馮彥斌武漢市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科,湖北武漢　430000

不同方法治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的臨床效果比較

馮彥斌
武漢市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科,湖北武漢430000

目的 為了探究臨床有效治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的可靠方法。方法 選取2010年12月—2013年12月期間該院收治的骨質(zhì)疏松癥患者108例為研究對象,隨機分成治療組和對照組,分別采用針灸治療和西醫(yī)治療。比較兩組患者疼痛情況和治療有效情況。結(jié)果 ①實施治療后,治療組患者的VAS評分水平顯著低于對照組(t=6.6393,P=0.0000)；②比較兩組治療后的臨床治療總有效率,治療組顯著高于對照組(χ2=7.0834,P=0.0078)。結(jié)論 采用針灸治療方法治療骨質(zhì)疏松癥,可顯著緩解患者的疼痛,是臨床治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的理想選擇之一。

針灸；骨質(zhì)疏松；疼痛

臨床報道證實[1]：近年來,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為困擾老年人群晚年生活健康的重要疾病之一?；颊甙l(fā)病后以疼痛為主要臨床特征,不僅降低了患者的生活質(zhì)量,同時可在一定程度上威脅其心理健康?；诖吮尘?為了探究臨床有效治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的可靠方法,以便為相關(guān)臨床研究實踐提供借鑒依據(jù),該次研究選取了該院于2010年12月—2013年12月收治的相關(guān)患者為例進行了如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選該次研究的病例資料均為2010年12月—2013年12月期間該院收治的骨質(zhì)疏松癥患者,全部患者共計108例。108例入選該次研究病例的一般臨床基線資料如下：①性別情況：男性68例,女性40例；②年齡情況：61～73歲,平均年齡(65.43±3.45)歲；③病程情況：4～10年,平均病程(7.64±2.34)年。采用隨機數(shù)字表進行隨機分組,分成了治療組和對照組,每組患者54例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1治療組的治療方法該組患者均采用針灸治療[2]：①選取以下穴位為治療穴位：腰陽關(guān)、命門、大椎、腎俞、脾俞、腰部阿是穴、委中、大杼、大腸俞、秩邊。均采用用2寸毫針,經(jīng)過酒精消毒后直刺1～1.5寸,得氣后連接D6805電針治療儀,用連續(xù)頻率進行刺激,以患者耐受的強度為宜,1次/d,每次時間保持在30 min。②選取以下穴位為治療穴位：關(guān)元,腎俞,足三里。用艾絨做成圓錐狀置于附子餅上進行隔物灸,每穴二柱,1次/d。

1.2.2對照組的治療方法該組患者均采用降鈣素50IU,肌肉注射,1周1次,聯(lián)合鈣爾奇D 1片,含碳酸鈣1.5 g,維生素D125IU,口服,1次/d[3]。

1.3觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)主要為兩組入選對象實施治療前后的VAS評分結(jié)果和實施治療后疼痛治療有效情況。

1.4統(tǒng)計方法

該文研究以PEMS3.1 for Windows 軟件包為數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理,計量資料用()表示,在處理計量資料和計數(shù)資料時,分別采用t檢驗和χ2檢驗,并且認(rèn)為P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組入選對象實施治療前后疼痛情況比較結(jié)果

實施治療前,兩組VAS評分水平差異相當(dāng),統(tǒng)計驗證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0291,P=0.9768)；實施治療后,兩組患者VAS評分水平均得到了不同程度改善,該組治療后均顯著低于治療前,統(tǒng)計驗證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.5178,P=0.0000；t=6.5891,P=0.0000)；實施治療后,治療組患者的VAS評分水平顯著低于對照組,統(tǒng)計驗證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.6393,P=0.0000)。具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果詳見表1。

表1　兩組入選對象實施治療前后疼痛情況比較結(jié)果一覽表()

表1　兩組入選對象實施治療前后疼痛情況比較結(jié)果一覽表()

分組治療前VAS評分（分）治療3周后VAS評分（分）tP治療組（n=54)6.21±1.812.78±1.2311.5178　0.0000對照組（n=54)6.22±1.764.32±1.186.5891　0.0000 t 0.0291　6.6393 P 0.97680.0000

表2　兩組入選對象實施治療后疼痛治療有效情況比較結(jié)果一覽表[n(%)]

2.2兩組入選對象實施治療后疼痛治療有效情況比較結(jié)果

治療組54例患者中,顯效34例,有效18例,無效2例,總有效52例,臨床治療總有效率為96.30%；對照組54例患者中,顯效26例,有效17例,無效11例,總有效43例,臨床治療總有效率為79.63%。比較兩組治療后的臨床治療總有效率,治療組顯著高于對照組,統(tǒng)計驗證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.0834,P=0.0078)。具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果詳見表2。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步,人口壽命被大幅延長,而與此同時,全世界范圍內(nèi)的人口老齡化趨勢也隨之增強[4]。在這樣的背景下,作為老年人群的常見病,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率水平也呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢。我國相關(guān)研究的同類報道數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[5]：我國老年人群規(guī)模占總?cè)丝跀?shù)的比較已經(jīng)超過了12%,而其中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率水平也超過了23%。骨質(zhì)疏松癥的主要特征為疼痛,一般疼痛位置主要集中在腰背部。在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見,臨床針對有效治療骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)研究具有重要的臨床實踐意義和研究價值[6]。

既往研究報道結(jié)果發(fā)現(xiàn)[7-8]：采用西醫(yī)治療的方案雖能取得一定的臨床整體治療效果,但是患者的疼痛緩解程度往往并不十分理想。而近年來有報道證實,采用中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥可取得一定的臨床比較優(yōu)勢。

中醫(yī)理論對于骨質(zhì)疏松癥的研究較早,將骨質(zhì)疏松癥納入“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。在中醫(yī)理論中“腎主骨”,“脾胃為后天之本”[9]。因此,肌肉相關(guān)組織的豐滿強健和消瘦程度與脾之運化功能息息相關(guān)。按照中醫(yī)理論,治療骨質(zhì)疏松癥的基本原則即“健脾和補腎”。按照現(xiàn)代中醫(yī)的臨床經(jīng)驗分析：針灸具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、糾正激素紊亂狀態(tài)以及改善代謝等諸多功效。采用針灸的治療方法對骨質(zhì)疏松癥的治療要遵循“辨證”和“辨病”的有效結(jié)合。按照“健脾和補腎”的治療原則從適當(dāng)?shù)难ㄎ蝗胧?可實現(xiàn)標(biāo)本兼治[10]。

該研究中的數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示：采用針灸治療的患者,與傳統(tǒng)西醫(yī)治療的患者相比較,一方面是在VAS評分水平上得到了更加有效的改善,兩組患者治療后VAS評分結(jié)果分別為(2.78±1.23)分和(4.32±1.18)分,另外一方面是在疼痛治療有效率指標(biāo)上,其指標(biāo)水平更高(兩組患者治療后的疼痛治療有效率分別為96.30%和79.63%)。與文華[5]報道的疼痛治療有效率水平基本相符(95.80%)。

因此,綜合以上分析和闡述,該研究認(rèn)為：在臨床針對骨質(zhì)疏松癥患者實施治療的實踐過程中,采用針灸治療方法對于患者的疼痛緩解有效,是臨床治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的理想選擇之一。

[1]蒙家輝, 羅小珍, 羅盛華, 等. 針灸結(jié)合蠟療治療骨質(zhì)疏松癥腰背痛的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2010,13(19):2155-2157.

[2]謝鳳云, 段嵐, 謝小蘭. 生物全息針灸聯(lián)合生命力保養(yǎng)減輕骨質(zhì)疏松癥疼痛[J].護理學(xué)雜志, 2010,25(14):71-72.

[3]梁鑫, 王鴻度. 中醫(yī)中藥及針灸對調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松癥局部因子和基因的影響機制的實驗研究進展[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(5):551-554.

[4]歐陽鋼, 王東巖, 徐小梅. 針灸配合藥物治療男性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].中國針灸, 2011,31(1):23-25.

[5]文華. 探究針灸結(jié)合蠟療對骨質(zhì)疏松癥腰背痛的治療效果[J].健康必讀, 2013,12(7中旬刊):88-89.

[6]李國瑛, 唐慧, 童琴. 針灸加桂枝茯苓湯加味治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志, 2012,18(2):168-170.

[7]張雪英, 麥合木提·阿木提, 謝川. 新疆女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的針灸辨證治療[J].新疆中醫(yī)藥, 2012,30(5):24-26.

[8]陳愛萍, 肖林, 王嫻默, 等. 臭氧注射聯(lián)合中藥針灸治療骨質(zhì)疏松致脊椎壓縮性骨折臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報, 2013,28(8):1131-1132.

[9]康軼鑫, 王道全, 劉忠厚. 針灸治療骨質(zhì)疏松癥的實驗研究進展[J].中國骨質(zhì)疏松雜志, 2011,17(1):73-79.

[10]石衛(wèi)華.針灸聯(lián)合補腎健脾湯治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014(30):169-170.

Comparison of the Clinical Effects of Different Methods for Treating Osteoporosis Pain

FENG Yanbin
Rheumatic pain of Wuhan City Hospital of traditional Chinese medicine, Hubei 430000,China

ObjectiveTo explore the clinical effective and reliable method for treating osteoporosis pain. Methods108 cases of osteoporosis patients in our hospital from 2010 December to 2013 December were selected as the research object, they were randomly divided into treatment group and control group, they were treated with acupuncture and Western medicine treatment. Pain and effective treatment situation of the two groups were compared.Results①After the treatment, the VAS score level of the patients in the treatment group was significantly lower than the control group,(t=6.6393 data p=0.0000);②After the treatment ,the clinical total effective rate of the two groups was compared,the treatment group was significantly higher than that of control group (χ2=7.0834, P=0.0078). ConclusionThe treatment of osteoporosis by acupuncture treatment can significantly relieve the pain of the patients, is one of the ideal choice for the clinical treatment of osteoporosis pain.

Acupuncture; Osteoporosis; Pain

R58

A

1674-0742(2015)03(c)-0075-02

2014-12-25)