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        探討無(wú)水乙醇介入聯(lián)合中藥 治療肝癌的臨床分析

        2015-08-19 08:05:10喬炳禮河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院介入血管科河南安陽(yáng)455000河南省鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū)河南鄭州450000
        中外醫(yī)療 2015年9期
        關(guān)鍵詞:無(wú)水乙醇原發(fā)性陽(yáng)性率

        袁 毫 喬炳禮河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院介入血管科,河南安陽(yáng) 455000;.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū),河南鄭州 450000

        探討無(wú)水乙醇介入聯(lián)合中藥 治療肝癌的臨床分析

        袁毫1喬炳禮2
        河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院介入血管科,河南安陽(yáng)455000;2.河南省鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū),河南鄭州450000

        目的 探究無(wú)水乙醇介入注射聯(lián)合中藥治療肝癌(HCC)的臨床效果。方法 選取該院收治的臨床確診為原發(fā)性肝癌的病患43例,對(duì)其進(jìn)行無(wú)水乙醇注射結(jié)合中醫(yī)中藥治療,觀察相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 通過(guò)無(wú)水乙醇介入及中藥聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)該組患者與治療前相比腫瘤平均直徑明顯減小(P<0.05),AFP陽(yáng)性率明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)水乙醇量化注射介入聯(lián)合中醫(yī)藥在原發(fā)性肝癌治療過(guò)程中的應(yīng)用,治療效果良好,值得臨床推廣。

        無(wú)水乙醇介入;中藥聯(lián)合治療;原發(fā)性肝癌

        該研究選取了該院于2014年6月—2014年12月內(nèi)所有收治的臨床確診為原發(fā)性肝癌的病患43例,通過(guò)對(duì)所有病患同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用無(wú)水乙醇介入與中藥治療并觀察記錄其治療前后的臨床應(yīng)用效果來(lái)探究無(wú)水乙醇介入注射聯(lián)合中藥治療肝癌(HCC)的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        表1 不同治療側(cè)重所選用的不同中藥給藥方式

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選擇該院2014年6月—2014年12月內(nèi)所有收治的臨床確診為原發(fā)性肝癌的病患43例。其中男性23例、女20例;年齡為33~67歲,平均年齡(56.1±8.5)歲,Child-Pugh改良分級(jí)情況:A級(jí)23例,B級(jí)12例,C級(jí)8例。全部患者檢查結(jié)果均符合1977年全國(guó)肝癌防治研究協(xié)會(huì)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),病灶直徑2~12 cm。

        1.2基本方法

        1.2.1超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇介入治療治療儀器選擇:采用菲利普(Phlilps)HDI 5000 型彩色多普勒超聲儀[1],普通探頭,3.5 MHz。18G活檢針,21G無(wú)水乙醇穿刺注射針,針長(zhǎng)為15~20 cm。

        取患者平仰或左側(cè)臥位。超聲定位后常規(guī)消毒,利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉深達(dá)肝包膜。超聲引導(dǎo)下將穿刺針由探頭側(cè)方進(jìn)針針行走方向與探頭波束[2]在同一平面。緩慢注入無(wú)水乙醇,病灶即呈彌漫性增強(qiáng)回聲。注射完畢將針緩慢退至肝包膜下,再次注入少量利多卡因封閉肝包膜,拔針。注射量按回歸方程Y=2.885□(當(dāng)腫瘤直徑<5 cm時(shí)),Y=1.805□(當(dāng)腫瘤直徑>5 cm時(shí))計(jì)算(□為腫瘤最大直徑,單位為cm;Y為注射乙醇量,單位為mL),每周注射2次,<5 cm的腫瘤結(jié)節(jié)4~6次為1療程,>5 cm腫瘤結(jié)節(jié)以6~0次為1療程[3]。

        1.2.2中醫(yī)中藥結(jié)合治療中醫(yī)理論認(rèn)為,肝癌的主要病因及病機(jī)為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、導(dǎo)致最終結(jié)而成積。因此,本實(shí)驗(yàn)中中醫(yī)聯(lián)合治療應(yīng)該從扶正培本、清熱解毒、活血化癖、利濕逐水四方面進(jìn)行治療[4]。具體采用選藥及作用參加表1。

        1.3療效判定與治療后隨訪

        通過(guò)聯(lián)合治療后本組患者腫瘤縮小為原來(lái)大小的60%(含)以下為有效;縮小程度不足40%的為顯效;腫瘤大小未見(jiàn)明顯變化的無(wú)效??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

        通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況,并對(duì)治療前后AFP陽(yáng)性率進(jìn)行記錄。

        1.4統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用%表示,采用□2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1患者治療前后AFP陽(yáng)性率對(duì)比見(jiàn)表2。

        表2 患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后AFP陽(yáng)性率對(duì)比

        2.2患者治療前后腫瘤直徑變化情況見(jiàn)表3。

        表3 患者治療前后腫瘤直徑變化情況

        2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

        治療后有24例患者出現(xiàn)了(66.7%)輕發(fā)熱,發(fā)熱情況持續(xù)3d左右;19例(52.8%)病患出現(xiàn)黃疸,通過(guò)1~2周的針對(duì)性治療恢復(fù)正常;2例肝包膜下小血腫,3周后血腫自行消失。所有患者在超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇介入治療時(shí)均發(fā)生過(guò)不同程度的患處灼燒騰涌,該疼痛隨著介入治療的結(jié)束而緩解或消失。

        2.4治療后3年內(nèi)患者生存率情況

        經(jīng)過(guò)超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇介入聯(lián)合中藥治療的肝癌患者通過(guò)對(duì)其跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)術(shù)后1年生存率為83.72%(36/43),2年內(nèi)67.44%(29/43),3年內(nèi)30.23%(13/43);死亡3例(術(shù)后5個(gè)月內(nèi))。

        3 結(jié)論

        3.1無(wú)水乙醇介入治療肝癌情況

        通過(guò)超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇直接介入癌變組織可得到較為理想的治療效果,并且該制劑應(yīng)用于癌變組織內(nèi)注射藥物的治療方法時(shí)具有價(jià)格低、操作簡(jiǎn)單、治療效果明顯、創(chuàng)傷小[5]等特點(diǎn)。研究結(jié)果還表明,該方法具有提高患者免疫能力[6]的功效。

        3.2中藥治療肝癌的治療情況

        本實(shí)驗(yàn)中中醫(yī)聯(lián)合治療應(yīng)該從扶正培本、清熱解毒、活血化癖、利濕逐水四方面進(jìn)行治療。扶正培本劑具有大補(bǔ)元?dú)?補(bǔ)肺益脾,生津,安神,緩急止痛之功效;清熱解毒劑具有瀉火涼血,行疲通經(jīng)、清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲(chóng)、清熱解毒、除疹、截瘧之功效;活血化癖劑具有消除腫瘤、抑制腫瘤擴(kuò)散、增殖之功效;利濕逐水劑具有利水滲濕,清肺排膿,健脾止瀉之功效[7]。通過(guò)四種藥劑針對(duì)不同證型的肝癌患者進(jìn)行治療可有效誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋零及破壞癌細(xì)胞組織構(gòu)成的作用。

        3.3無(wú)水乙醇介入聯(lián)合中藥治療簡(jiǎn)述及效果

        本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,通過(guò)無(wú)水乙醇介入及中藥聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)該組患者與治療前相比腫瘤平均直徑明顯減小(P<0.05),AFP陽(yáng)性率明顯降低(P<0.05)。與沈聰龍等[8]的探究結(jié)果保持一致。

        綜上所述,無(wú)水乙醇量化注射介入聯(lián)合中醫(yī)藥在原發(fā)性肝癌的臨床治療治療中的應(yīng)用,不僅提高了患者的治療總有效率,而且不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]張秀玲.子宮肌瘤超聲引導(dǎo)注射無(wú)水乙醇聯(lián)合米非司酮治療的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(26):5894.

        [2]周岱翰.腫瘤治驗(yàn)集要[M].廣東高等教育出版社,1997.98

        [3]張念華,陳高峰,史清華,等.肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合中藥治療原發(fā)性肝癌臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,10(2):72-75.

        [4]郝明志,陳武進(jìn),林海瀾,等.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合中藥治療原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,42(34):4-7.

        [5]魏燕,陳堅(jiān),高巍然,等.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性肝癌臨床進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,21(3):91-92.

        [6]許小平,梁博,劉水清,等.應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉減輕無(wú)水乙醇介入治療肝癌不良反應(yīng)的護(hù)理觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,38(4):315-316.

        [7]王睿林,王立福,王仲霞,等.中藥治療肝癌研究現(xiàn)狀[J].傳染病信息,2012,24(3):189-192.

        [8]沈聰龍.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療肝癌的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18(9):170-171.

        Clinical Observation of Interventional Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine to Study Ethanol Hepatocellular Carcinoma

        YUAN Hao1,QIAO Bingli2
        1.Henan province Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine vascular interventional Department postcode, Henan Anyang 455000 china; 2. Department of internal medicine, the third people’s hospital ward three tumors in Henan Province, Zhengzhou City, Henan Zhengzhou, 450000 china

        Objective To explore the involvement of ethanol injection combined with traditional Chinese medicine treatment of liver cancer clinical results.Methods In our hospital, the clinical diagnosis of primary liver cancer patients 43,its ethanol injection combined with traditional Chinese medicine treatment, observation-related indicators.Results The mean tumor diameter in patients with intervention by ethanol and medicine combined therapy significantly reduced, AFP positive rate was significantly lower (P<0.05). Conclusion Intervention quantified ethanol injection into the joint Chinese medicine treatment of primary liver cancer has a high clinical value, worthy of promotion.

        Ethanol intervention; Traditional Chinese medicine in the treatment of;Primary liver cancer

        R735.7

        A

        1674-0742(2015)03(c)-0123-02

        袁毫(1976.8-),男,河南人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:腫瘤介入治療研究。

        喬炳禮(1981.5-),男,河南人,本科,主治醫(yī)師, 研究方向:腫瘤治療。

        2014-12-25)

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