王占云

摘要：目的探討分析益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)炎的臨床效果。方法選擇本院收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組2組，每組43例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療，比較2組的治療效果及不良反應情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率95. 35%，顯著優(yōu)于對照組74. 41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療期間兩組均未發(fā)生明顯不良反應。結(jié)論 對糖尿病周圍神經(jīng)炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療，安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)炎：益氣活血通絡(luò)法；臨床觀察

中圖分類號：R587.1

文獻標志碼：B

文章編號：1007-2349（ 2015）02-0026-02糖尿病是臨床常見慢性病的一種，近年來，該病的發(fā)病率隨著人口老齡化和物質(zhì)生活水平的提高而逐年上升，糖尿病并發(fā)癥較多，如：眼病、足病、腎病、心臟病、腦病、性病、皮膚病等，其中，發(fā)病率最高的是周圍神經(jīng)炎[1]。有研究表明[2]，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)炎效果顯著，可以明顯改善患者的預后。筆者通過對該院收治的43例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院2013年1月-2013年12月收治的糖尿病周圍神經(jīng)炎患者86例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準[3]，感覺和（或）運動神經(jīng)傳導速度低于40 m/s，肌電位增加20%及以上，同時排除近30d有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及感染，甲狀腺功能亢進，妊娠糖尿病及其他疾病導致的高血糖，妊娠或哺乳期婦女，嚴重心、肝、腎功能不全者；其中，男58例，女28例；年齡26～ 68歲，平均年齡（45.7±6.3）歲；病程6個月—7a，平均病程（3.8±0.9）a，隨機分為觀察組和對照組2組，每組43例，2組患者在年齡、性別及病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：控制飲食、服用降糖藥物，或采用胰島素治療，將血糖控制在正常范圍，注射維生素B1，100mg，維生素B12，0.5mg，1次/d；觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療，方藥：雞血藤、生黃芪、延胡索、丹參各30g，白芍藥、路路通各20g，懷牛膝、玄參、木瓜、沙參各15g，赤芍藥、水蛭、當歸各12g，桃仁10g，紅花9g；合并濕熱者加薏苡仁30g，黃柏、山藥10g，蒼術(shù)12g；合并陽虛者加制附子10g，桂枝6g；加水煎20min，取汁200mL.每天早晚2次服用，1劑/d，2組均治療28d。1.3療效判定標準 依據(jù)劉玉春《PCEI對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察》[4]。評價治療效果：（1）患者臨床癥狀消失，神經(jīng)傳導速度達到正常范圍為顯效；（2）癥狀明顯減輕，對正常生活未產(chǎn)生影響，神經(jīng)傳導速度基本達到正常范圍為有效；（3）經(jīng)過治療患者臨床癥狀及神經(jīng)傳導速度未明顯減輕及改善，對正常生活產(chǎn)生影響為無效。1.5統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0. 05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性2治療結(jié)果2組臨床療效比較見表l。3討論

糖尿病神經(jīng)病變中最常見的慢性并發(fā)癥之一是糖尿病周圍神經(jīng)炎，也是糖尿病致殘的主要原因之一，該病起病慢，兩側(cè)對稱，下肢重于上肢，通常由遠端發(fā)展至近端，有較明顯的感覺障礙，但是運動障礙較輕，嚴重者可導致手指足趾無力，甚至肌肉發(fā)生萎縮。糖尿病周圍神經(jīng)炎起病較隱匿，病情進展緩慢，因此臨床治療較困難。該病發(fā)病機制為：血流動力學發(fā)生異常、微血管損傷，神經(jīng)阻滯缺氧、缺血，促進多元醇代謝，加速組織氧化，使細胞發(fā)生變性，神經(jīng)脫離髓鞘引起[5]。西醫(yī)多以降糖、營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)代謝障礙，延緩病情進展為主要治療手段。祖國醫(yī)學認為，該病為消渴病并發(fā)痿痹，瘀血阻絡(luò)導致氣陰兩虛，治療上以養(yǎng)陰益氣、活血通絡(luò)為主。玄參、生黃芪、沙參益氣養(yǎng)陰；雞血藤、路路通、懷牛膝、木瓜、延胡索、桑枝通絡(luò)止痛；桃仁、當歸、白芍藥、活血化瘀；紅花、丹參、赤芍藥降血脂，擴張血管，改善微循環(huán)；水蛭可抗血栓形成，渚藥合川，共奏活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰之功效。本研究通過對43例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療，并將治療效果與同期僅僅采用西醫(yī)治療的患者比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率95. 35%，顯著優(yōu)于對照紕74. 41%，差異有統(tǒng)汁學意義（P<0.05）；治療期間2組均未發(fā)生明顯不良反應，提示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)炎效果顯著，無不良反應。李樹斌[6]通過對100例糖尿病周圍神經(jīng)炎患者分別采用單純西醫(yī)治療和兩醫(yī)聯(lián)合養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合紕治療有效率顯著高于西醫(yī)組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。綜上所述，糖尿病周同神經(jīng)炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血通絡(luò)法治療，安全有效，可以顯著改善患者的臨床疵狀，值得臨床推廣。參考文獻：[1]盧露，李佳，楊娟英.腦心通膠囊治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變158例[J].世界中醫(yī)藥.2011，6（1）：46-47.[2]孫麗燕，王燕華，糖尿病周圍神經(jīng)炎中西醫(yī)綜合治療與護理進展[J].中國現(xiàn)代護理，2012，18（10）：1233 - 1235.[3]錢榮立.糖尿病臨床指南[M]北京：北京大學醫(yī)學出版社.2000：7 -11.[4]劉玉春，向光大，樂嶺.PCEI對糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國綜合臨床，2000，16（6）：427.[5]張斌，高壓氧配合藥物治療糖尿病性周圍神神經(jīng)炎96例[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（5）：583 -584.[6]李樹斌.中醫(yī)為主治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎50例臨床分析[J]光明中醫(yī)，2014，29（2）：309.（收稿日期：2014 -12-01）