■黃 達(dá)，樂 犇 ■．宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000;．宜春市宜陽(yáng)新區(qū)管理委員會(huì)審計(jì)局，江西 宜春 336000

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于生活品質(zhì)的追求也日趨高漲，環(huán)境友好也逐漸被人們所接受。所謂的環(huán)境友好是指在人類活動(dòng)過(guò)程中(包括生產(chǎn)與建設(shè))對(duì)環(huán)境的擾動(dòng)限制在一定范圍之內(nèi)，該范圍與不同環(huán)境要素與承載力相關(guān)，要求其即不對(duì)環(huán)境內(nèi)的其他自然要素產(chǎn)生影響，又不破壞環(huán)境自身的承載力。在這樣的施工要求下，各國(guó)學(xué)者也針對(duì)施工的多個(gè)途徑進(jìn)行了必要的研究，大量的研究集中在施工工藝、施工模式等領(lǐng)域?qū)τ诃h(huán)境擾動(dòng)的影響與對(duì)策。而在施工管理層面下的環(huán)境優(yōu)化體系研究還有待補(bǔ)充。醫(yī)院作為重要的民生基礎(chǔ)設(shè)施，其在擴(kuò)建施工過(guò)程中由于不能停業(yè)、暫休、降低患者數(shù)量等特征而對(duì)于環(huán)境的研究更為嚴(yán)格。本文以醫(yī)院擴(kuò)建工程為基本研究目標(biāo)，對(duì)具體的施工特點(diǎn)以及其中可能存在的環(huán)境隱患進(jìn)行總結(jié)與梳理，并從施工管理的角度制定環(huán)境友好視角下的整體解決方案。

1 醫(yī)院擴(kuò)建施工特點(diǎn)及其環(huán)境要求

醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模很難滿足當(dāng)下的就醫(yī)人數(shù)需求，而醫(yī)院的改建與重建還存在周期以及土地區(qū)位等客觀限制條件，因此醫(yī)院擴(kuò)建工程成為了醫(yī)院后續(xù)發(fā)展與施工的主要模式。而在醫(yī)院擴(kuò)建的過(guò)程中其對(duì)于建設(shè)單位除了基本的施工要求之外，還存在包括工期短、要求復(fù)雜以及施工環(huán)境控制等多方面要求及特點(diǎn)。在工期短方面：醫(yī)院的主體建設(shè)勢(shì)必會(huì)帶來(lái)一定的工程環(huán)境隱患，該類隱患影響已有就醫(yī)人群的康復(fù)，因此在保障建筑質(zhì)量的前提下盡可能的縮短施工周期是施工管理亟待解決的核心問(wèn)題;醫(yī)院作為民生功能基礎(chǔ)設(shè)施與住宅及商業(yè)建筑相比，對(duì)于公共安全、消防安全、隔音、抗震、上下水、弱電系統(tǒng)等要求更高，需要在施工的過(guò)程中完成更高標(biāo)準(zhǔn)的施工建設(shè)，這也是相關(guān)擴(kuò)建工程面對(duì)的困難之一。此外，醫(yī)院擴(kuò)建施工的過(guò)程中無(wú)法有效的做到施工與使用人群的分離，進(jìn)而產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題也是亟待需要控制的關(guān)鍵問(wèn)題。尤其是患者作為易感人群對(duì)于環(huán)境變化的擾動(dòng)抗性較低，這也進(jìn)一步加劇了醫(yī)院擴(kuò)建施工的難度。根據(jù)具體的施工現(xiàn)場(chǎng)來(lái)看，其產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題主要可以分為噪聲污染以及揚(yáng)塵污染等兩個(gè)方面。由于設(shè)備以及土建工程而產(chǎn)生的噪聲往往超過(guò)了80分貝，在施工的核心區(qū)域甚至存在超過(guò)100分貝的噪聲外排環(huán)境，極大的影響了患者的就醫(yī)，而土建的揚(yáng)塵則成為了醫(yī)院區(qū)域內(nèi)的主要大氣污染物。上述問(wèn)題如果得不到解決不僅無(wú)法為患者營(yíng)造出完善的就醫(yī)與康復(fù)條件，甚至?xí)嬖诟蟮慕】惦[患，進(jìn)而造成新的醫(yī)患矛盾，不利于醫(yī)院的和諧發(fā)展。

2 環(huán)境友好型施工管理要點(diǎn)

為了解決上述的問(wèn)題我們需要從環(huán)境友好型施工管理的角度來(lái)加以構(gòu)建，進(jìn)而達(dá)到控制施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境污染輸出與環(huán)境擾動(dòng)對(duì)周邊區(qū)域影響的根本目的。所謂的環(huán)境友好型施工管理是指通過(guò)一系列的施工管理手段來(lái)對(duì)污染物的排放進(jìn)行有效控制的施工原則。在具體的構(gòu)建過(guò)程中應(yīng)該從如下幾方面要點(diǎn)來(lái)加以注意：

首先，對(duì)于施工時(shí)間的控制。其中污染時(shí)間是一個(gè)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定要求在醫(yī)院等敏感區(qū)域施工活動(dòng)中應(yīng)該嚴(yán)格控制施工時(shí)間，避免施工時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院主體人群的擾動(dòng)過(guò)于顯著。此外，揚(yáng)塵與噪聲污染等相關(guān)擾動(dòng)較大的環(huán)境排放應(yīng)該具有一定的規(guī)劃與公告，以此為醫(yī)院等相關(guān)單位做好后續(xù)防范提供必要的依據(jù)。

其次，對(duì)于具體污染源的控制。在污染源控制層面主要是指從污染的源頭控制污染物的產(chǎn)生。在具體的施工環(huán)節(jié)中按照污染物類型主要分為如下兩個(gè)方面：一方面，對(duì)噪聲的控制，噪聲是施工現(xiàn)場(chǎng)的主要污染物。在針對(duì)噪聲源頭控制方面可以采用異地安裝或者無(wú)聲設(shè)備使用等兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行具體構(gòu)建。同時(shí)也可以通過(guò)集中噪聲排放等方式來(lái)降低污染延續(xù);另一方面，對(duì)揚(yáng)塵的控制。揚(yáng)塵污染源的主要來(lái)源為施工的土建工程，在土建工程施工的過(guò)程中采用增加環(huán)境濕度、揚(yáng)塵抑制網(wǎng)等方式對(duì)其擴(kuò)散進(jìn)行有效的控制。

最后，對(duì)于污染傳播途徑的控制。污染傳播途徑也是降低周邊環(huán)境危害的有效途徑。在具體的構(gòu)建過(guò)程中可以采用污染源方面以及受眾方面等兩種途徑的阻隔模式來(lái)進(jìn)行。在污染源方面，通過(guò)降噪設(shè)備鋪設(shè)來(lái)有效降低施工區(qū)域的噪聲外排，此外，還可以利用主風(fēng)向的規(guī)劃來(lái)避免污染物，尤其是揚(yáng)塵污染向敏感區(qū)域的擴(kuò)散;在受眾層面則可以與醫(yī)院聯(lián)合構(gòu)建臨時(shí)的污染物消除設(shè)備。通過(guò)上述幾點(diǎn)的建設(shè)可以對(duì)醫(yī)院擴(kuò)建工程中的環(huán)境擾動(dòng)進(jìn)行有效的降低，進(jìn)而達(dá)到環(huán)境友好的目標(biāo)。

3 科學(xué)施工現(xiàn)場(chǎng)管理體系構(gòu)建

上述的具體手段能夠有效的降低醫(yī)院擴(kuò)建施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境污染。然而，施工管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，不僅需要具體的工藝支撐，還需要完善的管理體系支持。在具體的施工現(xiàn)場(chǎng)管理體系構(gòu)建過(guò)程中應(yīng)該引入更為科學(xué)的管理模式來(lái)加以規(guī)劃，具體可以分為如下三個(gè)步驟：

首先，確定施工規(guī)劃在具體施工管理中的主導(dǎo)地位。以污染物排放規(guī)劃為依托，結(jié)合具體的工程任務(wù)、進(jìn)度以及時(shí)間表等必要環(huán)節(jié)，在施工前制定完善的施工計(jì)劃。計(jì)劃要求精確到每日任務(wù)量以及必須節(jié)點(diǎn)等問(wèn)題。只有如此，才能夠保障環(huán)境友好的順利進(jìn)行。

其次，明確管理責(zé)任，設(shè)定現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。與其他工程相比，醫(yī)院的擴(kuò)建施工更為復(fù)雜，工種銜接更為頻繁，面對(duì)此種現(xiàn)象，在具體的施工現(xiàn)場(chǎng)管理過(guò)程中更應(yīng)該完善必要的管理措施，建立定崗定責(zé)的基本原則。并采用專人現(xiàn)場(chǎng)管理、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、現(xiàn)場(chǎng)指揮的基本施工思路。通過(guò)上述的方式確定環(huán)境友好體系在實(shí)際的施工過(guò)程中能夠客觀的表達(dá)與實(shí)現(xiàn)。

最后，完善施工現(xiàn)場(chǎng)管理的主要內(nèi)容，增加必要的監(jiān)測(cè)與追責(zé)體系。施工現(xiàn)場(chǎng)管理并不單單是現(xiàn)場(chǎng)污染物的控制，它還包括場(chǎng)地、環(huán)境、物料等一系列內(nèi)容。我們應(yīng)該針對(duì)這些問(wèn)題不斷的完善施工管理內(nèi)容，確定管理依據(jù)，并結(jié)合相關(guān)施工績(jī)效對(duì)崗位、崗位管理進(jìn)行績(jī)效考核與追責(zé)體系配合，達(dá)到管理制度切實(shí)落地的目的。

4 總結(jié)

醫(yī)院的擴(kuò)建是醫(yī)院建筑施工的主要模式。在擴(kuò)建的過(guò)程中，除了要保障施工質(zhì)量之外，還需要解決施工污染物排放對(duì)周邊區(qū)域人群擾動(dòng)的矛盾，因此更需要從施工管理角度來(lái)進(jìn)行優(yōu)化。本文以此為研究目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院擴(kuò)建中的特點(diǎn)與環(huán)境要求進(jìn)行了總結(jié)。并基于環(huán)境友好的基本目標(biāo)，對(duì)實(shí)際施工過(guò)程具體污染物的控制與施工管理優(yōu)化進(jìn)行探究，提出了以污染時(shí)間控制、污染源控制以及污染途徑控制的一攬子解決方案，并按照施工規(guī)劃、管理責(zé)任、管理內(nèi)容的體系優(yōu)化來(lái)為后續(xù)具體的環(huán)境友好施工現(xiàn)場(chǎng)管理奠定體系依據(jù)。希望通過(guò)本文的研究能夠?yàn)榻窈蟮南嚓P(guān)施工管理體系建設(shè)提供必要的理論基礎(chǔ)并對(duì)其他類似建設(shè)項(xiàng)目管理的開展提供實(shí)踐指導(dǎo)。

［1］馬進(jìn)軍．醫(yī)院施工管理中應(yīng)注意的問(wèn)題［J］．中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2010，06∶57-60．

［2］梁友平．對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理的研究［J］．城市建筑，2013，10∶89+103．

［3］柳耀東．對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理的探討［J］．財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012，04∶106．