李琴 趙永祥 翟毓紅

關(guān)鍵詞：滋陰潛陽(yáng)安神法；老年高血壓痛；中醫(yī)治療中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007 - 2349（ 2015） 04 - 0047 - 02原發(fā)性高血壓病是最常見的慢性病，以發(fā)病率高、治愈率低、并發(fā)癥多而成為最常見的心血管疾病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。筆者近年來(lái)采用中醫(yī)藥干預(yù)治療老年高血壓患者30例取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2012年-2014年間來(lái)本院就診的60例患者。隨機(jī)分為2組，治療組30例，年齡在60歲—75歲之間，其中男19例，女11例，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)25 a，兼有糖尿病5例，兼有冠心病11例；對(duì)照組30例，年齡在61～ 75歲之問，其中男17例，女13例，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)30 a，兼有糖尿病3例，兼有冠心病9例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年中國(guó)高血壓防治指南[1]中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)危險(xiǎn)岡素、靶器官損傷和同時(shí)合并的其他疾病進(jìn)行危險(xiǎn)分層。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，符合中醫(yī)頭痛、眩暈中陰虛陽(yáng)亢證型者。主癥：頭痛或頭暈、腰膝酸軟、五心煩熱；次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。1.3納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60～75歲之間；②高血壓在2級(jí)者，血壓經(jīng)1～3個(gè)月兩醫(yī)治療均控制不理想；③原發(fā)性高血壓，1周內(nèi)不同日3次測(cè)壓，血壓達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以下，75歲以上；妊娠或哺乳期婦女；②繼發(fā)性高血壓；③合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者；④過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。2治療方法對(duì)照組采用一種降壓藥，吲達(dá)帕胺2.5mg，每日1次，或馬來(lái)酸依那普利10 mg，每日1次，或硝苯地平控釋片30 mg，每日1次，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用自擬滋陰潛陽(yáng)安神方治療：組方：生地15g，熟地15g，旱蓮草15g，女貞子15g，天麻粉10g（另包沖服，每次Sg，每日2次），鉤藤10g，石決明20g，桑寄生10g，茯苓15g，茯神15g，丹參15g，葛根20 g，白術(shù)15g，豬苓20g，澤瀉15g.砂仁8g，隨癥加減，舌下絡(luò)脈曲張加桃仁10g，紅花10g；失眠加炒棗仁20g；頭痛明顯加蔓荊子10g，白芷15g。用法：1日l(shuí)劑，加水800 mL，煎30～40min，煎3次混合，分2次早晚服用。4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，觀察療效。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。顯效：舒張壓下降10mmHg，并達(dá)到正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，并達(dá)到正常范圍；或舒張壓較治療前下降10～ 19mmHg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。4.2治療結(jié)果見表1。5討論原發(fā)性高血壓病以其諸多的并發(fā)癥引起了醫(yī)學(xué)界足夠的重視，然而至今尚無(wú)可以根治的方法和藥物，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，來(lái)預(yù)防和延緩并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟血管病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。純西醫(yī)治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，然而仍然有一部分血壓控制不理想的患者，需要借助中西醫(yī)結(jié)合的手段來(lái)達(dá)到治療的目的。本病屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，丹溪心法》說(shuō)：“無(wú)痰不作?！薄！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱血矣。”意思是說(shuō)，人到40歲左右，腎中精氣就衰減一半了，易出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的表現(xiàn)。臨床上肝腎陰虛常?；橐蚬?，肝陰虛陽(yáng)亢是高血壓的基本和主要病機(jī)之一。本次觀察的病例，多為超重、五心煩熱、失眠健忘、見烈日后頭痛加重為主要臨床表現(xiàn)的老年患者，筆者在兩醫(yī)控制血壓的基礎(chǔ)上加用自擬滋陰潛陽(yáng)安神方治療陰虛陽(yáng)亢型原發(fā)性高血壓病較單純兩醫(yī)治療效果明顯，總有效率達(dá)83. 33%。方中熟地、天麻、鉤藤，石決明滋陰平肝潛陽(yáng)共為君藥；旱蓮草、女貞子、桑寄生補(bǔ)益肝腎，茯神、炒棗仁養(yǎng)血安神，久病人絡(luò)故選用丹參、葛根活血化瘀生津：茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉健脾除濕，以上共為臣藥；少佐砂仁以和中醒脾。中西醫(yī)結(jié)合治療可以起到調(diào)整陰陽(yáng)、安神定志的功效，起到取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰的作用，有利于穩(wěn)定血壓。參考文獻(xiàn)：[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2010年中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：18-19.[2]衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77（收稿日期：2015-01-23）