覃煥玲　禤麗萍　李小翡　盧紅平　黃永芳

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；茶葉；泡洗

中圖分類號(hào)：R587.2047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.034

糖尿病足是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是由于糖尿病患者下肢血管病變而引起下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞[1]。因其致殘率高、治療難度大、病程長，給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。臨床上治療護(hù)理糖尿病足的方法有很多，民間有用茶葉水洗創(chuàng)面的方法，因此筆者采用溫綠茶水泡洗足部治療護(hù)理糖尿病足，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法1.1一般資料 選取2013年8月至2014年7月在我科住院確診為2型糖尿病且合并Ⅱ～Ⅲ級(jí)糖尿病足的60例患者，男39例，女21例；年齡13～70歲，平均（67.03±11.60）歲。糖尿病足分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)52例?；颊邉?chuàng)面均有滲液。

1.2治療方法在常規(guī)藥物治療控制血糖、血壓、血脂，抗感染，改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上再對創(chuàng)面進(jìn)行處理。（1）茶葉水的制作：取綠茶茶葉（北流市農(nóng)家茶坊制作）100～150 g 加自來水3000 ml，電磁爐煮沸5 min后過濾茶葉即可制成茶葉水，預(yù)熱備用。（2）糖尿病足創(chuàng)面的處理方法：用35℃～40℃茶葉水2000 ml泡洗糖尿病足20～30 min，中途加相同濃度的備用熱茶水保持恒溫， 注意邊洗邊清除壞死組織，發(fā)現(xiàn)有茶垢及時(shí)用生理鹽水清理，注意避免過度清除損傷的正常組織。浸泡時(shí)注意活動(dòng)各趾關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)觀察皮膚的顏色和溫度。泡洗后用吸水、柔軟的毛巾擦干足部皮膚，再用今福生噴霧劑（廣州潤虹醫(yī)藥科技有限公司，30 ml/瓶）噴創(chuàng)面局部，每天2次。

1.3糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]按糖尿病足的Wagner分級(jí)法： 0級(jí)：有發(fā)生足部潰瘍的危險(xiǎn)因素，目前無潰瘍；Ⅰ級(jí)：表面潰瘍，臨床上無感染；Ⅱ級(jí)：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；Ⅲ級(jí)：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；Ⅳ級(jí)：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；Ⅴ級(jí)：全足壞疽。

1.4觀察指標(biāo)觀察創(chuàng)面滲液程度及愈合情況，在處理前和處理后第3、7、14、21、30天或出院時(shí)進(jìn)行評(píng)估并記錄1次。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：局部傷口完全閉合，新生上皮全部覆蓋，表面無滲出，周邊無紅腫；有效：創(chuàng)面滲液減少，傷口周邊組織紅腫，滲出減輕，表面新生皮膚尚未完全覆蓋；無效：病情無好轉(zhuǎn)或加重，需更換治療方案或加用抗生素。

2結(jié)果2.1愈合情況60例患者在護(hù)理過程中，心情能保持舒暢，均能積極配合治療。第7天：治愈9例，有效43例，無效8例，總有效率為86.7%；第14天：治愈12例，有效42例，無效6例，總有效率為90.0%；第30天（包括出院）：治愈27例，有效33例，總有效率為100.0%；

2.2創(chuàng)面滲液情況60例患者中泡洗后第3天滲液減少26例（43.3%），第7天無滲液52例（867%），第14天無滲液54例（90.0%）。

3討論茶葉在我國已有幾千年的歷史，民間早有用茶葉水清洗創(chuàng)面的做法，隨著對其化學(xué)研究的不斷深入，對茶葉的藥用有效成分與藥理功效有了新的見解，研究報(bào)道[4]茶葉的藥理作用包括：①具有強(qiáng)烈的抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏菌的生長繁殖及病原菌、病毒有強(qiáng)烈的抑制和殺滅作用；②有抗氧化作用，能保護(hù)和修復(fù)皮膚細(xì)胞；③有收斂作用；④能清熱解毒；⑤對胰島B細(xì)胞有修復(fù)和保護(hù)作用。茶葉的藥用成分主要是茶多酚，不同種類的茶葉中茶多酚的含量不同，綠茶中茶多酚的含量最高[5]，而今福生噴霧劑能促進(jìn)組織修復(fù)與再生，故我們在綠茶水泡洗后局部噴今福生。結(jié)果顯示，泡洗第7天有效率達(dá)86.7%，第14天有效率達(dá)900%，第30天有效率達(dá)100%。

局部傷口的治療是糖尿病足治療的重要環(huán)節(jié)，茶葉水浸泡能通過溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速營養(yǎng)液的分泌，降低血液黏稠度，改善組織缺血、缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)獲取充分營養(yǎng)，有害物質(zhì)亦因血液循環(huán)的通暢而被迅速清除；同時(shí)患處能保持較高的藥物濃度，藥力直達(dá)病處，藥效更持久，且在熱作用下，藥效成分通過皮膚毛孔、俞穴等直接吸收進(jìn)入血絡(luò)輸布全身，疏通腠理，調(diào)和脈絡(luò)，達(dá)到活血化瘀、收斂生肌的目的。

因此，茶葉水泡洗糖尿病足是安全高效，經(jīng)濟(jì)便捷的治療措施，能有效減少糖尿病足的致殘率，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1] 魏華偉，劉桂娟，魏玉玲，等.社區(qū)分級(jí)管理對糖尿病足危險(xiǎn)因素的控制效果[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：923926.

[2] 曹允芳，劉峰，逯傳閔，等.臨床護(hù)理實(shí)踐指南[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011： 131.

[3] 成威，楊忠麗，胡慧玲，等.大黃粉對糖尿病足創(chuàng)面的療效觀察[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志，2013，33（4）： 306309.

[4] 劉作春，李玉山.恩施綠茶多糖對糖尿病模型大鼠血糖的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（7）：12341235.

[5] 王霞，賴穗生.幾種茶葉中茶多酚含量的比較[J].科技資訊，2009，24：212.

（收稿日期：2015-02-16修回日期：2015-05-25）

（編輯：潘明志）endprint