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        滋陰潛陽安神法干預(yù)老年高血壓病30例療效觀察

        2015-08-20 09:05:45李琴趙永祥翟毓紅
        云南中醫(yī)中藥雜志 2015年4期
        關(guān)鍵詞:陰虛陽安神高血壓病

        李琴 趙永祥 翟毓紅

        關(guān)鍵詞:滋陰潛陽安神法;老年高血壓痛;中醫(yī)治療中圖分類號:R544.1

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

        文章編號:1007 - 2349( 2015) 04 - 0047 - 02原發(fā)性高血壓病是最常見的慢性病,以發(fā)病率高、治愈率低、并發(fā)癥多而成為最常見的心血管疾病之一,也是心腦血管病最主要的危險因素。筆者近年來采用中醫(yī)藥干預(yù)治療老年高血壓患者30例取得了較好效果,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2012年-2014年間來本院就診的60例患者。隨機(jī)分為2組,治療組30例,年齡在60歲—75歲之間,其中男19例,女11例,病程最短5個月,最長25 a,兼有糖尿病5例,兼有冠心病11例;對照組30例,年齡在61~ 75歲之問,其中男17例,女13例,病程最短6個月,最長30 a,兼有糖尿病3例,兼有冠心病9例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,無顯著性差異(P>0.05)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年中國高血壓防治指南[1]中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,根據(jù)危險岡素、靶器官損傷和同時合并的其他疾病進(jìn)行危險分層。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2],符合中醫(yī)頭痛、眩暈中陰虛陽亢證型者。主癥:頭痛或頭暈、腰膝酸軟、五心煩熱;次癥:心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。1.3納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在60~75歲之間;②高血壓在2級者,血壓經(jīng)1~3個月兩醫(yī)治療均控制不理想;③原發(fā)性高血壓,1周內(nèi)不同日3次測壓,血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡在60歲以下,75歲以上;妊娠或哺乳期婦女;②繼發(fā)性高血壓;③合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者;④過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。2治療方法對照組采用一種降壓藥,吲達(dá)帕胺2.5mg,每日1次,或馬來酸依那普利10 mg,每日1次,或硝苯地平控釋片30 mg,每日1次,治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用自擬滋陰潛陽安神方治療:組方:生地15g,熟地15g,旱蓮草15g,女貞子15g,天麻粉10g(另包沖服,每次Sg,每日2次),鉤藤10g,石決明20g,桑寄生10g,茯苓15g,茯神15g,丹參15g,葛根20 g,白術(shù)15g,豬苓20g,澤瀉15g.砂仁8g,隨癥加減,舌下絡(luò)脈曲張加桃仁10g,紅花10g;失眠加炒棗仁20g;頭痛明顯加蔓荊子10g,白芷15g。用法:1日l劑,加水800 mL,煎30~40min,煎3次混合,分2次早晚服用。4周為1個療程,1個療程后,觀察療效。3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗。4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。顯效:舒張壓下降10mmHg,并達(dá)到正常范圍;或舒張壓雖未降至正常,但已下降20mmHg或以上。有效:舒張壓下降不及10 mmHg,并達(dá)到正常范圍;或舒張壓較治療前下降10~ 19mmHg,但未達(dá)到正常范圍;或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。4.2治療結(jié)果見表1。5討論原發(fā)性高血壓病以其諸多的并發(fā)癥引起了醫(yī)學(xué)界足夠的重視,然而至今尚無可以根治的方法和藥物,患者需要長期堅持服藥,來預(yù)防和延緩并發(fā)癥。國內(nèi)外的實踐證明,高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟血管病事件,顯著改善患者的生存質(zhì)量,有效降低疾病負(fù)擔(dān)。純西醫(yī)治療有其獨特的優(yōu)勢,然而仍然有一部分血壓控制不理想的患者,需要借助中西醫(yī)結(jié)合的手段來達(dá)到治療的目的。本病屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇,丹溪心法》說:“無痰不作?!??!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中說:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣。年五十體重,耳目不聰明矣。年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱血矣?!币馑际钦f,人到40歲左右,腎中精氣就衰減一半了,易出現(xiàn)陰虛陽亢的表現(xiàn)。臨床上肝腎陰虛常?;橐蚬?,肝陰虛陽亢是高血壓的基本和主要病機(jī)之一。本次觀察的病例,多為超重、五心煩熱、失眠健忘、見烈日后頭痛加重為主要臨床表現(xiàn)的老年患者,筆者在兩醫(yī)控制血壓的基礎(chǔ)上加用自擬滋陰潛陽安神方治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓病較單純兩醫(yī)治療效果明顯,總有效率達(dá)83. 33%。方中熟地、天麻、鉤藤,石決明滋陰平肝潛陽共為君藥;旱蓮草、女貞子、桑寄生補(bǔ)益肝腎,茯神、炒棗仁養(yǎng)血安神,久病人絡(luò)故選用丹參、葛根活血化瘀生津:茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉健脾除濕,以上共為臣藥;少佐砂仁以和中醒脾。中西醫(yī)結(jié)合治療可以起到調(diào)整陰陽、安神定志的功效,起到取長補(bǔ)短,相得益彰的作用,有利于穩(wěn)定血壓。參考文獻(xiàn):[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2010年中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):18-19.[2]衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:73-77(收稿日期:2015-01-23)

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