韓水珍

（交口縣人民醫(yī)院 山西·呂梁）

公立醫(yī)院是政府舉辦的具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，在我國的衛(wèi)生體系中占有很重要的地位和相當(dāng)大的比例。固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院的重要組成部分，在公立醫(yī)院的總資產(chǎn)中占有非常大的比重，而且還有上升的趨勢，它是醫(yī)院生存和發(fā)展不可缺少的重要資源。固定資產(chǎn)管理工作質(zhì)量的高低直接決定著醫(yī)院發(fā)展過程中的效益和水平。因長期以來粗放式的管理和其自身具有價值高、分布廣、品種多、更新快等特點，導(dǎo)致對其管理比較松散、繁雜，特別是在當(dāng)前公立醫(yī)院改革的過程中，醫(yī)院更應(yīng)加強經(jīng)濟管理，降低成本。因此，醫(yī)院應(yīng)加強固定資產(chǎn)管理體系更加科學(xué)化、規(guī)范化建設(shè)，進一步建立健全管理制度，落實管理責(zé)任，確保國有資產(chǎn)的安全與完整，合理配置并逐步提高固定資產(chǎn)使用效率，為醫(yī)院的長遠穩(wěn)步發(fā)展奠定基礎(chǔ)，通過提升固定資產(chǎn)管理水平來有效的提升醫(yī)院的管理水平。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀

1.管理部門職責(zé)劃分不清，缺失有效監(jiān)督

固定資產(chǎn)的管理是圍繞計劃、預(yù)算、購進、驗收、入庫、安裝、調(diào)試、使用、維修及報廢、清理等一系列活動環(huán)節(jié)進行的，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。而在實際管理工作中，存在權(quán)責(zé)劃分不清，管理重疊、脫節(jié)等現(xiàn)象，比如有些醫(yī)院設(shè)備科負責(zé)醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科負責(zé)一般固定資產(chǎn)，信息科負責(zé)信息化系統(tǒng)，對于像醫(yī)用病床、電腦、軟件等存在交叉管理的固定資產(chǎn)時，容易出現(xiàn)互相推諉，責(zé)任不明確，不利于有效管理。從計劃購置到清理報廢，在一系列的管理環(huán)節(jié)中，有沒有具體落實，落實是否到位，監(jiān)督是否有效，都存在問題。

2.未定期清查、盤點

固定資產(chǎn)未建立定期清查、盤點制度，或有制度未落實，存在幾年清理一次、前清后亂、邊清邊亂等現(xiàn)象，對清查中發(fā)現(xiàn)異常的固定資產(chǎn)盤盈、盤虧問題未深入分析形成原因就急于處理，對不能使用、無修理價值的固定資產(chǎn)未及時報批處置，對閑置不用的一些固定資產(chǎn)也不進行及時合理調(diào)配，或調(diào)配使用了卻尚未履行手續(xù)，造成了管理混亂無序，家底不清。

3.缺乏計劃、可行性論證與效益分析

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入主要通過財政撥款和自有資金形成，醫(yī)院為適應(yīng)市場經(jīng)濟，提高競爭力，急切的加大了硬件投入，從醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的改善到進口精尖設(shè)備的引進，憑借主觀臆斷配置醫(yī)療設(shè)備及其他固定資產(chǎn)，普遍缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)深入地市場調(diào)查、社會效益和經(jīng)濟效益評估、可行性論證不充分，導(dǎo)致盲目投資，大型醫(yī)用設(shè)備使用效率不高，設(shè)備維修依賴生產(chǎn)廠家，造成維護成本高，有時還會出現(xiàn)投入與收益不成比例，收不抵支、資產(chǎn)閑置等現(xiàn)象，造成資金的極大浪費，固定資產(chǎn)采購配置活動效率低下，給醫(yī)院帶來的社會效益和經(jīng)濟效益甚微。

4.對固定資產(chǎn)的日常維護、保養(yǎng)意識不強

專用醫(yī)療設(shè)備價值高、專用性強，相關(guān)配件數(shù)量多、價格貴，維護和保養(yǎng)要求也較高?？剖覠o設(shè)備專職管理人員，具體操作使用人員責(zé)任心不強，對設(shè)備的操作流程不熟練，在日常操作使用完成后不及時清潔或長時間不關(guān)電源，普遍存在只注重使用，不注重維護，造成了設(shè)備損耗嚴(yán)重，使用年限減少，維修保養(yǎng)費用增大。

三、加強固定資產(chǎn)管理，提高使用效率

1.樹立固定資產(chǎn)管理責(zé)任觀，增強管理意識

領(lǐng)導(dǎo)者和管理者應(yīng)從多方面、多渠道學(xué)習(xí)掌握固定資產(chǎn)管理的相關(guān)知識，從而站在全院的高度上來指導(dǎo)管理工作，同時加強對科室管理人員的思想和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓職工能夠轉(zhuǎn)變觀念、提高認識，深刻體會到此項工作的重要性和緊迫感，固定資產(chǎn)的有序管理和實際工作是息息相關(guān)，密不可分的。只有這樣，在全院上下形成資產(chǎn)管理共識，才能增強職工責(zé)任意識，逐步提高管理效率，從而使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作更加科學(xué)、有序。

2.制定科學(xué)合理的固定資產(chǎn)管理辦法

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》、新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)法律、法規(guī)要求，并結(jié)合自身特點建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，制定一套科學(xué)合理、高效、完整可行的管理方案，從計劃、預(yù)算、購進、驗收、入庫、安裝、調(diào)試、使用、維修及報廢、清理等一系列活動進行細化管理，實行層層把關(guān)、分級管理、責(zé)任到人。

3.配置固定資產(chǎn)的可行性論證和效益分析

由于醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施本身的價值較大，醫(yī)院在配置固定資產(chǎn)或引進新的檢查設(shè)備前，一定要充分考慮其實用價值，注重長遠利益，走出固定資產(chǎn)越多越好的誤區(qū)。首先應(yīng)根據(jù)科室提出的申請，進行統(tǒng)籌規(guī)劃、市場調(diào)查、社會效益和經(jīng)濟效益評估、可行性論證等，其次上報可行性報告，經(jīng)專業(yè)人員認真討論和研究審批后，才可購入。配置大型醫(yī)療設(shè)備、構(gòu)建大型固定資產(chǎn)還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)上級相關(guān)部門批準(zhǔn)方可進行，避免盲目投資，造成資金浪費或資產(chǎn)重置、閑置。

4.加強固定資產(chǎn)定期維護、保養(yǎng)管理

目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)的維修費用在總成本中占有一定的比例，如何能夠既延長固定資產(chǎn)的使用年限，又能夠降低成本，這就需要首先從思想上提高認識，愛護公共財產(chǎn)，其次建立健全定期檢查、維護保養(yǎng)制度，明確固定資產(chǎn)保管人和使用人責(zé)任，與績效考核掛鉤，引進和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，嚴(yán)格維修養(yǎng)護程序，做好日常維護、保養(yǎng)工作，防止因各種自然和人為因素而造成損失，使固定資產(chǎn)在使用年限內(nèi)能夠保值增值，提高使用效率。

5.建立固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)

由于固定資產(chǎn)種類繁多、信息量大，不易操作，既浪費了時間，又降低了工作效率，影響了固定資產(chǎn)管理的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效益。醫(yī)院應(yīng)進一步加強固定資產(chǎn)信息化建設(shè)，把固定資產(chǎn)信息化納入醫(yī)院綜合管理信息化系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)把各使用科室和管理部門連接起來，實現(xiàn)資源共享、信息互通。管理部門可以通過計算機把各類固定資產(chǎn)從購入到報廢的原始資料全部錄入，針對資產(chǎn)實物進行全程跟蹤管理，隨時掌握全院的固定資產(chǎn)分布及使用情況，使用科室也可以通過信息數(shù)據(jù)查看本科室財產(chǎn)使用狀況。這樣，既能夠節(jié)省人力，提高工作效率，又能有效的提升固定資產(chǎn)使用效率，為資產(chǎn)管理提供了決策依據(jù)，為醫(yī)院的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

隨著社會的快速發(fā)展，在新醫(yī)改的要求下，加強固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)使用效率，更有力地推動了公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，有效地提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，使醫(yī)院能夠更好的服務(wù)于人民。

1.王程.淺議企業(yè)固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及思考.中國總會計師，2013，10（123）.

2.陳新友.探析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系缺失及其治理問題.中國總會計師，2013，9（122）.