低，針炙對頑固性尿潴留有顯著的療效，故選用關(guān)元、氣海以調(diào)節(jié)膀胱氣化功能，足三里、三陰交、陰陵泉不僅能補腎利水、祛濕利尿之功，且有補益氣血之效。而頑固尿潴留往往給予針刺，次髎，中髎，下髂穴，此穴位可以增加膀胱的氣化功能，對頑同尿潴留有特效，而腎俞、關(guān)元俞、膀胱俞是腎膀胱的背俞穴，背俞穴是臟腑之氣血輸注于背腰部的腧穴，對頑固性尿潴留有特定的治療作用。在此治療過程中，患者膀胱充盈時，針刺、氣海、關(guān)元穴時，只能平刺，不能直剌，否則會傷及膀胱，故醫(yī)生在臨床操作中要多加注意。（收稿日期：2015 - 02 - 03）