楊秉輝

中華醫(yī)學會常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會副會長。

在人們的心目中，消瘦與癌癥相關(guān)，許多癌癥病人，尤其是食管癌、胃癌等消化道癌癥的病人，由于癌細胞產(chǎn)生的毒素、消化道梗阻等原因，常使病人食欲全無或是根本無法進食，于是病人骨瘦如柴、奄奄一息。這是某些癌癥晚期的表現(xiàn)，癌癥其實是一種消耗性疾病，消瘦是結(jié)果而非原因，即并非因瘦而致癌。

究竟胖容易生癌還是瘦容易生癌？答案是胖容易生癌。

過多脂肪的攝入及體力消耗明顯減少，致使攝入的能量大大超過身體活動的需要，于是形成肥胖。如果胖到影響活動，一走路就心慌、氣喘，就是肥胖癥了。肥胖癥還會引發(fā)高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化，這四種病常常接踵而來，稱之為“代謝綜合征”，是如今對我國民眾健康的最大威脅。

近年人們還注意到，肥胖與一些癌癥也有關(guān)系，比較典型的是結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、膽囊癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等。美國一項大規(guī)模調(diào)查表明，體重超出平均體重40%的男性，其患癌癥死亡的風險比正常體重的人增加33 %，女性則增加55 %。

肥胖與這些癌癥的關(guān)系有無解釋呢？有的。

一是兩者同是高脂肪膳食的結(jié)果，高脂肪的攝入引發(fā)了肥胖，也刺激膽汁大量分泌，使腸道內(nèi)的膽汁酸明顯增加，在腸道細菌的作用下進一步分解為二級膽酸，其中一些有致癌、促癌作用，可能是使結(jié)腸癌、膽囊癌、胰腺癌等發(fā)病率升高的原因。

二是脂肪組織能將女性體內(nèi)的雄甾烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮，肥胖的婦女處在較多雌激素的內(nèi)環(huán)境下，可能是使乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病率升高的原因。

前一種解釋是說明某些癌與肥胖是同一原因的兩個結(jié)果，而后一種解釋所提到的癌則是肥胖的結(jié)果了。

其實還有第三種情況，即肥胖者容易發(fā)生“胰島素抵抗”（即體內(nèi)的胰島素功能下降）而生糖尿病，而糖尿病患者體內(nèi)的“促胰島素生成因子”增多，此物有促進細胞增生的作用，若作用過度，則患胰腺癌、腸癌、膽囊癌甚至肝癌的機會便明顯增加。

肥胖者患癌癥的機會多，所以防癌還得防胖，過于肥胖的就得減肥。

一個人是否肥胖，可用體重（質(zhì)）指數(shù)來衡量，其計算方法為：體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方，如體重70千克、身高1.7米的人，體重（質(zhì)）指數(shù) = 70/1.72= 24.2。

我國成人的體重（質(zhì)）指數(shù)在18～22.9為正常，≥23為超重，≥25為肥胖。當然，一些肌肉特別發(fā)達的人士則另當別論。

在肥胖人士中，“腹型肥胖”的人尤需多加注意。據(jù)研究，腹部的脂肪更具有生物活性，比如最容易導致胰島素抵抗，引發(fā)糖尿病，也較容易導致某些性激素的代謝異常而致與某些癌癥有關(guān)。所以，從總體健康的角度也好、從防癌的角度也好，都應(yīng)該不但關(guān)注體重，還要關(guān)注體型。健康專家指出，我國男性的腰圍宜控制在90厘米以下，女性則宜控制在85厘米以下。

如果已經(jīng)超重，便應(yīng)該減肥。

減肥的方法很多，但合乎生理并確實有效的方法有二：一是控制飲食，切實減少脂肪的攝入量，也需減少淀粉類食物的攝入量；二是增強運動，將體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)化為供應(yīng)運動所需的能量。

健康專家指出，對一般人而言，其所需的運動量可概括為“3、5、7”三字，即每次運動應(yīng)在30分鐘以上，每周至少有5次一定強度的體育活動。所謂“一定強度”，是指活動要出些汗，心跳加快才行。心跳加快的程度可以作為一個運動負荷的指標，以運動后達到每分鐘170（即“3、5、7”之7）減去年齡之數(shù)，如40歲者以130為適合，50歲者以120為適合。若能持之以恒，當有益健康。但若為減肥，則應(yīng)有較此“3、5、7”更強些的力度才好。至于強到何種程度，則應(yīng)視各人的具體情況及執(zhí)行效果而定了。

減肥，有益于防癌。