陳艷鳳 杜櫻潔 火穎

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；中藥熏洗；療效觀察中圖分類號：R5 87.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 02 - 0039 - 02糖尿病周圍神經(jīng)病變（ diabetic penpheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，神經(jīng)病變常累及運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)及白豐神經(jīng)，造成肢體麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒?、發(fā)冷感等癥狀，是影響糖尿病預(yù)后的主要因素[1]。80%的糖尿病患者有神經(jīng)傳導(dǎo)異常，40% -50%的患者有神經(jīng)損害癥狀及體征[2]。西醫(yī)日前尚無特效的防治辦法，而應(yīng)用中醫(yī)藥治療能減輕患者的臨床癥狀，本研究采用本院自制中藥熏洗方（科室協(xié)定處方）治療DPN已取得滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 所有病例均來源于本院內(nèi)分泌科住院的患者（共60例），將60例患者隨機(jī)分為2組：治療組和對照組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡32～ 78歲，平均（ 58.5 +10.6）歲；糖尿病病程2.5～21a，平均（8.6±I.3）a：DPN病程1.5～6.5a，平均（3.3±2.1）a。對照組30例，其中男l(wèi)6例，女14例；年齡35～76歲，平均（55.9±11. 7）歲；糖尿病病程3～19.5a，平均（9.3±1.7）a；DPN病程1.8～5.8a，平均（3.4±I.9）a。2組患者的年齡、性別，病程等一般資料差異無統(tǒng)汁學(xué)差異，具有叮比性（P>0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1

DNP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] （1）癥狀：四肢末梢感覺異?；蛘系K，如麻木、疼痛、發(fā)涼、蟲爬感、蟻行感等；（2）淺感覺，震動覺及腱反射減弱或消失（3）肌電圖檢查：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；（4）除外其他神經(jīng)病變1.2.2中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)肢體麻木不仁，四末冷痛，得濉痛減，遇寒痛增，下肢為著，畏寒怕冷，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑，苔白滑，脈沉細(xì)瑟，辨證屬寒凝血瘀者。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在l8～80周歲之問，人院時無糖尿病急性并發(fā)癥，且知情同意者，1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡存18周歲以下、80周歲以上者，妊娠期或哺乳期婦女；（2）對本藥過敏者；（3）有嚴(yán)重的心、肝、腎等并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者1.4治療方法2組均在飲食控制、運(yùn)動鍛煉、降糖治療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲鉆胺片0.5 mg，每日3次口服治療組在上述基礎(chǔ)上給予中藥熏洗治療。方藥組成：制川烏、肉桂、花椒、防風(fēng)、艾葉、透骨草、路路通、紅花等，上藥加水適量，煎煮30min，濾渣，先以藥液熏洗患肢，待藥液溫度適宜后，再浸泡患肢，每日早晚2次，每次30 min左右，7d為1療程，2個療程后統(tǒng)計(jì)治療效果。1.5觀察指標(biāo)及療效評價(jià) 采用證候積分判斷治療效果，顯效：肢體麻、涼、疼等癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：肢體麻、涼、疼等癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：肢體麻、涼、疼等癥狀、體征均無明顯改善，證候積分減少< 30%。

1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，有效率的比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變是在糖代謝紊亂基礎(chǔ)上多種因素共同作用的結(jié)果，近年來發(fā)現(xiàn)本病與血管、代謝、神經(jīng)營養(yǎng)因子、自身免疫、炎癥反應(yīng)、氧自由基等因素有關(guān)[4]。西醫(yī)治療目前主要以控制血糖和營養(yǎng)神經(jīng)為主，但效果卻不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“痹證”范疇，其發(fā)病因素多為消渴病日久，氣血津液虧耗，氣虛不能行血，血絡(luò)瘀滯，不通則痛[5]。本研究也認(rèn)為本病與瘀血阻絡(luò)密切相關(guān)，同時患者多因久病氣血虧虛，陽氣不足，致陰寒內(nèi)生，終致寒凝血瘀。方中紅花活血養(yǎng)血、祛瘀止痛，艾葉溫經(jīng)散寒通絡(luò)，二者為君，既散寒又祛瘀；制川烏辛散溫通、舒筋活絡(luò)；配以透骨草、防風(fēng)以祛風(fēng)活血止痛；而肉桂、花椒在于溫經(jīng)散寒，路路通在于祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，全方共奏溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)之效。本研究結(jié)果提示中藥熏洗治療能改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，對糖尿病周圍神經(jīng)病變有良好的效果。參考文獻(xiàn)：[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：797.[2]沈稚舟，吳松華，邵福源，等.糖尿病慢性并發(fā)癥[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：249-258[3]朱禧星，現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：333-341.[4]林厚維，丁文龍，糖尿病性神經(jīng)病變的機(jī)理[J].解剖科學(xué)進(jìn)展.2005，11（3）：244-247.[5]曾露萌，郭進(jìn)，益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，8（22）：158-159.（收稿日期：2014-10-23）