劉　紅山東省東營市勝利石油管理局石化衛(wèi)生院,山東東營　257000

中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者復(fù)發(fā)率的影響

劉紅
山東省東營市勝利石油管理局石化衛(wèi)生院,山東東營257000

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者復(fù)發(fā)率的影響。方法 回顧性分析該院于2013年1月—2014年1月收治的110例慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床資料,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組55例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理,觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的生活維度、心理維度、生理維度、社會(huì)維度等指標(biāo)均高于對(duì)照組,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的復(fù)發(fā)率(18.18%)顯著低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率(43.64%),兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù),顯著降低了患者的復(fù)發(fā)率,同時(shí)也改善了患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

性乙型病毒性肝炎；中西醫(yī)結(jié)合；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；復(fù)發(fā)率

慢性乙型病毒性肝炎是臨床中常見一種慢性傳染病,具有反復(fù)發(fā)作傳染性強(qiáng)、治療療程較長(zhǎng)的特點(diǎn)。若不及時(shí)加以治療,病情將發(fā)展成肝硬化。因此如何有效降低慢性乙型病毒性肝炎的復(fù)發(fā)率,是當(dāng)前臨床治療中值得思考的問題?；诖?分析該院于2013年1月—2014年1月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院收治的110例慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象,所有患者均2000年全國病毒性肝炎會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各組55例,其中觀察組男30例,女25例,年齡20～69歲,平均年齡(42.45±2.3)歲,病程2～25年,平均病程(15.3±3.4)年；對(duì)照組男28例,女27例,年齡21～70歲,平均年齡(42.56±2.2)歲,病程2～25年,平均病程(15.7±3.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施:包括對(duì)患者的及其家屬的健康教育,為患者講解口服藥物的用法用量,及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理措施,觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施,具體包括：①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐,禁食辛辣食品,適量進(jìn)食高蛋白食物,如瘦、魚、雞肉等,多食高纖維、高維生素食物,治療過程中對(duì)患者進(jìn)行勸酒,在條件允許的情況,可告知患者一些健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎益肝、疏肝理氣的養(yǎng)肝食療法；②保健養(yǎng)生護(hù)理：肝病多多發(fā)于春季,春季期間注意避風(fēng)寒,適當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng),引導(dǎo)患者在社區(qū)范圍進(jìn)行保健運(yùn)動(dòng),如太極拳、健身氣功八段錦等,每天早晨組織患者集中鍛煉40 min,每天練習(xí)2遍,并引導(dǎo)患者在鍛煉過程中身體處于完全放松狀態(tài),使患者進(jìn)行氣功調(diào)節(jié),已達(dá)到防病治病的目的；③用藥指導(dǎo)：引導(dǎo)患者正確掌握用藥的用法、用量及注意事項(xiàng),囑托患者按時(shí)服藥,并囑托患者注意休息,以減少患者能量消耗,增加肝臟的循環(huán)血量；④心理指導(dǎo)：該病的治療時(shí)間較長(zhǎng),患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮及緊張心理,通過給予患者心理疏導(dǎo),積極主動(dòng)傾聽患者的想法,給予患者更多的安慰與支持,使患者消除緊張及抑郁等不良情緒。

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較()

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較()

維度觀察組對(duì)照組tP生活維度16.54±4.3211.56±2.453.10910.0001生理維度13.72±3.569.87±1.238.37700.0000心理維度18.87±4.249.34±2.562.74320.0003社會(huì)維度12.34±2.568.96±1.762.11570.0067

1.3觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)分(DMQLS)[2]對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,包括生活維度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度等,分為0～3等級(jí)。觀察組兩組患者的生命體征、肝臟功能變化及乙型肝炎病毒DNA復(fù)制情況,肝功能每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查1次,乙型肝炎病毒DNA每6個(gè)月復(fù)查1次,觀察時(shí)間為1年。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以()表示；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),以百分比表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分,結(jié)果顯示觀察組的生活維度、心理維度、生理維度、社會(huì)維度等指標(biāo)均高于對(duì)照組,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1；比較兩組患者干預(yù)后的復(fù)發(fā)率,結(jié)果顯示觀察組的復(fù)發(fā)率(18.18%)顯著低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率(43.64%),兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)后復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3　討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床中常見一種慢性傳染疾病,有資料表明：全球約有21億人曾感染過乙型肝炎病毒,其中有3.4億人為慢性乙型病毒性肝炎患者,每年約有120萬人死于乙型病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化及肝功能衰竭[3]。

慢性乙型病毒性肝炎的病程較長(zhǎng),容易受到其他疾病及炎癥的影響,患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒,這對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了重要影響,同時(shí)也容易造成慢性乙型病毒性肝炎的復(fù)發(fā)[4-6]。因此如何降低慢性乙型病毒性肝炎的復(fù)發(fā)率,是當(dāng)前臨床治療中值得思考的問題。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,新型的醫(yī)學(xué)模式在臨床中得到廣泛應(yīng)用,其更注重患者心理、社會(huì)因素在疾病治療及康復(fù)中的影響和作用。因此,在慢性乙型病毒性肝炎治療中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù),通過多種途徑、多種方法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育、保健養(yǎng)生護(hù)理等,不僅可以提高患者的自我保健意識(shí),還可以引導(dǎo)患養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,消除了患者緊張及焦慮情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對(duì)抑制病情的復(fù)發(fā)有重要作用[7-10]。通過該組對(duì)慢性乙型病毒性肝炎實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的臨床療效進(jìn)行分析研究,結(jié)果表明觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分在生活、生理、心理、社會(huì)4個(gè)維度方面,均明顯高于對(duì)照組患者,四組數(shù)據(jù)相比(P<0.05),結(jié)果具有可比性,說明中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量方面就有顯著的臨床作用；觀察組患者在癥狀反復(fù)、肝功能異常及復(fù)發(fā)率方面均明顯低于觀察組患者(P<0.05),結(jié)果具有可比性,說明中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于穩(wěn)定患者病情,減少慢性乙型病毒性肝炎患者復(fù)發(fā)方面具有明顯的臨床價(jià)值。中西醫(yī)結(jié)合的社區(qū)護(hù)理模式具有明顯的臨床價(jià)值,屬于一種新型的醫(yī)學(xué)模式,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邢彩珍,熊振芳,喬桂圓等.中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低慢性乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)率的研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(1):214-215.

[2]沈瓊.影響慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性相關(guān)因素調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(20):1898-1899.

[3]吳義春.NF-κ B、TGF-β_1及其Ⅰ型受體在肝纖維化中的改變及CAE對(duì)其影響[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2004.

[4]趙春惠,郎振為,許德軍,等.國產(chǎn)干擾素α-2b治療HBeAg陰性及陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2000,22(2):96-99.

[5]洪婉媚,李劍妮,彭秋燕,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(31):20-21.

[6]王美香,康尚英,陳觀燕,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)勞務(wù)工高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(10):1643-1644.

[7]巫翠萍,覃西,王華民,等.慢性乙型肝炎患者外周血CD4～+CD25～+ Treg與CD4～+和CD8～+ T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)研究[J].中國免疫學(xué)雜志,2010,26(3):273-277.

[8]吳義春,吳強(qiáng),楊雁,等.肝組織中NF-κ B、TGF-β_1及其Ⅰ型受體mRNA和HSC在肝纖維化中的改變及護(hù)肝片對(duì)其的影響[J].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志,2011,20(3):212-219.

[9]婁金麗,閆艷,李秀惠.慢性乙型肝炎病毒攜帶的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十三屆內(nèi)科肝膽病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2008.

[10]戴霞,尹志妙,姚冬芳,等.糖尿病病人自我管理能力的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,2001,16(11):648-649.

Effect of Community Nursing Intervention of Integrated Traditional and Western Medicine on the Recurrence Rate of Chronic Viral Hepatitis B

LIU Hong
Shandong Dongying Shengli Petroleum Administrative Bureau Petrochemical Health Hospital, Dongying, Shandong Province, 257000 China

Objective To investigate the effect of community nursing intervention of integrated traditional and western medicine on the recurrence rate of chronic viral hepatitis B. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 110 cases with chronic viral hepatitis B admitted in our hospital from January 2013 to January 2014. The patients were randomly divided into the control group and the observation group with 55 cases in each. The control group were treated by the conventional community nursing, while the observation group were treated by the community nursing intervention of integrated traditional and western medicine. And the recurrence rate was compared between the two groups. Results The life dimension, psychological dimension, physical dimension and social dimension of the observation group was higher than that of the control group, respectively; the difference in the quality of life score between the two groups was statistically significant, P<0.05; the recurrence rate of the observation group was much lower than that of the control group(18.18% vs. 43.64%), the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with chronic viral hepatitis B, community nursing intervention of integrated traditional and western medicine can significantly reduce the recurrence rate and improve the quality of life, therefore it is worthy of clinical application and promotion.

Chronic viral hepatitis B; Integrated traditional and western medicine; Community nursing intervention; Recurrence rate

R47

A

1674-0742(2015)03(c)-0157-03

劉紅(1973.10-)，女，山東膠州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：社區(qū)護(hù)理。

2014-12-27)