李燕舞湖南省郴州市第四人民醫(yī)院,湖南郴州　423000

半夏瀉心湯加減治療糖尿病性胃輕癱34例療效探討

李燕舞
湖南省郴州市第四人民醫(yī)院,湖南郴州423000

目的 探討半夏瀉心湯加減治療糖尿病性胃輕癱的療效。方法 選擇2013年4月—2014年4月該院收治的68例糖尿病性胃輕癱患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各34例，兩組患者均給予胰島素、降糖藥以及甲鈷胺等基礎(chǔ)治療，實驗組加用半夏瀉心湯加減治療，對照組加用多潘立酮治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組治療總有效率達到了94.11%，對照組為76.47%，實驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病基礎(chǔ)治療措施的基礎(chǔ)上，加用半夏瀉心湯加減治療糖尿病性胃輕癱的療效優(yōu)于甲鈷胺，可在糖尿病性胃輕癱的臨床治療中推廣應(yīng)用。

糖尿病性；胃輕癱；半夏瀉心湯；加減

糖尿病性胃輕癱是糖尿病并發(fā)癥之一,嚴(yán)重時可導(dǎo)致胃潴留、胃結(jié)石、反流性食管炎、胃食管反流等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著我國居民物質(zhì)文化水平的提升,近年來糖尿病發(fā)病率逐年增高,而糖尿病性胃輕癱的發(fā)病率也隨之增高[2]。該病在臨床上主要表現(xiàn)為胃排空時間延長、胃張力降低,進而發(fā)生惡心、腹脹、嘔吐及早飽等癥狀,均是由自主神經(jīng)病導(dǎo)致胃功能變化引起[3]。該病的臨床治療主要通過原發(fā)病治療、飲食治療以及對癥藥物治療等方式進行,但目前并無特效治療方案[4]。為探討半夏瀉心湯加減治療糖尿病性胃輕癱的療效,該研究選擇2013年4月—2014年4月該院收治的68例糖尿病性胃輕癱患者作為研究對象進行分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月—2014年4月該院收治的68例糖尿病性胃輕癱患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組各34例。所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第八版《內(nèi)科學(xué)》[5]中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),病程5年以上,且均有以下胃輕癱癥狀:出現(xiàn)惡心、早飽、腹脹和嘔吐等癥狀持續(xù)時間超過2周,行X線檢查發(fā)現(xiàn)胃弛緩或擴張,幽門開放或排空延遲等癥狀,胃部顯示蠕動減弱或減慢。行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃十二指腸未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,同時B超檢查提示胃排空延遲。排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者和可導(dǎo)致消化道系統(tǒng)癥狀的其它合并癥患者。實驗組患者34例,其中男性患者21例,女性患者13例,年齡38～72歲,平均年齡(57.29±10.11)歲,病程6～14年,平均病程(7.38±3.19)年,空腹血糖(8.39±3.41)mmol/L,餐后血糖(11.18±3.76)mmol/L。對照組患者34例,其中男性患者23例,女性患者11例,年齡35～74歲,平均年齡(57.02±10.35)歲,病程6～15年,平均病程(7.30±3.14)年,空腹血糖(8.32±3.15) mmol/L,餐后血糖(11.21±3.66)mmol/L。兩組患者在年齡、性別組成、病程、空腹血糖和餐后血糖等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比性良好。

1.2治療方法

兩組患者均給予舒緩心情、運動治療、飲食控制、胰島素皮下注射以及口服降糖藥等手段對原發(fā)病糖尿病進行治療,并給予500 μ g甲鈷胺口服治療,3次/d。對照組患者在此基礎(chǔ)上加用多潘立酮治療,10 mg/次,3次/d,餐前30 min服用。實驗組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減治療:半夏10 g,干姜6 g,黃芩10 g,太子參10 g,大棗4 g和黃連3 g。200 mL生水煎服,2次服用,1劑/d。兩組患者治療均持續(xù)4周,4周后比較兩組患者治療效果。

1.3研究指標(biāo)

兩組患者均在治療前和治療4周后對胃排空功能進行檢查,儀器為AloZkaB型超聲顯像儀,記錄檢查中1/4 h,1/2 h,3/4 h,1 h,5/4 h和3/2 h時胃排空率,并記錄胃排空時間。在1 h時,胃排空率低于90%則判定為胃延遲排空,胃排空率高于90%則可判定為胃排空率正常。檢查的同時,詢問患者自覺癥狀并行記錄。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效:胃排空時間和治療前比較有較大幅度縮短或完全恢復(fù)正常,胃排空率>90%,且自覺癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效:胃排空時間與治療前比較縮短,胃排空率<90%,自覺癥狀有好轉(zhuǎn)。無效:胃排空時間和自覺癥狀未發(fā)現(xiàn)有好轉(zhuǎn),或發(fā)生惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采用率n(%)表示,并采用χ2檢驗,設(shè)定α=0.05,P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組治療總有效率達到了94.11%,對照組為76.47%,實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3　討論

胃輕癱包括的范圍較廣,發(fā)生胃排空延遲或胃動力障礙而又不伴有機械性腸梗阻時均可歸為胃輕癱的范疇。原發(fā)性胃輕癱的發(fā)病原因目前尚無定論,臨床治療也大多僅是對癥治療。而繼發(fā)性胃輕癱多由胃部手術(shù)、系統(tǒng)性硬皮癥或糖尿病長期作用所致[6]。糖尿病性胃輕癱是繼發(fā)性胃輕癱中的一種,其發(fā)病機制目前仍不清楚,但學(xué)者多傾向于是因內(nèi)臟自主神經(jīng)系統(tǒng)在糖尿病長期作用下發(fā)生紊亂引起,進而導(dǎo)致胃腸激素分泌紊亂,發(fā)生胃排空延遲等癥狀。因此,在糖尿病性胃輕癱的臨床治療中,原發(fā)病的治療也是治療重點之一。惡心、嘔吐、腹脹、早飽等糖尿病性胃輕癱的典型臨床癥狀在祖國醫(yī)學(xué)中歸于“嘔吐”和“痞滿”的范疇,同時,在祖國醫(yī)學(xué)中,糖尿病的是因燥熱陰虛所致,燥熱為標(biāo),陰虛為本,糖尿病的長期作用耗氣傷陰,導(dǎo)致脾胃失調(diào),中期弱虛。中醫(yī)中說,氣虛則無力,陰虛則失養(yǎng),內(nèi)臟功能減退導(dǎo)致虛實錯雜[7]。

半夏瀉心湯是由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連和大棗組成的藥方,出自《傷寒論》?！秱摗分姓f到,半夏瀉心參芩連,干姜草棗一并添；寒熱互結(jié)心下痞,和胃降逆病自痊。該方適用于腸胃功能失調(diào)、中氣損傷的患者。干姜、半夏除寒辛溫,黃芩降泄苦寒,清腸燥濕,大棗和人參養(yǎng)胃補氣。該方虛實互補,寒熱并用,對心下痞滿效果良好,而糖尿病性胃輕癱正好符合,用藥后諸癥悉平。同時,現(xiàn)代藥理學(xué)也發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯有著良好的胃腸道調(diào)整功能[8]。在該研究中,實驗組治療總有效率達到了94.11%,對照組為76.47%,實驗組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明半夏瀉心湯療效確切。綜上所述,在糖尿病基礎(chǔ)治療措施的基礎(chǔ)上,加用半夏瀉心湯加減治療糖尿病性胃輕癱的療效優(yōu)于甲鈷胺,可在糖尿病性胃輕癱的臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]蘇文博,楊曉琴.調(diào)胃湯配合針灸治療糖尿病性胃輕癱療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(1):52-53.

[2]趙志祥,簡小兵,王文英,等.中西藥聯(lián)合低頻脈沖治療糖尿病性胃輕癱的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(3):465-466.

[3]黃艷,梁志金,劉曉芳,等.中藥封包干熱外治在糖尿病性胃輕癱患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):19-21.

[4]黃建中,汪相武.多多潘立酮聯(lián)合胃復(fù)春治療糖尿病性胃輕癱25例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(2):103-104.

[5]周勁剛.芳香化濕湯治療濕濁型糖尿病性胃輕癱[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(17):292-294.

[6]施斌,熊慧萍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性胃輕癱38例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(8):36-37.

[7]包小娟,萬曉剛,許權(quán)威,等.針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病性胃輕癱88例臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,13(3):48-49.

[8]郝瑞軍.糖尿病性胃輕癱患者60例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(12):1243-1245.

Banxiaxiexin Decoction in the Treatment of Diabetic Gastroparesis in Clinical Observation of 34 Cases

LI Yanwu
Chenzhou Fourth People's Hospital of Hunan,Chenzhou ,Hunan Province，423000 China

Objective To study the effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of diabetic gastroparesis.Methods 68 cases of patients with diabetic gastric were selected as research object in our hospital from April,2013 to April,2014, they were randomly divided into the experimental group and control group with 34 cases in each group, two groups of patients were given insulin based,and medicines and Mecobalamin treatment, the experimental group were given Banxia Xiexin Decoction, the control group were given Banxia Xiexin Decoction combined with domperidone treatment, clinical curative effect of two groups of patients were compared. Results Total effective rate of the experimental group was 94.11%, the control group was 76.47%, the experimental group was more efficient than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion On the base of Diabetes foundation treatment measures, curative effect of combined with Banxia Xiexin Decoction in the treatment of diabetic gastroparesis are better than Mecobalamin, it is worthy of popularization and application of clinical treatment on diabetic gastroparesis.

Diabetes; Gastroparesis; Banxia Xiexin Decoction; Modified

R255.14

A

1674-0742(2015)03(c)-0175-02

李燕舞(1975.12-)，女，湖南郴州人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床。

2014-12-25)